什么是十四種慢性????????
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時間:2024-08-17 11:39:27
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什么是十四種慢性?。??????【專家解說】: 醫(yī)保限額補助新增14種門診慢性病2007年04月06日11:26 [我來說兩句] [字號:大 中 小] 來源:南京報業(yè)網(wǎng)-南京日報
【專家解說】: 醫(yī)保限額補助新增14種門診慢性病2007年04月06日11:26 [我來說兩句] [字號:大 中 小] 來源:南京報業(yè)網(wǎng)-南京日報 南京日報報道(記者蔡曉芳)我市醫(yī)保覆蓋人群已超過178萬人——昨天,市勞動和社會保障局醫(yī)保結算管理中心宣布,從今年5月1日開始,調(diào)整門診慢性病、門診特定項目兩類特殊參保人員的醫(yī)保報銷政策,提高其保障水平。
根據(jù)已有的政策,參保人發(fā)生的普通門診費用,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N??紤]一些慢性病需長期門診治療、醫(yī)藥費用較高,參保患者負擔較重,我市對13種門診慢性病(簡稱“門慢”)參?;颊邔嵭邢揞~補助。即根據(jù)不同病種,參保人每年可按相關比例獲得2000—10000元的補助。據(jù)統(tǒng)計,我市門診慢性病參保人約26萬人。昨天公布的新政則明確,醫(yī)?!伴T慢”病種增加到27個。新增病種包括:強直性脊柱炎、硬皮?。到y(tǒng)性硬化癥、白塞氏病、血友病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、自身免疫性肝炎、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、原發(fā)性血小板增多癥、顱內(nèi)良性腫瘤、骨髓纖維化。其中,顱內(nèi)良性腫瘤、骨髓纖維化最高補助限額為每年1萬元,其他病種年度最高補助2000元。
過去,“門慢”參保人只能選取一家定點醫(yī)療機構,新政明確今后可再增選一家,但必須有一家是具備“門慢”定點資格的社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)新政,“門慢”參保人在社區(qū)醫(yī)院就診,個人自付比例在原來的基礎上再降低10%。即,在職人員個人自付部分從原來的40%調(diào)整為30%,退休退職人員從25%調(diào)整到15%,建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員從15%調(diào)整到5%。
新政實施后,“門慢”參保人如何報銷醫(yī)療費用?以一名在職的骨髓纖維化患者為例,下個月他就可以辦理“門慢”準入申請手續(xù),并選擇兩家定點醫(yī)療機構。假設他今年“門慢”醫(yī)藥費達到了1.5萬元,并且全部發(fā)生在自己的定點社區(qū)醫(yī)院,其起付標準1200元以上部分的費用可報銷70%,共9660元,個人只需承擔5340元。
據(jù)悉,我市還有1.5萬門診特定項目(簡稱“門特”)醫(yī)保參保人,特定項目包括惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異治療和血液透析。新政明確,肝移植術后抗排異治療也列入“門特”范圍。肝移植患者在門診進行的抗排異藥物治療、輔助檢查和輔助用藥,其用藥范圍及最高補助限額參照腎移植術后抗排異治療標準執(zhí)行,個人自付比例暫定為20%。
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