暖心膠囊干預慢性心衰患者無創(chuàng)血流動力學的臨床研究

【摘要】：目的: 觀察暖心膠囊對慢性充血性心力衰竭的臨床療效,探時暖心膠囊對心衰患者無創(chuàng)血流動力學的影響。 方法: 1.將50例充血性心力衰竭患者隨機分為對照組和治療組,每組各25例。對照組給予常規(guī)抗心衰藥物;治療組存常規(guī)抗心衰藥物的基礎上加用暖心膠囊。療程為2周。 2.實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能作為安全性指標,以確定暖心膠囊是否有毒、副作用。 3.觀察兩組治療前后的中醫(yī)證候積分及心功能分級。 4.檢測兩組治療前后無創(chuàng)血流動力學指標。 5.治療前做心臟彩超儉查,分析LVEF與STR的關系。 結果: 1.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級各組間相互比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,TFC值具有顯著性差異(P0.05),其余各項無創(chuàng)血流動力學指標組間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。將STR與LVEF值作相關分析發(fā)現(xiàn),STR和LVEF呈負相關(r=-0.283,P0.05)。 2.不同病因心衰患者各組間相互比較,各順無創(chuàng)血流動力學指標均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.治療前,治療組與對照組各項無創(chuàng)血流動力學指標相比,無顯著性差異(P0.05),具有可比性。暖心膠囊未引起治療組心率與血壓顯著變化(P0.05)。治療前與治療后比較,治療組的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有顯著性差異(P0.05),ACI、VI無顯著性性異(P0.05);對照組的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有顯著性差異(P0.05),ACI、VI無顯著性差異(P0.05)。治療后,治療組與對照組比較,SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR有顯著性差異(P0.05);其余指標無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后,兩組CO、CI、SV、SI均較治療前顯著上升(P0.05)。SVR、SVRI較治療前均明顯下降(P0.05)。治療后,兩組間CO、CI、SV、SI的上升百分率,有顯著性差異(P0.05),提示治療組CO、CI、SV、SI上升程度優(yōu)于對照組。SVRI和SVR的下降百分率在兩組間有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示治療組SVRI、SVR下降程度優(yōu)于對照組。 4.改善心功能方面:治療后治療組總有效率為96%,對照組總有效率為80%,治療組明顯高于對照組。治療組與對照組NYHA心功能分級的療效比較有顯著性差異(P0.05)。 5.中醫(yī)證候療效方面:治療后治療組總有效率為92%,對照組總有效率為80%,治 【關鍵詞】：慢性心力衰竭 血流動力學 暖心膠囊
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R259
【目錄】：

• 引言9-11
• 文獻研究11-22
• 一、慢性充血性心力衰竭的流行病學11
• 二、中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的概況11-16
• (一) 病因病機11-12
• (二) 治療12-15
• 1.辨證分型治療12-13
• 2.自擬方藥(自擬治法)隨證加減治療13-14
• 3.中成藥治療14-15
• 4.單味藥物治療15
• (三) 展望15-16
• 三、血流動力學監(jiān)測在慢性心力衰竭中的應用16-22
• (一) 血流動力學監(jiān)測方法16
• (二) 血流動力學監(jiān)測在心力哀竭中的意義16-17
• 1.診斷16-17
• 2.評價療效17
• 3.提示預后17
• (三) 各種血流動力學監(jiān)測方法在心衰中的應用17-20
• 1.氣囊漂浮導管17-18
• 2.常規(guī)左心導管檢查18
• 3.常規(guī)右心導管檢查18
• 4.超聲心動圖18-19
• 5.心阻抗血流圖19-20
• 6.其他無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)20
• (四) 總結20-22
• 臨床研究22-34
• 一、對象與方法22-25
• (一) 研究對象22
• (二) 研究對象的入選標準22-23
• 1.診斷標準22-23
• 2.納入標準23
• 3.排除標準23
• (三) 研究方法23-25
• 1.分組23
• 2.治療方法23-24
• 3.觀察指標24
• 4.評分標準及分級標準24
• 5.療效判定標準24-25
• 6.對照方法與統(tǒng)計學處理25
• 二、結果25-29
• (一) 一般臨床資料25
• (二) 心功能分級、心臟彩超與無創(chuàng)血流動力學指標25-27
• 1.不同心功能分級之間無創(chuàng)血流動力學指標兩兩比較25-26
• 2.不同原發(fā)病無創(chuàng)血流動力學指標比較26-27
• (三) 治療臨床療效比較27-29
• 1.治療組與對照組治療前后無創(chuàng)血流動力學指標的變化27-28
• 2.治療后兩組心功能療效(NYHA)比較28
• 3.入選時中醫(yī)證候積分分級情況28
• 4.兩組中醫(yī)證候療效和單項癥狀療效比較28-29
• (四) 安全性監(jiān)測29
• 三、討論29-34
• (一) 心力衰竭與血流動力學29-30
• (二) 暖心膠囊對心衰患者的臨床療效30-31
• 1.暖心膠囊對心衰患者無創(chuàng)血流動力學影響的分析30-31
• 2.暖心膠囊對心衰患者的心功能的影響31
• (三) 中醫(yī)藥對于心衰的治療31-33
• 1.對心衰中醫(yī)病因病機的認識31-32
• 2.對心衰的治療32
• 3.暖心膠囊的特點32-33
• 4.治療后暖心膠囊改善中醫(yī)癥狀變化的意義33
• (四) 展望33-34
• 結語34-35
• 參考文獻35-42
• 附錄42-45
• 致謝45

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