兒科如何避免患兒被利器所傷

【專家解說】：最近兒童意外傷害事件屢見報道，應該引起社會和家長的重視。意外傷害是威脅5歲以下兒童生命安全的主要因素之一，生活之中，處處存在著意外傷害。跌落，溺水，車禍、誤服，燙傷，擦傷，這些成人經(jīng)常會碰到的意外傷害，同樣也威脅著寶寶的安全。很多家長覺得家是最安全的地方，但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，許多意外的發(fā)生都在家中。因此，家長要樹立保護安全，將意外傷害減到最低。

　　不同年齡階段的孩子可能發(fā)生的意外：　　　　　

　?。?）0-2歲多為窒息、異物吸入、燙傷等。此時會由于睡姿、母親哺乳等姿勢的不正確導致嬰兒口腔、鼻子等呼吸道被堵，造成缺氧甚至窒息至死。家長不能在嬰兒床上或床邊放置塑料袋、玻璃彈珠等物品，以防孩子往嘴里塞；嬰兒也不宜吃各種堅果、果凍等食品，以防吸入氣道，造成窒息傷害。家長在為孩子洗澡時不能忘記先試水溫，再將孩子放入澡盆，孩子皮膚柔嫩，稍高的溫度就會造成燙傷。

　?。?）3-6歲多為墜落、誤服、觸電、燙傷等。此時的孩子已經(jīng)有一定的行動能力，可以自己行走，取物，同時，對未知的世界充滿了好奇，什么都想去觸摸和嘗試。家長只要一刻不留意外，孩子就會出現(xiàn)各種意外，最常見的是暑期幼兒墜樓的案例，家長以為離開一會兒不會有事，但孩子會從窗臺、陽臺等地方爬出來，墜樓常常導致多處骨折、腦外傷、肝脾等內臟的挫傷甚至破裂等問題，甚至直接威脅命。另外，有的家長會把喝完的飲料品廢物利用，作為盛洗潔精等化學溶劑的容器或把過期的藥品放在孩子可以隨手拿到的地方。殊不知孩子會將它當作飲料喝下，造成食道灼傷，后果嚴重。

　?。?）7-12歲多為交通意外、溺水、外傷骨折等。這一年齡階段的兒童自主活動力強，活動范圍也擴大，特別是喜歡戶外活動。因此，家長要特別注意教育孩子外出時要注意馬路上來往車輛，不要在馬路上奔跑打鬧；不要去郊外的池塘游泳；更不要和同伴打架，或手持威脅物品（如剪刀、刀具、錐子等）與同伴嬉戲追逐。除此以外，青春期的孩子還要注意是否有心理問題，以防抑郁和自殺。

　?。?）發(fā)生在家周圍的意外傷害必須引起關注。目前上海的機動車大大增加，一些住宅小區(qū)內的道路本不是很寬暢，很多地方栽有綠化植被而阻擋了視野。而小區(qū)內來往的車輛卻很多，有的不減車速，往往把在小區(qū)內散步游嬉的兒童撞倒。醫(yī)生總結，如今車禍傷的發(fā)生地點，不再只有在車輛急駛的道路上。由于出入住宅小區(qū)的車輛越來越多，而小區(qū)內道路相對比較窄，兒童在玩耍時不注意周圍環(huán)境，非常容易被撞。醫(yī)生建議，下午5點左右是下班回家的高峰，兒童玩耍應該避開這一危險時段。同時，車輛進入住宅小區(qū)應減速慢行，注意周圍是否有兒童。養(yǎng)成文明行車的好習慣，利人利已。

　　此外，不少外來打工者的孩子無人看管，隨父母居住在建筑工地附近的宿舍。孩子們有時獨自進入工地玩耍，被鐵釘戳傷、利器割傷，或被鏟車、卡車撞倒、攆壓。徐敏醫(yī)生表示，此類患兒受傷程度更重，多為骨折、顱腦損傷、肝脾破裂等。

　　隱藏在家里的危險　　　　　

　　1 窗臺、陽臺下的沙發(fā)座

　　近年來，很多家庭喜歡在窗臺、陽臺處布置沙發(fā)座，這樣看上去十分時尚，也很實用。但對家中有幼兒的家長來說要十分注意。因為孩子有可能爬上沙發(fā)座，爬出窗臺或陽臺。因此，家長要加裝防護欄，同時，陽臺和窗臺下也不要堆放雜物。

　　2 嬰兒床欄

　　現(xiàn)在家里有嬰兒的家長都會買張嬰兒床，但不少家長并不太重視嬰兒床兩邊的圍欄。這可是保護孩子非常重要的工具。許多家長以為離開孩子1分鐘不會發(fā)生什么事，常常忘記將嬰兒床的圍欄拉上，而就是這幾十秒的時間，孩子就有可能從床上跌落。因此，嬰兒床的圍欄一定要拉上。

　　3 零錢、果凍、小番茄等隨意放孩子可及的茶幾上

　　小嬰兒對什么都充滿好奇，什么都會往嘴里塞，家長將細小的物品隨意放在孩子可觸及的桌子上，有可能造成異物吸入，造成窒息。

　　4 飲料品里裝化學溶劑

　　有的家長將喝完飲料瓶用作盛洗潔精，酒精，消毒液的容器，又沒有貼上警示標識，放在隨眼可見的地方。孩子可能誤以為是飲料食用，這極有可能造成孩子食道灼傷。

　　5 滾燙的湯、水、熱水瓶放在桌角上

　　這對于4-6歲的孩子來說，可能一伸手就能碰觸到。特別在夏日里，衣服穿得較少，甚至赤膊，這使得身體沒有遮擋，可能造成兒童面部、上肢的大面積燙傷。如果燙傷情況嚴重，造成腫脹壓迫呼吸道就可能威脅生命。

　　意外傷害處理的宗旨就是：預防第一，搶救及時，正確處理。

　　如何預防墜落　　　　

　　嬰兒床兩端要有護欄，并且在家長離開時一定要拉起護欄；床的護欄間距不能太寬，床要遠離窗子、燈具、加熱器以及能爬上去的家具；當寶寶在寶寶椅上時，旁邊還要有大人看管；住在高樓的家長，應該在陽臺和窗臺邊裝上護欄，陽臺窗臺旁不放可以攀爬的家具。陽臺的欄桿間距不能太寬。

　　墜落后的應急處理　　　　

　　最好弄清孩子是頭部著地，還是背部、臀部著地。頭部著地必須引起家長重視。如果孩子頭部著地，但能立即放聲大哭，訴說疼痛，意識清醒，說明大腦內部并未受到嚴重損害，可讓防除仰臥在床上，將頭部墊高，令其靜臥，休息一會，觀察情況。但家長也必須在孩子睡一段時間后搖醒一次，看他的反應是否和平時一樣。如果孩子頭部著地后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，躁動不安或意識模糊，總是想睡覺，或出現(xiàn)嘔吐、抽搐等情況應該立即去醫(yī)院就診。需要提醒家長的是，孩子頭被撞擊后，可能當時并沒有失去知覺，身上也沒有明顯傷處，但在以后數(shù)日內出現(xiàn)下列癥狀時，家長也應立即送往醫(yī)院就診：情緒不穩(wěn)定，不斷哭鬧或無精打采；3-4歲以上的孩子會不停喊頭痛；總是處于睡眠狀態(tài)，意識模糊，或出現(xiàn)抽搐、面色蒼白、頻繁嘔吐等。另外， 如果孩子墜落后出現(xiàn)出血，應迅速、冷靜地用干凈的毛巾或紗布壓迫傷口止血，然后及時送往醫(yī)院。

　　如何避免窒息？　　　　

　　不要給三歲以下的寶寶玩細小的東西，如珠子、扣子、花生米、棗核等。不要把被子蓋過嬰兒頭部，家長盡量不要和孩子同睡在一張床上。喂好奶后不要讓嬰兒仰臥，以免溢奶時誤吸入氣管。不要把塑料袋放在嬰兒身邊，以防他蒙住頭部。

　　發(fā)生窒息時的應急處理　　　　

　　若寶寶因異物嗆入氣道發(fā)生窒息，但還能哭或呼吸，應該立即拍其后背盡量讓他自己把東西咳出來。如果嬰兒已經(jīng)沒有呼吸，也不能哭，甚至嘴唇、皮膚、指甲已經(jīng)發(fā)紫，家長先將嬰兒臉朝下放在你的前臂上，用手托住嬰兒的下巴和頭，另一只手在嬰兒肩胛骨之間用力快速拍打5次。如果嬰兒梗塞物未被拍出，讓嬰兒面朝上躺在你手臂或大腿上，用食物和中指放在嬰兒胸骨中央，大約兩乳頭連線中點下方的位置，用力快速擠壓胸部5次，再拍背5次，輪流交替，直到梗塞物被吐出來。如果嬰兒變得沒有反應，應該立即打電話急救電話，同時開始做急救。用食物和中指放在嬰兒胸骨中央，大約兩乳頭連線中點下方的位置，用力快速擠壓胸部5次，以每分鐘至少100次的速率進行，每進行5次壓胸動作后，實施一次人工呼吸。在施救過程中，可以觀察梗塞是否已經(jīng)在喉嚨口，如果看到的話，立即將其取出。

　　如何預防溺水　　　　

　　在生活中，要教育孩子不要單獨在水邊玩，也不要在下水道井蓋丟失的道路上行走。

　　發(fā)生溺水時的應急處理　　　　

　　溺水時大量水分（還可能夾帶泥沙、雜物）經(jīng)口鼻進入肺內造成窒息，也可因強烈刺激引起喉頭痙攣或聲帶關閉而窒息，如不及時搶救，一般5-6分鐘后，呼吸、心跳就會停止。因此，搶救溺水兒童必須爭分奪秒。首先，溺水兒童被救上岸后應迅速檢查兒童的氣道、呼吸和脈搏。若溺水者心跳呼吸消失，應該立即進行心肺復蘇；若溺水者上岸后仍有呼吸心跳，應先將口中、鼻中的泥沙、水草及雜物清理出來，再協(xié)助孩子將吸入體內的水排出。方法是，救護者一腿跪地，另一腿屈膝而立，將溺水兒童匍匐在救護者膝蓋上，使其頭部朝下。按壓其腹背部，促使患兒肺組織及胃內吸入的水快速排出。

　　如何避免交通事故　　　　

　　由于兒童的判斷和協(xié)調能力不足，對車輛的防范意識差，交通事故在兒童意外傷害中占很大比例。因此，家長要教導孩子基本的交通法規(guī)，在過馬路時有成人帶領。不要讓孩子在馬路上追逐、玩耍、跨越護欄。不要在汽車旁玩耍。嬰幼兒坐車必須使用安全座椅，較大的兒童在坐車時不要把頭、手伸出車外。

　　交通事故的現(xiàn)場應急處理　　　　　

　　救護關鍵是：1 保護傷者頸部 2 先救人，后治傷

　　一旦發(fā)生車禍要立即通知急救部門。救助者不要盲目將傷者拖出車外，先判斷傷情和受傷部位，采用正確的搬動傷員，保護頸部、脊柱和骨折肢體，在傷者拖出車廂前先給他戴上頸托。在沒有頸托的時候，可將厚衣服或報紙纏在頸部，并用皮帶或繩子固定。按先救人、后治傷的原則，發(fā)現(xiàn)傷員沒有呼吸心跳時先進行心肺復蘇。出現(xiàn)大量出血時，先用干凈的布壓迫傷口簡易止血。出現(xiàn)骨折時，用木板、書本為骨折肢體固定，等待救護人員到場。

　　如何預防中毒　　　　

　　中毒包括煤氣、食物、化學品、藥品、消毒劑、殺沖劑等。當毒性物質進入孩子體內時，會造成身體器官功能性損害或傷亡。由于孩子缺乏生活經(jīng)驗和安全知識，對各種毒物品的識別能力差，因此預防十分重要。

　　家長要將家中的藥品、有毒物品收藏好，放置在孩子接觸不到的地方，并在表面填加明顯的標識。嚴禁在浴室里安裝煤氣熱水器，如果在廚房安裝要保證良好的通風，并定期檢查煤氣管道。千萬不要用用過的飲料品盛化學品、消毒劑、殺蟲劑等有毒品，以免孩子誤當飲料食用。

　　中毒后的應急處理　　　　

　　如果孩子清醒要馬上問清楚誤服的是哪一類物品。只在有醫(yī)生的建議下才實行催吐，遵循說明書或醫(yī)生指示施行急救。如果是毒藥是腐蝕性的，不能催吐，而是給予牛奶或水。并及時撥打120，帶好誤服的藥物前往醫(yī)院。

　　如何防止燙傷、燒傷　　　　　

　　熱水瓶應放在孩子夠不到的地方，盡量不要讓孩子進入廚房。飯菜擺上桌前，提醒孩子離開餐廳。吃飯時，把熱湯放在孩子夠不到的地方。家長還可以讓寶寶適應感受一下“燙”的感覺，比如讓他摸摸有點燙的杯子，讓孩子對“燙”有點恐懼。要教育孩子不玩打火機，火柴，不亂動各種電器、熱水瓶等。

　　燙傷、燒傷的應急處理　　　　

　　孩子燙傷、燒傷后應保持創(chuàng)面清潔完整，請家長用清潔的紗布、毛巾蓋住傷口。在沒有這些東西的時候也可用干凈的襯衫蓋住傷口，并立即送往醫(yī)院。如果小面積輕度燒傷，沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，時間在15-30分鐘，用紗布輕輕外敷，且不可揉搓。如果已經(jīng)起皰，尤其是皮膚已經(jīng)破，可剪去傷口周圍的衣物，及時以冰袋降溫。燙傷超過體表總面積的5%，經(jīng)過正確的早期急救處理后，都應該去正規(guī)燒傷?？浦委煛２豢缮米栽趧?chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水等，這樣會遮住創(chuàng)面，阻礙醫(yī)生診斷。