科普帖|一文了解醫(yī)療廢物處理行業(yè) 附全國部分省市疫情醫(yī)廢處置情況

固廢網(wǎng)訊:自我國新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國各級環(huán)保及其他相關(guān)部門積極推進(jìn)疫情醫(yī)療廢物安全處置等各項(xiàng)環(huán)境監(jiān)管工作，全力為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供支撐保障。之前小編給大家匯總了疫情期間全國各地發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療廢物的部分政策標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南、工作通知等文件——詳見文章：《盤點(diǎn)|疫情期間 我國醫(yī)療廢物相關(guān)工作通知、技術(shù)指南等文件匯總》

今天，小編根據(jù)公開數(shù)據(jù)和相關(guān)新聞報(bào)道為大家整理了一篇關(guān)于醫(yī)療廢物處理的科普帖，一起來看看：

一、什么是醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物中病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，醫(yī)廢對環(huán)境造成重大威脅。因此，國務(wù)院于2003年6月16日頒發(fā)了“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”。

醫(yī)療廢棄物處理產(chǎn)業(yè)鏈上端主要是醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，中游包括設(shè)備提供商和工程承包商。下游需求方主要為運(yùn)營商，我國主要是通過建設(shè)醫(yī)療廢物處置中心來就近完成醫(yī)療廢物的無害化處理。

二、醫(yī)療廢物處理行業(yè)在我國的發(fā)展

我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)發(fā)展經(jīng)過4個(gè)階段：

起步階段（90年代以前）、自行處置階段（90年代）、納入危廢階段（1998年醫(yī)廢被納入危廢）、正規(guī)處置階段（2003年開始）

1989年，《中華人民共和國傳染病防治法》頒布，對醫(yī)療廢物處置和監(jiān)管進(jìn)行了明確規(guī)定。2003年“非典”爆發(fā)，我國醫(yī)療廢物處置能力不足的短板充分暴露。國家迅速出臺了一系列管控醫(yī)療廢物的法規(guī)和規(guī)劃，各地加緊醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)，行業(yè)步入快速發(fā)展期。

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，全國各省（區(qū)、市）共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物（383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施，24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施）。根據(jù)國泰君安證券研究所測算，2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量為168萬噸，2014-2018年復(fù)合增速近5%，行業(yè)已進(jìn)入相對成熟的階段。其中200個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，大部分大中城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。

近年來，我國醫(yī)療廢物處置量不斷增長，2018年處置量達(dá)98萬噸，同比增長7.7%。其中，大、中城市醫(yī)廢處置量占據(jù)全國大部分份額，2018年大中城市已廢處理量為81.6萬噸，同比增長4.7%，且2014-2018年處置率近100%。

三、醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線

我國醫(yī)療危廢處理方法包括焚燒和非焚燒2大類，其中，

焚燒類：包括焚燒爐（爐排爐、回轉(zhuǎn)窯、流化床、熱解式）、等離子體、電弧爐處理；

非焚燒類：包括高壓蒸汽、化學(xué)處理、微波處理和衛(wèi)生填埋。

目前，“無害化、穩(wěn)定化、減量化、資源化”是醫(yī)廢處置工藝所需堅(jiān)持的4大原則，其中最為重視的環(huán)節(jié)是“無害化、穩(wěn)定化”。目前，醫(yī)廢處置主流方向是以焚燒等熱破壞技術(shù)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，純焚燒的方式占據(jù)比例最大達(dá)47%。從建設(shè)成本和運(yùn)行成本來看，熱解焚燒相對于其他兩種（高溫蒸汽滅菌、微波處理）的選擇區(qū)間較大，熱解焚燒的建設(shè)成本在1232-4302（萬元/（噸/日）），單位建造投資約120-380萬元。焚燒和高溫蒸汽處理是目前處置醫(yī)療廢物的主要技術(shù)路線。

由于熱解焚燒法煙氣量小等工藝特性，2003年“非典”之后，國家環(huán)保總局發(fā)布《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，批準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施300個(gè)，普遍采用熱解焚燒法。

然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn)，為避免焚燒處置帶來的二次污染問題，《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國家鼓勵(lì)采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。可見，市場選擇的技術(shù)路線與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線是相背離的。

國家鼓勵(lì)的高溫滅菌處置技術(shù)具有占地面積小、消耗能源少、污染排放低等優(yōu)點(diǎn)。但是并未出臺相關(guān)的規(guī)范和技術(shù)指導(dǎo)意見，因缺乏參考，業(yè)內(nèi)普遍回避發(fā)展這條技術(shù)路線。目前，國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。但是不論采用何種焚燒技術(shù)，其煙氣排放、二惡英以及焚解后填埋的二次污染仍無法有效解決，再加上其操作復(fù)雜、環(huán)保投入大（如配置國標(biāo)焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要投資100萬元左右），很難滿足日益增長的醫(yī)療廢物處理需求。不論是焚燒還是蒸煮技術(shù)所需的設(shè)備，目前這塊的成套設(shè)備生產(chǎn)商不多，大多集中在廣東地區(qū)，且要價(jià)不菲。

四、醫(yī)廢處理行業(yè)存在的問題：

不可否認(rèn)的是，國內(nèi)部分省市對醫(yī)療廢物實(shí)行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作，經(jīng)過近十年的飛速發(fā)展也取得了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，但整個(gè)醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實(shí)際運(yùn)作的過程中，仍存在著以下幾個(gè)問題：

1、行業(yè)整體市場集中度不高，企業(yè)活躍度較低

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大進(jìn)步，國內(nèi)醫(yī)療垃圾處置業(yè)市場潛力持續(xù)上升。但實(shí)際上，中國醫(yī)療廢物處置業(yè)發(fā)展一波三折，目前的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司處置規(guī)模相對較大，但即使是最大的運(yùn)營商所占份額也不足5%，時(shí)至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。

但是從下圖分析來看，由于我國并未普遍在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域引入市場競爭機(jī)制，地方市場往往普遍存在壟斷和收費(fèi)過高等現(xiàn)象，這導(dǎo)致了部分省市項(xiàng)目呈現(xiàn)出相對集中的特點(diǎn)，本地運(yùn)營商的項(xiàng)目集中度相對較高。如處理規(guī)模最高的省份是廣東，達(dá)到190噸/日(截至2014年底)，運(yùn)營商主要包括深圳市醫(yī)療廢物集中處置中心、東莞市醫(yī)療廢物處理中心、佛山市醫(yī)療廢物處置中、中山市醫(yī)療廢物焚燒廠等。

2、技術(shù)路線方向不明朗

自從2003 年頒布了《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今，我國針對醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒有做出明確規(guī)定，相關(guān)政策的匱乏直接導(dǎo)致了前10年間我國醫(yī)療垃圾處置的技術(shù)路線選擇多樣化，廣泛運(yùn)用的兩種處理方式是高溫蒸煮(高壓)滅菌和焚燒處置，而熱解焚燒法，更是由于其煙氣產(chǎn)生量小等工藝特性，已普遍被國內(nèi)市場采用。

然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn)，在最新的《十二五危險(xiǎn)廢物防治規(guī)劃》中明提到了，國家鼓勵(lì)采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物?？梢姡袌鲞x擇的主流技術(shù)路線是與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線相背離的。另外，國家雖然鼓勵(lì)醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，卻至今尚未出臺相關(guān)規(guī)范，這也導(dǎo)致了業(yè)內(nèi)對相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇，對于未來的發(fā)展缺乏明確的、可遵循的目標(biāo)。

3、項(xiàng)目投資成本過高

目前國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù)，其中前者處置效果最好，但處置費(fèi)用較高;后者具備處置效果好和處置成本低等特點(diǎn)，但是由于尾氣系統(tǒng)負(fù)荷頻繁變化，導(dǎo)致了間歇性污染發(fā)生率增加。此外，焚燒設(shè)施普遍價(jià)格昂貴，如配置國家標(biāo)準(zhǔn)要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要100萬元左右的投資。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn)，處理規(guī)模為1噸-5噸/日的投資成本最高，達(dá)到330.16萬元/噸;其次為10噸-20噸/日，投資成本為310.1萬元/噸;50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低，為204.66萬元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬元/噸。這是餐廚垃圾處理項(xiàng)目的平均投資成本的5倍，是污泥處理處置項(xiàng)目的平均投資成本的6.5倍，而且，醫(yī)療垃圾處置過程中并無可利用的副產(chǎn)品收入來源，導(dǎo)致實(shí)際成本較高。可見國內(nèi)醫(yī)療垃圾投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個(gè)主要原因。

4、行業(yè)監(jiān)管乏力，醫(yī)廢安全存漏洞

此外，長久以來我國由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺，以及監(jiān)管不到位等問題，在醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面還存在著很大的安全漏洞：如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴(yán)重;黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進(jìn)行再加工盈利等，這些現(xiàn)象無一不影響著人民群眾的生活和衛(wèi)生安全。

五、疫情下的醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

疫情之下，醫(yī)療廢物處置壓力凸顯，疫情嚴(yán)重城市產(chǎn)生的醫(yī)廢將給現(xiàn)有接近滿產(chǎn)的醫(yī)廢處置系統(tǒng)帶來一定壓力。

以武漢、黃岡、孝感為例：三地各有一個(gè)醫(yī)廢處置中心，處置產(chǎn)能分別為50/10/5噸/天，日常接近滿負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。截止到2020年2月8日22:45，武漢、黃岡、孝感分別有13603、2313、2041人確診，保守估計(jì)確診的住院患者每人每天產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，則武漢、黃岡、孝感目前每日將新增6.5/1.1/1噸醫(yī)療廢物，加之大量的疑似病例門診量，疫情重災(zāi)區(qū)城市的醫(yī)療廢物處置需求將較明顯的增長，給當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有處置系統(tǒng)帶來一定壓力?；鹕裆结t(yī)院醫(yī)廢處置系統(tǒng)（4噸/日）將緩解武漢的新增醫(yī)廢處置壓力，滿足近3000個(gè)病人床位的醫(yī)療廢物處理需求。

醫(yī)療廢物數(shù)量大幅增長，全國各地生態(tài)環(huán)境部門對醫(yī)廢處置重視程度空間，以滿足當(dāng)前的處理處置需求。據(jù)相關(guān)報(bào)道，湖北省具備的醫(yī)療廢物處置能力，已由180噸/天提高到373.3噸/天；武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天，處置能力較疫情發(fā)生前翻了一番。而在疫情重區(qū)，例如湖北省襄陽市，其生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)建立起了信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置情況每日上報(bào)。全市14家發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院全部醫(yī)療廢物做到“日產(chǎn)日清”，其他醫(yī)療單位醫(yī)療廢物做到48小時(shí)安全處置。另外，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省13個(gè)市（地）運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施17個(gè)，醫(yī)療廢物集中處置能力133.5噸/天；山西省11個(gè)城市正常運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施15個(gè)，醫(yī)療廢物集中處置能力129.8噸/天。

目前，總體而言，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）358個(gè)地市醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)療廢物，尤其是涉疫情醫(yī)療廢物，基本實(shí)現(xiàn)了“日產(chǎn)日清”。

從全國來看：2月11日，全國醫(yī)療廢物處置能力為5435噸/天，比疫情發(fā)生前增加532噸/天；全國共收集醫(yī)療廢物2661噸，其中涉疫情醫(yī)療廢物489噸，占全國醫(yī)療廢物收集量的18.4%；當(dāng)日集中處置2641噸，平均運(yùn)行負(fù)荷率為48.6%。

從湖北省來看：2月11日，全省醫(yī)療廢物實(shí)際投運(yùn)處置能力為317.5噸/天，比疫情發(fā)生前增加137.5噸/天，此外，還有55.8噸/天的應(yīng)急處置能力可隨時(shí)啟用；全省共收集醫(yī)療廢物187噸，其中涉疫情醫(yī)療廢物125噸，占全省醫(yī)療廢物收集量的67%；當(dāng)日集中處置196噸，平均負(fù)荷率為62%。

從武漢市來看：2月11日，全市醫(yī)療廢物實(shí)際處置能力為100.5噸/天，比疫情發(fā)生前增加50.5噸/天；全市共收集醫(yī)療廢物47噸，全部按涉疫情醫(yī)療廢物處置；當(dāng)日集中處置57噸（含庫存10噸），平均負(fù)荷率為57%；庫存已全部處置完畢。自1月20日以來，全市累計(jì)處置醫(yī)療廢物1123.8噸。

以下為部分城市醫(yī)療廢物處理情況（整理自新聞報(bào)道）：

1.荊州市醫(yī)廢處置實(shí)現(xiàn)日產(chǎn)日清無庫存 累計(jì)收集處置醫(yī)療廢物三百余噸

為抗擊疫情，荊州市明確對定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物做到當(dāng)天收集、當(dāng)天處置，防止發(fā)生次生環(huán)境事件。為滿足醫(yī)療廢物處置需要，市生態(tài)環(huán)境局及時(shí)啟動協(xié)同處置醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案，在原有醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力16 噸/日基礎(chǔ)上，新增 2 個(gè)應(yīng)急處置企業(yè)監(jiān)利旺能環(huán)保能源有限公司 16 噸/日、湖北省天銀危險(xiǎn)廢物集中處置有限公司 10 噸/日，對醫(yī)廢處置能力統(tǒng)籌調(diào)度。自實(shí)施調(diào)度以來，1 月 23 日至 2 月 19 日，全市累計(jì)收集醫(yī)療廢物 304.8162 噸，日產(chǎn)日清無庫存。

2.廣東：醫(yī)療廢物處置能力足夠 日收日清 已累計(jì)處置7805噸

廣東醫(yī)療廢物日處置能力達(dá)427.7噸。疫情防控期間，全省醫(yī)療廢物集中處置能力繼續(xù)提升，目前已經(jīng)達(dá)到427.7噸/天。同時(shí)，全省21個(gè)地級以上市都制定應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備應(yīng)急處置設(shè)施，有350噸/天的應(yīng)急處置能力隨時(shí)可投入使用，“可以完全滿足處置需求?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，從1月20日至2月19日，全省有3.66萬人次參與醫(yī)療廢物收運(yùn)處置工作，累計(jì)處置醫(yī)療廢物7805.751噸，醫(yī)療廢物全部得到及時(shí)、有序、安全處理處置，其中涉疫醫(yī)療廢物做到日收日清。

3.宿州市累計(jì)收集醫(yī)療廢物149.533噸

疫情發(fā)生以來，醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置量平均為每天5噸，運(yùn)行平均負(fù)荷為100%，全市累計(jì)收集醫(yī)療廢物149.533噸，累計(jì)集中處置130.211噸，啟用應(yīng)急處置措施，由淮北市龍鐵醫(yī)療廢物處置有限公司協(xié)同處置19.322噸，做到醫(yī)療廢物全部收集、安全處置。

4.四川破解醫(yī)療廢物處置難題 累計(jì)處理醫(yī)廢近三千噸

1月20日以來，全省累計(jì)處理醫(yī)療廢物2894.44噸，其中涉疫情醫(yī)療廢物116.03噸、社會源廢棄口罩38.97噸，運(yùn)行負(fù)荷率低于50%，處理能力充足。

5.廣西桂林累計(jì)處置醫(yī)療廢物274.065噸 確保日產(chǎn)日清

1月20日-2月10日，市生態(tài)環(huán)境局各科室、綜合執(zhí)法支隊(duì)及各派出機(jī)構(gòu)對全市各醫(yī)院、城鎮(zhèn)污水處理廠及醫(yī)療廢物處置中心等進(jìn)行現(xiàn)場檢查、監(jiān)測和指導(dǎo)達(dá)188家次600余人次，向自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳上報(bào)處置信息19期，累計(jì)實(shí)際處置醫(yī)療廢物量為274.065噸，醫(yī)廢處置中心處置設(shè)施高效正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了“日產(chǎn)日清”，防止二次污染和疫情擴(kuò)散。

6.疫情期間 安徽省累計(jì)集中處置醫(yī)療廢物1665噸

自1月24日至2月10日，全省16個(gè)市17個(gè)醫(yī)療廢物集中處置中心，累計(jì)收集醫(yī)療廢物1629噸，累計(jì)集中處置1665噸。

7.沈陽疫情醫(yī)療廢物累計(jì)處置量2116.34公斤 確保醫(yī)療廢物100%無害化處置

沈陽市生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)自1月22日至2月1日，共出動車輛255臺次，檢查人員702人次，檢查醫(yī)療單位和醫(yī)療廢物處置單位685家次。目前來看，沈陽市醫(yī)療廢物累計(jì)收運(yùn)量190.13噸，處置190.13噸；其中，涉及疫情醫(yī)療廢物累計(jì)收運(yùn)量2116.34公斤，累計(jì)處置量2116.34公斤，確保醫(yī)療廢物100%無害化安全處置。

8.陜西省累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物989.43噸

2月5日，陜西省生態(tài)環(huán)境廳傳來消息，1月20日至2月3日，陜西全省累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物989.43噸，其中各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的所有疫情醫(yī)療廢物做到當(dāng)日收集、當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)、當(dāng)日處置，共計(jì)41.06噸。

9.青島累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物419噸

1月20日至2月5日，全市累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物419．18噸，其中肺炎疫情診療的醫(yī)療廢物全部實(shí)現(xiàn)日產(chǎn)日清，累計(jì)出動環(huán)境執(zhí)法人員644人次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)廢處置單位482家次。目前，全市醫(yī)療廢物處理處置工作平穩(wěn)有序。

10.內(nèi)蒙古自治區(qū)累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物468余噸

1月20日至2月2日，內(nèi)蒙古自治區(qū)12個(gè)盟市正常運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施28個(gè)， 累計(jì)安全處置醫(yī)療廢物468.950噸。

醫(yī)療廢物處置點(diǎn)是新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療廢物環(huán)境管理的主戰(zhàn)場，內(nèi)蒙古生態(tài)環(huán)境廳壓實(shí)主體責(zé)任，完善防控措施，嚴(yán)防第二次傳播。2月2日當(dāng)天，全區(qū)醫(yī)療廢物集中處置能力為114.16噸/天，實(shí)際收集量為33.747噸，集中處置量為30.805噸，醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施運(yùn)行負(fù)荷率為26.98%；其他方式應(yīng)急處置醫(yī)療廢物量為2.977噸。