有嘔吐，肚子痛等癥狀是否得蛔蟲病

【專家解說】：　　蛔蟲病 　　似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲?。ˋscariasis）。此外，犬弓首線蟲（Toxocara canis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（visceral larva migrans，VLM）。 　　【診斷】 　　自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對(duì)糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。 　　【治療措施】 　　對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理?？砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 　　對(duì)病人和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲一次。對(duì)有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。 　　常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少。 　　【病原學(xué)】 　　似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱蛔蟲，人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲卵。 　　【病理改變】 　　幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死。 　　【流行病學(xué)】 　　蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較為普遍?；紫x感染率，農(nóng)村高于城市；兒童高于成人。目前，我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達(dá)60％～90％。 　　【臨床表現(xiàn)】 　　1.幼蟲期致病: 可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象. 　　2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。 　　[編輯本段]【并發(fā)癥】 　　膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。 　　【輔助檢查】 　　由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80％左右，查3張涂片可達(dá)95％。對(duì)直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。 　　【預(yù)防】 　　加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。 　　使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理?？砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 　　[編輯本段]【治愈標(biāo)準(zhǔn)】 　　經(jīng)過治療，經(jīng)3～4個(gè)月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。 　　【預(yù)后】 　　由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲一次。 　　蛔蟲病治療的其他療法 　　1．外治法 　　腹部熱敷法。食鹽500克，食醋50-100毫升，放人鍋內(nèi)炒熱，用兩層紗布包裹，令病人仰臥曲膝，放于腹部熱敷，冷時(shí)再加溫，連續(xù)熱敷1小時(shí)左右。適用于蛔蟲引起的關(guān)格證。 　　2．針灸療法 　　(1)指壓靈臺(tái)、至陽兩穴。方法是：病人俯臥，術(shù)者用雙手拇指按壓，由輕至重，直至疼痛緩解為止。 　　(2)耳針，在耳郭相應(yīng)部位針刺。 　　(3)拔罐，對(duì)應(yīng)腹痛部位在背部拔罐，或腹痛局部拔罐亦可。 　　以上諸法，皆適用于蛔厥引起的腹痛 　　[編輯本段]蛔蟲病 　　病名。九蟲病之一?；?，古稱蚘、蛟蛕；蛔蟲病又稱蚘蟲病、心蟲病。是最常見的寄生蟲病，多見于小兒。以雜食生冷或不潔之瓜果菜蔬、肥甘飲食所致?！吨T病源候論•蚘蟲候》：“蚘蟲者，……長一尺，亦有長五六寸?；蛞蚋K虛弱而動(dòng)，或因食甘肥而動(dòng)。其發(fā)動(dòng)、則腹中痛，發(fā)作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水。貫傷心者則死。”（引文中所說之“心”，實(shí)際系指心下之上腹部，包括膽囊部位）《張氏醫(yī)通》卷四：“……蚘聞酸則靜，得苦則安，遇辣則伏而不動(dòng)?！敝我则?qū)蛔為大法，方用烏梅丸、化蟲丸等。 　　[編輯本段]感染途徑 　　蛔蟲病是人體最常見的腸道寄生蟲病之一。此時(shí)孩子由于會(huì)行走，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，而父母對(duì)孩子也開始放手，孩子容易接觸到各種不衛(wèi)生的東西，而感染蛔蟲病。那么，孩子是如何感染蛔蟲病的呢？ 　　蛔蟲的成蟲形似蚯蚓，寄生在人體小腸內(nèi)并產(chǎn)卵，雌蟲每天可產(chǎn)卵達(dá)20萬個(gè)，蟲卵有受精卵和未受精卵之分。自糞便排出的受精卵，在適宜的條件下經(jīng)3周即發(fā)育成感染性蟲卵，這種蟲卵能在土壤中生存5年，一般調(diào)味品如醬油、醋、辣椒、生拌蔬萊和鹽水泡菜都不能殺滅蟲卵。人如果吃了帶有成熟蟲卵的食物即可得病。小兒由于喜歡玩土，手上可能沾有蛔蟲卵，如果飯前不洗手，蛔蟲卵即可以通過手而被吞入胃內(nèi)，所以兒童更易得蛔蟲病。蟲卵被吞人體內(nèi)后，孵化發(fā)育成幼蟲、孵出的幼蟲并不能立即發(fā)育成成蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過一番“旅行”，它首先是侵入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)，以后沿支氣管、氣管逆行至咽喉部，再進(jìn)入到胃，最后在小腸內(nèi)定居而發(fā)育成成蟲，成蟲的壽命一般在1年左右。就這樣小兒在不知不覺中感染了蛔蟲病。