意外傷害保險賠付需要哪些條件?

【專家解說】：保險責(zé)任 　　第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金： 　?。ㄒ唬┍槐ｋU人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。 　　被保險人身故前已領(lǐng)有本條第(二)款、第(三)款的保險金的，身故保險金為保險金額扣除已給付保險金后的余額。 　?。ǘ┍槐ｋU人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。 　　　1、被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，本保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。 　　　2、被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者，本保險人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。 　?。ㄈ┍槐ｋU人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。 　　　1、被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。 　　　2、被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。 　　　3、被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。 責(zé)任免除 　　第四條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： 　?。ㄒ唬┩侗Ｈ恕⒈槐ｋU人、受益人的故意行為； 　?。ǘ┮虮槐ｋU人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 　　（三）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒； 　?。ㄋ模┍槐ｋU接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故； 　?。ㄎ澹┍槐ｋU人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 　?。┍槐ｋU人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者; 　?。ㄆ撸┰幽芑蚝四苎b置所造成的爆炸、污染或輻射。 　　第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： 　?。ㄒ唬?zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間； 　　（二）被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間； 　?。ㄈ┍槐ｋU人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間； 　?。ㄋ模┍槐ｋU人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間； 　?。ㄎ澹┍槐ｋU人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間； 　?。┍槐ｋU人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。