28個月的小孩受外傷需要打破傷風(fēng)針嗎

【專家解說】：生活中我們難免會磕傷、碰傷，甚至不小心被利器弄傷，是不是只要有了傷口就要到醫(yī)院去打破傷風(fēng)針呢？今天我們就來告訴大家關(guān)于破傷風(fēng)的一些小知識。

什么是破傷風(fēng)

破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，但一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血、缺氧，造成局部厭氧環(huán)境時，則有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。

破傷風(fēng)的致病機(jī)制

破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深并合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖。

破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。前者作用于脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)角弓反張（破傷風(fēng)特有的癥狀）。

破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

破傷風(fēng)一般在細(xì)菌入侵后1—2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時或長達(dá)幾個月才出現(xiàn)癥狀的)。一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。

發(fā)病時間越短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。

如何預(yù)防破傷風(fēng)

1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。

2、注射預(yù)防針。一歲以內(nèi)的幼兒，均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱白百破)三聯(lián)疫苗，由于白百破疫苗不是終身免疫，上小學(xué)后再接種一次。注射疫苗后，其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在，能達(dá)到較佳的預(yù)防效果。

3、注射TAT。如果只是蹭破表皮、傷口不深，只要做好適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)，或用消毒藥水如紅藥水外擦一下即可，不必注射破傷風(fēng)抗毒素。若出現(xiàn)較深的傷口，或傷口被泥土、鐵繡等污染物污染，一定到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射一定數(shù)量的TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性（過敏反應(yīng)），因此在用藥前先作過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素，試驗(yàn)結(jié)果為陽性者，則應(yīng)進(jìn)行脫敏注射，即小劑量分4---5次注射破傷風(fēng)抗毒素。在用過破傷風(fēng)抗毒素超過一周者，如再使用，還須重作皮膚試驗(yàn)。