佳木斯糖尿病辦理慢性病什么條件

【專家解說】：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷 一、辦理?xiàng)l件：參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括：1、患十二種慢性?。禾悄虿　⒏哐獕海á?、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風(fēng)后遺癥（含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用。二、辦理程序：1、受理：2、費(fèi)用審核：（1）十二種慢性病門診自負(fù)超過800元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負(fù)超過600元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例80%，最高支付限額3000元。（2）統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，最高支付限額為16萬元。3、財(cái)務(wù)付款三、申辦材料：1、補(bǔ)充醫(yī)療門診十二種慢性病應(yīng)提供的資料：參保人員社會(huì)保險(xiǎn)卡（IC卡），醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證，個(gè)人帳戶用完后自負(fù)的門診醫(yī)療費(fèi)用的電腦結(jié)算票據(jù)和費(fèi)用清單，市級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師以上醫(yī)生出具的、并經(jīng)醫(yī)務(wù)科蓋章的疾病證明，70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)提供的資料：參保人員社會(huì)保險(xiǎn)卡、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證、住院或報(bào)銷電腦結(jié)單或有效票據(jù)，醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)單，結(jié)帳單，出院小結(jié)，《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付審批表》（第一次超出4萬元）或單位介紹信（第二次以后）。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，不分特殊病種，門診自付后會(huì)直接按規(guī)定返回個(gè)人帳戶。其他人員，患12種慢性病的參保人員在個(gè)人帳戶用完后，仍需用IC卡掛號(hào)就診結(jié)算，并保存好費(fèi)用明細(xì)單和結(jié)算票據(jù)。參保人員自付門診醫(yī)療費(fèi)用滿“門檻費(fèi)”后申請補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需攜帶指定醫(yī)院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費(fèi)用明細(xì)單、所有現(xiàn)金支付門診醫(yī)療費(fèi)用的電腦票據(jù)，到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報(bào)銷。 報(bào)用于該病的有關(guān)費(fèi)用在個(gè)人醫(yī)療帳戶用完并自付滿補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)（即通常所說的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“門檻費(fèi)”）后，超出部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予一定的補(bǔ)助。普通參保人員的“門檻費(fèi)”為800元，超出部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元；70歲以上退休人員的自付“門檻費(fèi)”為600元，超出部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元；享受省級(jí)以上勞動(dòng)模范待遇人員和享受國務(wù)院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執(zhí)行。（800元或70歲以上退休人員600元以內(nèi)的自付沒有補(bǔ)助，超過后才有補(bǔ)助）。 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何繳納和使用?? 答：在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，所有用人單位和職工都必須參加職工補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按在職職工上月繳費(fèi)工資總額的1.2%繳納。? 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于:一是統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 支付90%，個(gè)人自付10%，最高支付限額為16萬元。二是糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森氏病、腦中風(fēng)后遺癥(含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等12種慢性病人的門診醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人醫(yī)療 帳戶用完并自付滿補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(即通常所說的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“門檻費(fèi)”)后，超出 部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予一定的補(bǔ)助。普通參保人員的“門檻費(fèi)”為800元，超出部分補(bǔ)充醫(yī) 療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付“門檻費(fèi)”為 600元，超出部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元;享受省級(jí)以上 勞動(dòng)模范待遇人員和享受國務(wù)院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執(zhí)行。? ● 12種慢性病人如何確認(rèn)?? 答：患12種慢性病的參保人員需由指定醫(yī)院主治醫(yī)師以上醫(yī)生出具疾病證明，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章。糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤、帕金森氏病、腦中風(fēng)后 遺癥、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血 。? ●享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員如何就診和報(bào)銷?? 答：(1)門診費(fèi)用的結(jié)算，患12種慢性病的參保人員在個(gè)人帳戶用完后，仍需用IC 卡掛號(hào)就診結(jié)算。待個(gè)人自理費(fèi)用滿“門檻費(fèi)”后，不用IC卡掛號(hào)結(jié)算，直接用現(xiàn)金掛號(hào)就 診結(jié)算，并保存好復(fù)式處方和結(jié)算票據(jù)。參保人員自付門診醫(yī)療費(fèi)用滿“門檻費(fèi)”后申請補(bǔ) 充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需攜帶指定醫(yī)院出具疾病證明、門診病歷、IC卡、門診 復(fù)式處方、所有現(xiàn)金支付門診醫(yī)療費(fèi)用的電腦票據(jù)，到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理審核登記及報(bào)銷。? (2)參保人員住院和門診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支 付限額時(shí)，超出部分先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，然后在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)報(bào)銷窗口，按要求填寫《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付審批表》，并提供住院或報(bào)銷電腦結(jié)算單、 費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)支出明細(xì)單、出院小結(jié)等資料，辦理登記、審核和報(bào)銷手續(xù)。