怎樣填寫特種設備安裝改造維修許可申請書

【專家解說】：請看：
特種設備安裝改造維修許可申請書填寫說明
1適用范圍
包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施的安裝改造維修申請。
2封面
2.1 編號：申請書編號，由受理批準單位在受理后填寫，編號方法同其許可證編號方法相同，但順序號按實際順序編排，可與許可證編號不一致，另外年份采用同意受理時的年份。
2.2申請單位：填寫申請企業(yè)的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)許可證的唯一單位名稱。
2.3 設備種類：填寫申請許可的特種設備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施。申請多種設備種類安裝改造維修許可的單位，申請時，應當按不同設備種類分開填寫。
2.4施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。
2.5申請日期：填寫申請單位向主管部門（如果存在）或者當?shù)匕踩O(jiān)察機構提交申請書時的日期。一般情況下，申請日期與當?shù)匕踩O(jiān)察機構收到申請的日期，不應當超過1個月，以便保持最新的信息。
2.6 申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍?，復查填寫“第一次復查”、“第二次復查”等?br>3 第1頁
3.1 申請單位基本情況
填寫與申請設備種類許可相一致的單位的基本情況
3.1.1單位名稱：填寫申請單位的全稱，必須和封面申請單位的名稱完全一致。
3.1.2所在國：填寫申請單位所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國”。
3.1.3所在?。ㄊ?、區(qū)）：填寫申請單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。
3.1.4所在市(地)：填寫申請單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫
3.1.5所在區(qū)(縣)：填寫申請單位所在地的區(qū)(縣)名稱。
3.1.6單位地址：填寫申請單位的詳細地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。
3.1.7組織機構代碼及所在地區(qū)代碼：填寫單位向組織機構代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機構信息管理追溯的代號，對于一個申請單位來說，必須保證具有其唯一性（本申請書有關組織機構代碼的含義及其填寫均同此，除申請單位外，其他有關單位的組織機構代碼，如無法填寫，可以不填寫）；所在地區(qū)代碼按照GB/T2260-1999的規(guī)定填寫（即當?shù)厣矸葑C號碼的前6位數(shù)字）。

3.1.8法定代表人：填寫申請單位合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。
3.1.9郵政編碼：填寫與申請單位地址相應的郵政編碼。
3.1.10電話：填寫能夠與申請單位聯(lián)系的有效電話。
3.1.11傳真：填寫能夠與申請單位聯(lián)系的傳真電話。
3.1.12電子郵箱：填寫申請單位有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關網(wǎng)站上注冊一個（本申請書所填寫的電子郵箱均同此）。
3.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。
3.1.14經(jīng)濟類型：按照國家有關規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟類型，如國有、集體、股份、私營、個體、外商獨資等。
3.1.15所屬行業(yè)：對目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團的，可填行業(yè)或者集團名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請單位已經(jīng)作為一個完全的獨立體，則可不填此欄。
3.1.16批準成立機關：填寫首先批準設立的政府部門；如果企業(yè)自行設立，除工商外，再沒有其他政府部門，如有上一級公司，可寫上一級所屬的公司，如沒有上一級公司等，可以不填。
3.1.17營業(yè)執(zhí)照登記機構：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。
3.1.18營業(yè)執(zhí)照注冊號：填寫工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制注冊號。
3.1.19成立日期：填寫有關部門批準企業(yè)成立，使其具有合法地位的時間。
3.1.20開始工作日期：填寫批準申請許可或者批準試制的工作日期。首次申請，可不填寫。
3.1.21固定資產(chǎn)：填寫與申請許可相關的廠房、設備等固定資產(chǎn)。
3.1.22注冊資金：填寫在工商注冊的資金。
3.1.23管理者代表：填寫申請單位法定代表人任命的管理企業(yè)的人員姓名，如廠長的姓名等。如法定代表人與此代表是一人，也必須填寫。
3.1.24管理者代表職位：填寫管理者代表的職位，如廠長等。
3.1.25質(zhì)量保證負責人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負責人。
3.1.26總人數(shù)：填寫與申請許可相關的所有企業(yè)人員數(shù)。
3.1.27取得相關認證
填寫除特種設備許可、工商注冊以外的其他部門、機構、社會組織的認證、批準，如ISO等。
3.1.27.1 認證項目：填寫認證的項目。如ISO9001等。
3.1.27.2 認證機構：填寫進行認證的具體單位或者機構。
3.1.27.3 認證日期：填寫取得認證有關證書的日期。
3.1.27.4 認證有效期：填寫認證相關證書的有效期。
3.2 申請代理機構
填寫代理許可申請單位辦理有關許可手續(xù)的代理機構，如代理商、社會合法的咨詢機構等。沒有約請代理機構的可不填寫。
3.2.1機構名稱：填寫申請代理機構的全稱。
3.2.2代理負責人：填寫承辦該項代理業(yè)務的具體負責人員姓名。
4第2頁
4.1 申請許可類別
填寫申請安裝改造維修特種設備許可的具體類別。
4.1.1類別(類型)：填寫申請許可設備的類別，具體類別及以下條款的級別、品種（型式）、參數(shù)（型號）見相關的規(guī)定，也可參考《特種設備制造許可申請書填寫說明》的附錄1。
4.1.2級別：按照有關規(guī)定填寫。如申請長輸管道的安裝，可填寫“GA”。
4.1.3品種(型式)：填寫申請許可設備產(chǎn)品的品種（型式），具體品種（型式）見相關的規(guī)定，如果沒有限制，則可以不填寫。
4.1.4參數(shù)（型號）：填寫申請許可設備的型號或者參數(shù)，如果此類設備沒有型號或者參數(shù)限制，則可以不填寫。
4.1.5代表設備(限制范圍、典型設備）：按照有關許可規(guī)定，對申請許可的設備有限制，或者應該填寫限制范圍或設備，應當填寫清楚，如果沒有限制，則可填寫其代表或者典型設備。
4.1.6原有許可：作為到期復查，可標注復查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標注“○”，新申請或者原有的不包括此項可不填寫。
4.1.7新申請許可：新申請或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標注“√”。如果復查，原有的項目仍然保留，則在此欄也應當標注“√”。
4.1.8備注：認為需要說明的問題，如果沒有需要說明的問題，則可以不填寫。
4.2申請人聲明與簽署
表明申請人承諾應當履行的義務。
4.2.1申請單位法定代表人：申請許可單位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。
4.2.2職務：填寫法定代表人在單位中的具體職位，如董事長、廠長等。
5
5.1單位主管部門意見
目前，有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請單位已經(jīng)作為一個完全的獨立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請單位必須在此欄內(nèi)注明，“本單位不存在主管部門”，并在此欄蓋申請單位公章。
5.1.1主管部門負責人：單位主管法定代表人或者主管負責人簽字。
5.1.2單位（公章）：單位主管部門的行政公章，不允許用專用章代替。
5.2受理機關意見
表明負責實施許可審查工作的安全監(jiān)察機構是否受理的意見。結論意見分為“同意受理”（指對申請的項目全部受理）；“不同意受理”（指對申請的項目全部不受理）；“不同意下列種類、級別、品種的受理（指部分受理），在此欄內(nèi)要注明清楚。對全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因，因此，要在此欄內(nèi)注明不受理通知書的編號。
5.2.1經(jīng)辦人：由具體負責承辦受理人員簽字。
5.2.2負責人：具體負責承辦受理機構的負責人簽字，可按照各自的許可程序的有關要求決定。如國家質(zhì)檢總局可為安全監(jiān)察機構的負責人或者主管負責人。
6
6.1近幾年施工數(shù)量
填寫在申請前一個有效期內(nèi)（一般為4年）的安裝改造維修施工數(shù)量，新申請的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。
6.1.1數(shù)量合計：按設備級別和年份，填寫總的施工臺數(shù)。
6.1.2產(chǎn)值：按設備級別和年份，填寫施工的產(chǎn)值。
7
7.1近幾年施工典型設備情況（不含壓力管道）
填寫與申請要求相對應的施工典型設備情況，復查時為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。
7.1.1工程項目：按施工時的項目名稱填寫，一般與合同一致。
7.1.2竣工日期：填寫工程竣工的日期，按年月日填寫（以下日期填寫要求相同）。
7.1.3級別：同4.1.2。
7.1.4品種（型式）：填寫實際施工的設備品種（型式），應該與4.1.3一致，作為在許可審查時的安裝改造維修歷史依據(jù)。
7.1.5型號（參數(shù)）：填寫實際施工的設備產(chǎn)品型號（參數(shù)），應該與4.1.4一致，如果沒有，則可以不填寫。
7.1.6設備名稱：按設備的實際名稱填寫。
7.1.7數(shù)量：填寫安裝改造維修的設備數(shù)量，以臺計。
7.1.8使用單位：填寫設備的使用（建設）單位。
7.1.9監(jiān)檢單位：填寫負責設備安裝改造維修過程中監(jiān)督檢驗改造的檢驗檢測機構的名稱。
8
8.1 許可有效期內(nèi)施工典型壓力管道情況
填寫與申請要求相對應的施工典型壓力管道情況，復查時為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。
8.1.1工程項目：同7.1.1。
8.1.2竣工日期：同7.1.2。
8.1.3類別：按長輸（油氣）管道、公用管道、工業(yè)管道填寫。
8.1.4級別：同4.1.2。
8.1.5參數(shù)
安裝施工填寫設計參數(shù)，改造和維修時可以填寫允許運行的參數(shù)。
8.1.5.1 壓力：填寫設計或者運行壓力。
8.1.5.2 溫度：填寫設計或者運行的溫度。
8.1.5.3 介質(zhì)：填寫設計或者運行的介質(zhì)。
8.1.6直徑：填寫主管道的公稱直徑。
8.1.7主要材質(zhì)：填寫主管道的主要實際材料牌號。
8.1.8數(shù)量：填寫同類別、級別管道的施工長度。
8.1.9使用單位：同7.1.8。
8.1.10監(jiān)檢單位：同7.1.9。
9
9.1 申請單位資源
填寫與申請安裝改造維修許可相關的基本資源情況。
9.1.1占地面積：填寫與申請安裝改造維修許可有關的企業(yè)辦公、生產(chǎn)等占地面積。
9.1.2廠房面積：填寫與申請安裝改造維修許可有關的廠房建筑面積。
9.1.3曝光室面積：填寫用于進行射線無損檢測的獨立符合環(huán)保要求的房間面積。
9.1.4設計人員數(shù)：具有設計能力的安裝改造維修單位，設立了專門的設計機構，填寫其中的具有設計能力的設計人員。
9.1.5安裝改造維修作業(yè)人員數(shù)：填寫按照規(guī)定需要取得安裝改造維修資格的作業(yè)人員的總數(shù)，沒有資格規(guī)定的可以不填寫。
9.1.6檢查人員數(shù)：填寫在生產(chǎn)各個工序中專門從事檢查工作的人員數(shù)。
9.1.7無損檢測人員數(shù)：填寫具有無損檢測資格的從事無損檢測工作的人員數(shù)。
9.1.8焊接人員數(shù)：填寫具有焊接資格的從事焊接工作人員數(shù)。
9.1.9電氣工程師人員數(shù)：按有關規(guī)定，安裝改造維修單位應有一定數(shù)量電氣工程師的，該欄填寫具有工程師職稱的人員數(shù)量。
9.1.10機械工程師人員數(shù)：按有關規(guī)定，安裝改造維修單位應有一定數(shù)量機械工程師的，該欄填寫具有工程師職稱的人員數(shù)量。
9.1.11其他專業(yè)人員數(shù)：填寫除9.1.4，9.1.5，9.1.6，9.1.7以外的擔任各項專業(yè)工作的人員數(shù)。
9.1.12設計能力：填寫有能力和資格承擔的設計設備的品種數(shù)。
9.1.13年產(chǎn)值：填寫設計或者計劃能夠達到的年產(chǎn)值。
9.2 各部門人員組成
填寫各科室、生產(chǎn)車間的人員情況
9.2.1部門：填寫科室、部門、車間的名稱。
9.2.2部門負責人：填寫部門負責人，如科長、車間主任的姓名。
9.2.3部門人員數(shù)：填寫科室、部門、車間的人員數(shù)。
10
10.1 管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況
填寫與申請許可相關的按要求必須持證的管理人員、專業(yè)人員或者作業(yè)人員。包括無損檢測、焊接等人員，但不包括與安裝改造維修無關的其他持證人員。填寫時，按照管理人員、專業(yè)技術人員、專業(yè)人員和無損檢測人員、焊工、其他作業(yè)人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。
10.1.1作業(yè)項目：按規(guī)定要求和持證項目填寫，如焊接責任人員、無損檢測、焊接等。
10.1.2持證作業(yè)類別（方法）：填寫持證作業(yè)類別（方法），一般用符號表示，如無損檢測中的射線檢測，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號表示，對于專業(yè)技術人員，如果沒有持證則不填寫。
10.1.3持證作業(yè)級別（項目）：填寫持證作業(yè)的級別（項目），一般用符號表示，如高級射線檢測檢測人員，可用Ⅲ(級)表示；焊接人員可用項目符號表示。
11
11.1 主要施工設備狀況
按照許可有關規(guī)定，申請某類設備安裝改造維修應當具備的相應的施工設備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應該符合許可條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。
11.1.1設備能力：填寫能夠滿足規(guī)定要求的同一種設備能力的范圍。如設備名稱為卷板機，設備能力為最大板厚：70mm。
11.1.2設備數(shù)：填寫同一名稱、同一設備能力的設備數(shù)。
12
12.1 主要檢驗與試驗儀器設備狀況
按照許可有關規(guī)定，申請某類設備安裝改造維修應當具備相應的檢驗與試驗儀器設備，包括理化試驗設備、儀器等。填寫的能力和數(shù)量應該符合許可條件的規(guī)定。
12.1.1儀器設備能力：填寫要求同121.1。
12.1.2儀器設備數(shù)：填寫要求同12.1.2。
12.2 自行校驗儀器設備能力
填寫經(jīng)過批準可以自行校驗強制性檢定、校驗儀器設備范圍，以及沒有納入強制性檢定，但按照規(guī)定必須進行周期校驗的儀器設備及其校驗范圍。
13
13.1 分支施工單位情況
填寫所屬固定的但不具有獨立法人資格的分支施工單位情況。沒有分支施工單位的則不填寫。
13.1.1單位名稱：填寫具體的名稱，如某某施工隊等。
13.1.2負責人：填寫施工隊伍的具體負責人，如委托法人等。
13.1.3單位地址：填寫分支施工單位的固定的辦公地址。
13.1.4法人性質(zhì)：可按照委托法人或者非法人填寫。
13.2 分包、外協(xié)情況
按照許可條件，規(guī)定可以分包、外協(xié)的施工情況，如無損檢測、熱處理等。主要是填寫相對固定的分包、外協(xié)情況單位。
13.2.1分包、外協(xié)項目：按無損檢測、熱處理等填寫。
13.2.2分包、外協(xié)單位名稱：填寫負責具體分包工作的單位。
13.2.3申請單位質(zhì)量保證負責人：申請安裝改造維修許可的單位質(zhì)量保證負責人，必須對本單位的分包、外協(xié)情況予以確認，在此欄簽字。
14
14.1 提交的文件資料
按照許可有關規(guī)定，申請時應當提交的有關資料，如工商營業(yè)執(zhí)照等。
14.1.1序號：填寫文件資料的順序號。
14.1.2文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。
14.1.3篇幅或頁數(shù)：填寫文件資料的篇幅或者頁數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數(shù)表示。
14.2 備注：申請單位認為應該申明的事項。
15其他有關事項
15.1 申請書份數(shù)：本表至少一式四份。
15.2 申請書印制方式：申請書放在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關機構的網(wǎng)站上，由有關機構或者申請單位下載使用，自行用A4篇幅的70克復印機紙打印，不再進行統(tǒng)一印制。
15.3 填寫申報方式：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進行填報。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進行填報，再爭取盡快能夠在網(wǎng)上進行填寫申報，和建立數(shù)據(jù)庫。
15.4 填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關網(wǎng)站聯(lián)系；對表格填寫內(nèi)容的問題，請與國家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話82262240。
15.5 申請書頁腳標注：現(xiàn)申請書的頁腳表示為共×頁第×頁，請根據(jù)填寫后的實際頁碼填寫。