腦炎是怎么引起來的？

【專家解說】：　冬季屬于高發(fā)期 過度疲勞易“中招” 兒童也常受到侵襲 早期癥狀與感冒類似——— 　　“入冬以來，醫(yī)院陸續(xù)收治了一些患病毒性腦炎的病人?！北本┨靿t(yī)院感染一科主任、副主任醫(yī)師陳志海介紹，雖然病人數(shù)量不多，通常是兩三個病人治療出院后，又有幾個病人入院，但一直沒有間斷。 　　“冬春季節(jié)可以說是病毒性腦炎的流行期?！北本┨靿t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張星虎博士說：“該病尤為青睞免疫機(jī)能發(fā)育尚不健全的兒童或青少年，成年人由于工作壓力較大、生活節(jié)奏緊張等導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能降低，也容易發(fā)生病毒性腦炎?！? 　　發(fā)病 　　病毒是致病“禍?zhǔn)住?嚴(yán)重者會危及生命 　　一般來說，病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進(jìn)性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。 　　“此外，病毒感染也常累及腦膜出現(xiàn)腦膜炎，若腦組織和腦膜同時感染則稱為病毒性腦膜腦炎。而引起病毒性腦炎的病毒種類很多，包括蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、風(fēng)疹病毒、腺病毒等。”張星虎博士說。 　　誘因 　　愛患感冒過度疲勞 病毒性腦炎易纏身 　　病毒性腦炎的發(fā)病與年齡、機(jī)體免疫力、季節(jié)有關(guān)系。正常成人由于大腦有血腦屏障的保護(hù)作用，不容易發(fā)生病毒性腦炎，兒童因免疫系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育尚未成熟容易發(fā)病。 　　在冬季，由于寒冷特別是近來京城氣溫驟降，人們易患感冒，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，所以更應(yīng)警惕病毒性腦炎的發(fā)生。 　　同時，快要過節(jié)了，人們的工作狀態(tài)更為緊湊，當(dāng)一個人過度疲勞、精神緊張、營養(yǎng)不良時，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，也很容易受到病毒性腦炎的侵襲。 　　雖然病毒性腦炎在冬季較為常見，不過大多屬于散發(fā)性的，也就是說不具有傳染性。所以，即便發(fā)病也不必驚慌。 　　癥狀 　　早期發(fā)病和感冒類似 　　出現(xiàn)發(fā)熱頭痛別大意 　　“雖然同患病毒性腦炎，但臨床表現(xiàn)往往差異較大，這主要取決于病毒感染的神經(jīng)系統(tǒng)部位、病毒的毒力以及機(jī)體的免疫反應(yīng)等。即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)也不一樣。”張星虎博士指出。 　　病毒性腦炎早期發(fā)病癥狀跟感冒差不多，病人都會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，但隨著病情發(fā)展，就會表現(xiàn)出嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 　　“我們曾經(jīng)遇到一位23歲的男性患者，因?yàn)榘l(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽痛等，在內(nèi)科按‘上感’給予抗生素及對癥治療，但病情未緩解，持續(xù)高熱、頭痛劇烈并出現(xiàn)四肢抽搐發(fā)作?！睆埿腔⒉┦空f：“后來請神經(jīng)內(nèi)科會診后疑為病毒性腦炎，腰穿證實(shí)為病毒感染樣腦脊液改變，給予抗病毒、對癥支持治療后痊愈?！? 　　因此，此時節(jié)若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥，經(jīng)過一般治療無效時，應(yīng)高度警惕顱內(nèi)感染的可能，及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。 　　病毒性腦炎的主要癥狀 　　前驅(qū)癥狀 表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等 　　神經(jīng)精神癥狀 包括頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹、精神癥狀等；意識障礙輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者會出現(xiàn)昏迷；精神癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。 　　值得注意的是，若患者以前精神正常，發(fā)病前又沒有強(qiáng)烈的精神打擊，出現(xiàn)上述精神癥狀，應(yīng)注意病毒性腦炎的可能性 診斷 　　確診病情需四步走 腰穿難熬也不可少 　　病毒性腦炎的診斷主要依靠臨床，因此病人或家屬應(yīng)盡量詳述病人發(fā)病后的情況。醫(yī)生通過了解病情、神經(jīng)系統(tǒng)查體以及必要的 輔助檢查可以明確診斷。此時，家屬要積極配合醫(yī)師及早為患者明確診斷，以便對癥治療。 　　另外，腰穿并沒有太大的并發(fā)癥，有些患者腰穿后可能在穿刺部位有疼痛，有些患者有一過性低顱壓頭痛，過一段時間都會好的，不必?fù)?dān)心。還有些患者因?yàn)橹委煹脑颍ㄗ倒軆?nèi)給藥），需要隔一天腰穿一次，但也能忍受。 　　病毒性腦炎的診斷流程 　　首先要進(jìn)行急診頭部CT檢查，主要排除有無腦出血或腦內(nèi)腫瘤；同時為腰椎穿刺（腰穿）做準(zhǔn)備，若CT未發(fā)現(xiàn)占位性病變，腰穿就不容易發(fā)生腦疝等危及生命的情況。 　　其次是腰穿檢查，雖然難熬，但這是必不可少的手段，主要目的是采集腦脊液，通過化驗(yàn)?zāi)X脊液可以了解有無炎癥反應(yīng)，并可初步判定感染的類型，對判定治療效果意義很大。 　　第三，頭部核磁共振（MRI）檢查，可以清楚顯示病變部位，并協(xié)助判斷病變性質(zhì)。 　　第四，腦電圖（EEG）檢查對判斷病毒性腦炎患者病情有一定幫助，可了解有無癲癇波、病變的部位及嚴(yán)重程度，同時可作為觀察治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)。 　　防治 　　根據(jù)病型對癥下藥 嚴(yán)重者可激素治療 　　通常來說，單純皰疹病毒性腦炎采用無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）具有很好的效果。 　　目前臨床上對于懷疑單純皰疹病毒性腦炎、病因不明的病毒性腦炎或腦膜炎患者均采用無環(huán)鳥苷治療。對于巨細(xì)胞病毒性腦炎患者，可采用更昔洛韋治療。 　　而對于不能排除非病毒感染的患者，在進(jìn)行抗病毒治療的同時，嚴(yán)密觀察病情進(jìn)展，及時復(fù)查腰穿，根據(jù)腦脊液化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療。 　　其他治療方法包括脫水降顱壓、降溫、止痙等，病情嚴(yán)重者可短期應(yīng)用激素治療。同時給予支持治療，加強(qiáng)護(hù)理。 　　最后，張星虎博士提醒：“病毒性腦炎的預(yù)防主要是加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；及時治療感冒或上呼吸道感染；注射疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等）；避免過度勞累?！?/div>