大三陽(yáng)可以治療好嗎？需要多長(zhǎng)時(shí)間，可以吃什么藥

熱心網(wǎng)友： 我的情況和你很像，我5月份去醫(yī)院檢查還是小三陽(yáng)，可這次十一去醫(yī)院復(fù)查，又變成大三陽(yáng)了，我現(xiàn)在都不知道該吃中藥還是西藥了，去年我打了8個(gè)月的干擾素了，我以為自己就沒(méi)事了，沒(méi)想到現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，你是哪里的啊，多大了？

熱心網(wǎng)友：綠之韻蜂靈膠囊 蜂膠是蜜蜂從膠源植物（主要是一些茂盛的長(zhǎng)壽植物，如松屬樹、楊屬樹、樺木屬樹等）的芽苞、樹皮或莖稈傷口上采集來(lái)的粘性分沁物樹脂與花粉、自身分泌的混合體。它是由20余類、近300多種成分組成的復(fù)雜天然化合物。 大量研究表明，蜂膠有抗腫瘤、降脂、降糖、防治心腦血管疾病、防腐缺氧化的作用，不僅是珍貴的天然廣譜抗生物質(zhì)，而且是珍貴的免疫增強(qiáng)劑。 主要成份：提純蜂膠粉、破壁靈芝孢子粉、黃精萃取粉與人體必須微量營(yíng)養(yǎng)素等。 保健作用：抗氧化、抗腫瘤、防癌癥、保肝護(hù)肝、抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫、補(bǔ)虛增養(yǎng)。 適宜人群：糖尿病早中晚各期，放化療后的腫瘤患者、高血脂、高血壓、心腦血管、腺體亢進(jìn)、失眠、胃病、重病體虛、易感冒、營(yíng)養(yǎng)不良及一切免疫力低下人群。 注意事項(xiàng)：兒童、孕婦及對(duì)本品過(guò)敏者慎用。 用法與用量：口服，每日兩次，每次AB型各一粒，最多每次每型不超過(guò)三粒。 規(guī)格：250mg*60粒*2瓶

熱心網(wǎng)友：目前世界上沒(méi)有能徹底將大三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的藥物綜合調(diào)理，方可全面保護(hù)肝臟。 1．飲食調(diào)理知多少：飲食宜多樣化。 肝炎患者不必強(qiáng)調(diào)忌口，飲食原則是清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，是免疫物質(zhì)的"原料"，適當(dāng)吃一些禽蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚湯，有利于受損的肝細(xì)胞修復(fù)、生長(zhǎng)、更新，可縮短病程，減少肝炎慢性化概率；同時(shí)要多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜，注意保持體重，防止因過(guò)胖而并發(fā)脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過(guò)多，因?yàn)槿梭w三大代謝主要依靠肝臟，如果患肝病后還服食大量糖分，必然會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)糖尿病。此外得了肝炎以后，平時(shí)應(yīng)該禁酒，也不要喝含酒精的飲料，忌服損害肝臟的藥物，對(duì)一些常見(jiàn)病，如感冒、咳嗽等，服用中草藥或中成藥為宜。 2．控制情緒亦重要：肝炎患者應(yīng)注意保持樂(lè)觀情緒。中醫(yī)認(rèn)為"喜、怒、憂、思、悲、恐、驚"七情，是人體對(duì)外界客觀事物的不同情緒反應(yīng)，只要調(diào)節(jié)正常，就不會(huì)導(dǎo)致疾病。若存在強(qiáng)烈或者長(zhǎng)期的七情刺激，就會(huì)擾亂人體正常的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。因?yàn)?quot;肝主怒"，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因長(zhǎng)期患病，精神壓力大，情緒很不穩(wěn)定，這就特別要注意保持良好的心態(tài)，不要過(guò)分顧慮疾病本身的危害，否則整天悶悶不樂(lè)，會(huì)影響睡眠和食欲，甚至加重病情?？傊?，良好的心情對(duì)肝炎患者病情的恢復(fù)是非常重要的。 3．運(yùn)動(dòng)適量應(yīng)牢記：一般來(lái)講，甲型肝炎或戊型肝炎病人，治愈半年以上者可以參加劇烈活動(dòng)。而乙型肝炎病人，自覺(jué)癥狀消失，肝功能正常，也不能認(rèn)為已經(jīng)痊愈，必須要使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后，才是完全治愈。這時(shí)亦應(yīng)注意活動(dòng)量，劇烈的活動(dòng)如打球、參加體育比賽等，應(yīng)盡量避免，在隨訪兩年以上無(wú)變化者，才可如正常人一樣活動(dòng)。而在肝炎急性期和慢性肝炎活動(dòng)期，減少體力消耗，降低肝臟負(fù)荷，增加肝臟血流量是治療的關(guān)鍵。進(jìn)入恢復(fù)期，休息原則是：動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如進(jìn)行戶外散步、日光浴、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以不疲勞為度?；颊邞?yīng)每天保持10小時(shí)以上的休息，餐后原則上應(yīng)臥床休息半小時(shí)至1小時(shí)。 總之，堅(jiān)持以上幾點(diǎn)原則，對(duì)于乙肝患者的生活質(zhì)量必有一定程度的提高。有效治療的目標(biāo)是：①抑制病毒復(fù)制和清除病毒；②減輕癥狀；③減輕炎癥，改善肝功能；④預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。治療有效的定義為，用非PCR技術(shù)檢測(cè)，HBV DNA從血中持久清除，HBeAg陰轉(zhuǎn)、出現(xiàn)抗HBe，ALT值降至正常。當(dāng)感染由復(fù)制期轉(zhuǎn)為整合期時(shí)，通常的結(jié)局是緩解而非治愈。在美國(guó)，干擾素和拉米夫定是目前唯一批準(zhǔn)用于治療乙肝的藥物。 干擾素 最近一項(xiàng)15個(gè)研究的薈萃分析，評(píng)價(jià)了干擾素的療效。與未治療的對(duì)照組相比，HBsAg陰轉(zhuǎn)率高6％，HBeAg陰轉(zhuǎn)率高21％。HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為20％(檢測(cè)閾為1.5～30.0pg/ml或50～100萬(wàn)拷貝/ml)。如用PCR檢測(cè)，則HBV DNA陰轉(zhuǎn)率將降低。干擾素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是較好的治療方案。治療有效的預(yù)測(cè)因子是治療前病毒負(fù)荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300萬(wàn)拷貝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝臟有活動(dòng)性壞死性炎癥(包括胞漿HBcAg陽(yáng)性)和HIV陰性。 大劑量干擾素比小劑量更有效，但副作用也增加。治療6個(gè)月不比3個(gè)月更有效，盡管干擾素治療4或6個(gè)月，HBsAg陰轉(zhuǎn)率顯著增高。女性療效比男性好，中國(guó)病人有效率較低。在肝硬化病人中，病情較嚴(yán)重者(Child－Pugh B或C級(jí)者)療效差。 核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制HBV DNA的復(fù)制。在大規(guī)模、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12個(gè)月，有16％～32％的患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，HBV DNA減少至<1.5pg/ml或<50萬(wàn)拷貝/ml，而對(duì)照組的有效率僅為6％。大多數(shù)病人的肝組織學(xué)有改善。6～18個(gè)月的持久有效率>80％。如延長(zhǎng)拉米夫定治療時(shí)間(>6個(gè)月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位點(diǎn)出現(xiàn)突變，這導(dǎo)致拉米夫定療效下降。對(duì)拉米夫定有效的最好預(yù)測(cè)因子是基線ALT水平高于正常值上限兩倍，而ALT正常患者的療效并不比對(duì)照組好。HBV DNA水平不是HBeAg陰轉(zhuǎn)的預(yù)測(cè)因子，治療20周內(nèi)病人HBV DNA降至1萬(wàn)拷貝/ml以下者，有效的可能性較大。最佳劑量為100mg/日，盡管較大劑量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治療3～6個(gè)月后，HBV DNA清除率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率相似。一項(xiàng)亞洲的研究顯示，延長(zhǎng)拉米夫定的療程至3年，可使HBeAg陰轉(zhuǎn)率升至65％。 聯(lián)合治療 在近期的一些研究中，干擾素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率達(dá)29％；與之相比，單用一種藥的有效率為18％～19％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。 反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過(guò)在HBV DNA的正反義兩鏈之間形成雜交，而阻斷基因的表達(dá)。在最近一項(xiàng)研究中，反義寡脫氧核苷酸使Pekin鴨DHBV的復(fù)制與基因表達(dá)受到長(zhǎng)期抑制。核酶代表抑制病毒復(fù)制的另一種分子機(jī)制，它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，后者能在特定位點(diǎn)切割RNA。 免疫調(diào)節(jié) 急性HBV感染的臨床轉(zhuǎn)歸依賴于宿主抗病毒反應(yīng)的質(zhì)量和強(qiáng)度，確切地說(shuō)，感染肝細(xì)胞內(nèi)的HBV可能是被細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)清除的，其可能機(jī)制為：①抗原活化CTL直接殺死HBV，并導(dǎo)致感染肝細(xì)胞破壞；②CTL分泌細(xì)胞因子(IFN－γ和TNF－α)通過(guò)非細(xì)胞溶解方式清除HBV導(dǎo)致病毒破壞(不破壞肝細(xì)胞)，通過(guò)抑制病毒復(fù)制和基因表達(dá)清除大量肝細(xì)胞內(nèi)的HBV。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。許多實(shí)驗(yàn)研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能從感染的細(xì)胞中清除病毒。因此，可用T細(xì)胞HBeAg抗原決定簇疫苗治療慢性HBV感染者。 胸腺素α－1可增加內(nèi)源性IFN－α和γ水平，同時(shí)也增高IL－2，它還可增加IL－2受體的表達(dá)，增強(qiáng)CD3、CD4、CD8和NK細(xì)胞的增殖與活性。在感染HBV的鴨肝細(xì)胞，胸腺素α－1似乎可減少病毒的復(fù)制，特別在病毒蛋白表達(dá)水平。其安全性很好，但需皮下注射。綜合4項(xiàng)研究結(jié)果表明，183例患者治療6個(gè)月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBV DNA轉(zhuǎn)陰，ALT降至正常。相比之下，111例未治療對(duì)照組病人僅19％的病人有效。 慎重就醫(yī)選藥 目前國(guó)內(nèi)外治療肝炎，在藥物的選擇方面，大全上包括三個(gè)方面，：（1）抗病毒方面的藥物；（2）免疫調(diào)節(jié)劑：（3）促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生的藥物。 治療病毒性肝炎的藥物種類品種繁多，估計(jì)全國(guó)用于治療肝炎的藥物（包括護(hù)肝藥、抗病毒藥和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物）可達(dá)七百余種。在保護(hù)肝功能，阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死的治療藥物，進(jìn)展還是比較顯著的。如重癥肝炎的病死率，在60-70年代高達(dá)80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，說(shuō)明在阻止肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施大大向前邁進(jìn)了一步，但至今尚無(wú)一種能根治病毒性肝炎的特效藥物。然而各種媒體對(duì)肝炎治療的宣傳言過(guò)其實(shí)，說(shuō)什么"肝炎可以根治"，"**藥物對(duì)肝炎療效最佳"等違反科學(xué)規(guī)律，語(yǔ)言荒誕離奇的廣告宣傳屢見(jiàn)不鮮，諸如自稱是"轉(zhuǎn)陰王"，"肝炎克星"，"乙肝難關(guān)已被突破"，"大三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰"，"解決了我國(guó)億萬(wàn)肝炎患者的燃眉之急"等。 近來(lái)，有不少的肝炎專家呼吁，要有正確的媒體宣傳，不要誤導(dǎo)病人上當(dāng)受騙。并指出，乙肝的治療目的不是各種病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)，而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發(fā)展。目前還沒(méi)有一種"神藥"消滅乙肝病毒傳播，也沒(méi)有規(guī)定將乙肝病毒標(biāo)記轉(zhuǎn)陰作為療效標(biāo)準(zhǔn)。上面講過(guò)，病毒肝炎，特別是慢性肝炎的治療藥物雖然很多，但至今尚無(wú)一種藥物能根治乙肝病毒?；谶@一原因，筆者認(rèn)為，凡乙肝"大三陽(yáng)"、"小三陽(yáng)"、"1.5陽(yáng)"者或有的伴有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，以及丙肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者，不要到處求那些"轉(zhuǎn)陰王"之類的人物。我們的對(duì)策是：要把著眼點(diǎn)放在基礎(chǔ)治療上，即適當(dāng)?shù)男菹?，保持?lè)觀的情緒，合理的飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，選擇適當(dāng)?shù)谋＝∈称?，?duì)保護(hù)肝功能，阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對(duì)于那些較重的肝炎患者，最好能住院進(jìn)行系統(tǒng)治療 .

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