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【專家解說】：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的懸浮在空氣中的微小團(tuán)體顆粒稱為粉塵，分無機與有機粉塵兩大類。前者如采礦時的鑿巖、爆破，粉碎巖石時的軋石、碾磨以及翻砂時的拌料、清砂等生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的粉塵；后者如棉紡廠的清棉、梳棉，谷物和枯草的搬運加工以及皮毛加工時產(chǎn)生的粉塵。 不同種類的粉塵，作用于人體的不同部位，對人的危害也不一樣。當(dāng)皮膚沾滿了粉塵時，可引起皮炎，尤其夏季多汗，粉塵容易阻塞毛孔，可引起毛囊炎；堿性粉塵如水泥，在冬季可引起皮膚干燥、皺裂。當(dāng)吸入粉塵時，健康人有防御功能，可將吸入粉塵的90%以上排出體外，例如鼻毛和呼吸道內(nèi)壁均可阻擋和粘住吸入的粉塵，使其隨鼻涕和痰液排出。如果生產(chǎn)過程中沒有任何防塵措施，則長期大量吸入粉塵可刺激上呼吸道粘膜，從而引起鼻炎、咽炎、喉炎和支氣管炎等。有些人吸入谷物粉塵可引起支氣管哮喘。吸入棉塵，可使部分人在休假后第一天上班時，產(chǎn)生胸部緊束、胸悶的感覺。在粉塵進(jìn)入肺內(nèi)后，可引起肺部病變。例如霉變的枯草粉塵，有時可引起外源性變應(yīng)性肺泡炎（過敏性肺炎）。一般常稱為農(nóng)民肺。它的急性發(fā)作癥狀為吸入上述粉塵后約四至八小時產(chǎn)生氣急、胸悶伴有畏寒、發(fā)熱，類似感冒的表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作可損害肺的呼吸功能，影響勞動能力。在長期大量吸入某些無機粉塵后，可引起塵肺。例如：吸入石棉塵可引起石棉肺；吸入各種混合性粉塵（如開采煤礦時除煤塵外，還有石英巖層）可引起混合性塵肺。塵肺的發(fā)生發(fā)展與所吸入粉塵的化學(xué)成分、顆粒大?。ㄖ睆揭?微米以下者危害最大）、空氣中粉塵濃度、接觸時間長短、勞動強度、健康狀況等都有密切關(guān)系。 長期大量吸入含二氧化硅百分比高的粉塵可引起矽肺。矽肺是塵肺中最嚴(yán)重的一種。它在肺部形成象疤痕一樣的纖維化病變。正常的肺組織象海綿一樣富有彈性，而有纖維化病變時失去彈性。這時氣體交換不良，造成人體組織缺氧。嚴(yán)重的矽肺可使肺組織廣泛破壞，進(jìn)一步影響氣體交換和并發(fā)肺源性心臟病。矽肺常并發(fā)肺結(jié)核病，從而加劇了病情的惡化。矽肺早期往往沒有明顯癥狀。隨病情進(jìn)展，漸感胸悶，勞動后感氣急，經(jīng)?？人浴⒖┨?。在體格檢查時，一般較難發(fā)現(xiàn)異常。嚴(yán)重時出現(xiàn)肺氣腫和右心衰竭的征象。但有上述癥狀者，不一定就是患了矽肺。必須看患者的工種和接觸矽塵的時間以及臨床表現(xiàn)，并綜合肺部X線攝片的結(jié)果，才可斷定是不是矽肺。根據(jù)X線片上的表現(xiàn)，矽肺分為一期、二期和三期。 患了矽肺不必悲觀。尤其在早期，雖應(yīng)調(diào)離接觸矽塵的作業(yè)崗位，但仍可參加力所能及的工作。更重要的是患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極參加體育活動，如打太極拳和做呼吸體操，對改善呼吸功能、增進(jìn)氣體交換有很大好處。 防止吸入粉塵是最有效的預(yù)防方法。為防止粉塵飛揚，如石粉、玻璃拌料等行業(yè)提倡濕式作業(yè)，滑石粉和谷物加工等行業(yè)采用密閉除塵等防塵措施。此外，工藝改革也是有效的方法，如鑄造業(yè)中改用不含二氧化矽的型砂，使粉塵的危害明顯減輕。農(nóng)村中應(yīng)防止枯草和其他植物霉變。同時，還應(yīng)重視個人防護(hù)，可戴輕而透氣性好、濾塵率高的軟性泡沫塑料口罩，或戴送風(fēng)式橡皮口罩。若粉塵濃度很高（如噴沙作業(yè)），則應(yīng)戴送風(fēng)式頭盔。做好職業(yè)醫(yī)療服務(wù)工作也是預(yù)防粉塵危害的重要環(huán)節(jié)。接觸矽塵的工人在參加工作前以及參加工作后需定期接受體格檢查。檢查內(nèi)容主要為X線胸片。衛(wèi)生人員應(yīng)定期測定工作場所空氣中的粉塵濃度。對有機粉塵引起的病患也應(yīng)及時做好防治工作，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。 生產(chǎn)性粉塵和矽肺 生產(chǎn)性粉塵是指在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中形成的，并能夠長時間浮游在空氣中的固體微粒，長期吸入主要引起肺部病變。 一、分類 根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分以下三類 （一）無機性粉塵（inorganic dust） 根據(jù)來源不同，可分： 1.金屬性粉塵 例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。 2.非金屬的礦物粉塵 例如石英、石棉、滑石、煤等。 3.人工無機粉塵 例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。 （二）有機性粉塵（organic dust） 1.植物性粉塵 例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。 2.動物性粉塵 例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。 （三）合成材料粉塵（synthetic material dust） 主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，還含有填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其他添加劑。 二、接觸機會 在各種不同生產(chǎn)聲所，可以接觸到不同性質(zhì)的粉塵。如在采礦、開山采石、建筑施工、鑄造、耐火材料及陶瓷等行業(yè)，主要接觸的粉塵是石英的混合粉塵；石棉開采、加工制造石棉制品時接觸的是石棉或含石棉的混合粉塵；焊接、金屬加工、冶煉時接觸金屬及其化合物粉塵、農(nóng)業(yè)、糧食加工、制糖工業(yè)、動物管理及紡織工業(yè)等，接觸植物或動物性有機粉塵為主。 三、粉塵的危害 根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質(zhì)粉塵可損傷角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等；粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。 粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎（如錳塵）、肺肉芽腫（如鈹塵）、肺癌（如石棉塵、砷塵）、塵肺（如二氧化硅等塵）以及其他職業(yè)性肺部疾病等。 塵肺是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的肺彌漫性間質(zhì)纖維性改變?yōu)橹鞯募膊　Ｋ锹殬I(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重的一類疾病。 根據(jù)粉塵性質(zhì)不同，塵肺的病理學(xué)特點也輕重不一。如（1）石英、石棉所引起的間質(zhì)反應(yīng)以膠原纖維化為主，膠原纖維化往往成層排列成結(jié)節(jié)狀，肺部結(jié)構(gòu)永久性破壞，肺功能逐漸受影響，一旦發(fā)生，即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)岳^續(xù)進(jìn)展。（2）錫、鐵、銻等粉塵，主要沉積于肺組織中，呈現(xiàn)異物反應(yīng)，以網(wǎng)狀纖維增生的間質(zhì)纖維化為主，在X線胸片上可以看到滿肺野結(jié)節(jié)狀陰影，主要是這些金屬的沉著，這類病變不損傷肺泡結(jié)構(gòu)，因此肺功能一般不受影響，脫離粉塵作業(yè)，病變可以不再繼續(xù)發(fā)展，甚至肺部陰影逐漸消退。 為了更好地保護(hù)工人健康，在我國1988年公布實施的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中，規(guī)定了十二種塵肺名單，即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺及鑄工塵肺。及塵肺中以矽肺（silicosis）為最嚴(yán)重，其次為石棉肺（asbestosis）。根據(jù)全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料表明，到1986年底，全國接觸粉塵工人760余萬人，其中累積塵肺病例有39萬余人。 在十二種塵中，其病變輕重程度主要與生產(chǎn)性粉塵中所含二氧化硅量有關(guān)，以矽肺最嚴(yán)重，石棉肺次之，后者由含結(jié)合型二氧化硅（硅酸鹽）粉塵引起。其他塵肺病理改變和臨床表現(xiàn)均較輕。 其他職業(yè)性肺部疾病有吸入棉、亞麻或大麻塵引起的棉塵病，它是休息后第一天上班末出現(xiàn)胸悶、氣急和（或）咳嗽癥狀，可有急性肺通氣功能改變，吸煙又吸入棉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases,COPD）；職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎是由于吸入帶有霉菌孢子的植物性粉塵、如草料塵、糧谷塵、蔗渣塵等引起，患者常在接觸粉塵4～8小時后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、氣促、干咳，第二天后自行消失，急性癥狀反復(fù)發(fā)作可以發(fā)展為慢性，并產(chǎn)生不可逆的肺組織纖維增生和COPD；職業(yè)性哮喘可在吸入很多種粉塵（例如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等）后發(fā)生。這些均已納入職業(yè)病范圍。 在職業(yè)活動、特別是生產(chǎn)過程中，因長期吸入有害粉塵，引起以肺廣泛纖維化為主要病變的疾病，統(tǒng)稱塵肺（pneumoconiosis）。塵肺是我國一種法定職業(yè)病。屬職業(yè)性塵肺的病種較多，按粉塵的化學(xué)性質(zhì)可將其分為無機塵肺和有機塵肺兩大類。無機塵肺中常見的有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。有機塵肺是因吸入各種有機塵埃，最常見的是由霉菌的代謝產(chǎn)物或動物性蛋白質(zhì)引起的塵肺，如農(nóng)民肺、蔗塵肺、蘑菇肺、麥芽肺和飼禽者肺等。塵肺對健康危害極大，關(guān)鍵在于預(yù)防。改革不合理的生產(chǎn)過程，建立粉塵監(jiān)測制度，切實落實綜合防塵措施。不接觸粉塵或減少吸入粉塵的機會，對于粉塵作業(yè)工人定期體檢，做到早期檢查、早期診斷，對已確診為塵肺患者及早調(diào)離粉塵作業(yè)，并進(jìn)行必要的治療，完全可以控制和減少塵肺的發(fā)病率。