十個(gè)月寶寶驚厥好后玩的很高興 突然會(huì)有幾分鐘全身無(wú)力 就想睡覺醒了就好了 這是怎么回事

【專家解說(shuō)】：這個(gè)不好說(shuō)，看你的癥狀建議你去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查治療。 小兒癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一類慢性病主要是以發(fā)作性神經(jīng)功能的障礙作為臨床的癥狀同時(shí)伴有腦電圖的改變由于腦電活動(dòng)的異常所形成的腦神經(jīng)系統(tǒng)的疾病小兒癲癇也俗稱小兒羊角風(fēng)小兒羊角風(fēng)只是反應(yīng)了小兒癲癇的一個(gè)方面如果出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上的“抽搐”就被老百姓稱為小兒羊角風(fēng)其實(shí)癲癇還有很多的表現(xiàn)比如說(shuō)有些小兒會(huì)有意識(shí)障礙和神經(jīng)的減退 有的只是意識(shí)比較模糊會(huì)出現(xiàn)局部的抽搐和局部的障礙都可以稱為小兒癲癇。 小兒癲癇的分類: 我們根據(jù)發(fā)病時(shí)候的癥狀做了分類有兩大類: 一個(gè)是全身性的發(fā)作發(fā)作的時(shí)候是全身都有癥狀在全身性的癥狀里面最突出的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)候意識(shí)是喪失的沒有意識(shí)的同時(shí)伴隨有各種各樣全身性的癥狀比如說(shuō)剛才說(shuō)的“羊角風(fēng)”在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”它表現(xiàn)為全身強(qiáng)直緊接著出現(xiàn)全身痙攣抽搐有一些孩子沒有明顯的強(qiáng)直一上來(lái)就是全身的痙攣有的沒有痙攣一發(fā)作僅僅是全身強(qiáng)直的表現(xiàn)我們就叫做全身強(qiáng)直發(fā) 作失神發(fā)作僅僅表現(xiàn)出意識(shí)喪失它不伴有明顯的軀體的癥狀而且發(fā)作的時(shí)間很短也簡(jiǎn)稱小發(fā)作還有一種是全身呈現(xiàn)像觸電一樣一下就過(guò)去了叫肌陣攣上面的這些都是屬于全身性發(fā)作它里面既有大發(fā)作也有小發(fā)作一般老百姓把小發(fā)作當(dāng)成局部性的發(fā)作其實(shí)不對(duì)小發(fā)作指的是失神發(fā)作。 第二大類是局灶性的發(fā)作的時(shí)候神志不喪失部分障礙甚至完全清楚但同時(shí)伴有各種各樣軀體的障礙比如說(shuō)一個(gè)肢體的抽搐或者不是抽搐而是一種感覺的障礙一犯病孩子就特別疼或者肢體發(fā)麻。 小兒癲癇的發(fā)病原因: 小兒癲癇是由 很多種原因引起的是因?yàn)榇竽X的病變所引起的病因都是跟腦里面的神經(jīng)異常有關(guān)我們分為兩類一個(gè)是原發(fā)性小兒癲癇這大類的意思是說(shuō)這類病人發(fā)作沒有腦子結(jié)構(gòu)的異常但是有腦功能的異常這個(gè)情況大多數(shù)和遺傳有關(guān)系做CT查不出來(lái)任何腦結(jié)構(gòu)的問題根據(jù)孩子年齡不同發(fā)病不同有的孩子從新生兒的時(shí)候就發(fā)病了有的是少年時(shí)期歲會(huì)發(fā)作所以不同的年齡段會(huì)有不同的綜合癥而發(fā)作 第二大類是繼發(fā)性小兒癲癇是后天引發(fā)的疾病是疾病引起腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變引起小兒的癲癇發(fā)作比如說(shuō)最常見的腦炎腦膜炎 腦出血新 生兒的腦出血造成的腦損傷這類相對(duì)少一些另外在兩類之間還有一類就是隱源性的癲癇在臨床上也查不出來(lái)什么病因但是這個(gè)孩子一看智力不太好或者有運(yùn)動(dòng)的障礙或者有神經(jīng)方面的表現(xiàn)我們推測(cè)這類孩子神經(jīng)系統(tǒng)是有疾病的但是暫時(shí)還查不清楚我們就稱為隱源性基本的表現(xiàn)和繼發(fā)性的小兒癲癇是一樣的 在兒童的癲癇里面%都是屬于原發(fā)性的在腦子里面沒有明顯的病變沒有結(jié)構(gòu)上的改變就是一種遺傳下來(lái)的容易抽風(fēng)的素質(zhì)和年齡有關(guān)系一般在一定的年齡之后可以控制可以好這樣的癲癇比較好控 制也 是可能隨著年 的增長(zhǎng)發(fā)病率越來(lái)越少慢慢就會(huì)好了隱源性的占%的比例恢復(fù)起來(lái)差一些控制起來(lái)也比較困難一些治療時(shí)間也比較長(zhǎng)一些有一些會(huì)轉(zhuǎn)成難治性的癲癇 小兒癲癇的識(shí)別: 小兒癲癇發(fā)作的識(shí)別是常見的問題癲癇大發(fā)作實(shí)際上是很容易判定的但是對(duì)于那些新生兒和小嬰兒不太典型的發(fā)作家長(zhǎng)不是太好識(shí)別因?yàn)樾律鷥汉托雰河泻芏嗟陌Y狀有很多成人和大人不常見的動(dòng)作比如說(shuō)小嬰兒出現(xiàn)震顫下巴抖幾下點(diǎn)頭搖頭肩膀晃悠或者在睡眠期間胳膊抖動(dòng)一方面要看這些孩子臨床的表現(xiàn)像不像癲癇癲癇的的 抽搐有節(jié)奏性跟震顫不一樣如果有一個(gè)錄像拿到醫(yī)院請(qǐng)小兒神內(nèi)的專家看一看就可以馬上搞清楚 第二個(gè)是做一下腦電圖如果癲癇常常出現(xiàn)腦電圖異常放電現(xiàn)在技術(shù)挺多的有錄像監(jiān)測(cè)的時(shí)候在抖的時(shí)候看一下腦電圖就是做同步動(dòng)作和腦電圖分析另外除了孩子有這些特點(diǎn)還要看是否有神經(jīng)功能的問題如果本身腦子里面就有問題就要考慮是否是癲癇如果腦功能挺好的孩子也挺機(jī)靈的各方面也沒有什么問題就要根據(jù)臨床和腦電圖的特點(diǎn)來(lái)鑒別 有的臨床發(fā)作的癥狀不是癲癇比如說(shuō)新生兒小嬰兒的身體顫抖也是常有的還有的屬于小嬰兒低鈣抽搐如果把鈣補(bǔ)充足了那就不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況還有一類是低血糖血糖低也會(huì)造成小兒出現(xiàn)抖動(dòng)的情況把血糖補(bǔ)足了也就不抖動(dòng)了總之有疑問可以到醫(yī)院咨詢一下有條件家長(zhǎng)可以拿著錄像帶過(guò)來(lái)看一下一看就可以知道什么原因如果看著很可疑就可以做一個(gè)腦電圖 小兒癲癇發(fā)作時(shí)的處理: 家長(zhǎng)及目擊者首先要做到的是冷靜保證小兒呼吸道的通暢最重要有幾個(gè)方面: 如果這個(gè)孩子明確是癲癇的發(fā)作在家里發(fā)作了最重要有幾個(gè)方面首先目擊者或者家長(zhǎng)或者在學(xué)校上馬路上有人碰到了一定要冷靜千萬(wàn)不要手忙腳亂先讓孩子躺平平臥頭向一側(cè)歪斜一般讓頭歪向右側(cè)另外查一下呼吸是否平穩(wěn)防止堵塞呼吸道如果鼻子里面有分泌物就做一些清除另外不要往孩子嘴巴里面塞東西或者塞一個(gè)手絹手指頭這并不能減少發(fā)作時(shí)的損傷相反不必要的刺激會(huì)延長(zhǎng)發(fā)作的時(shí)間這個(gè)不好 還有就是觀察看一下發(fā)作的表現(xiàn)發(fā)作的時(shí)間這些都作為孩子診斷非常重要的資料幫助醫(yī)生對(duì)孩子的病情做一個(gè)判斷最主要就是不要慌保證呼吸道通暢就可以了一般的孩子在幾分鐘之內(nèi)就自行緩解所以等緩解之后再送醫(yī)院就可以了如果個(gè)別發(fā)作時(shí)間比較長(zhǎng)比如說(shuō)分鐘還在抽我們最好叫救護(hù)車把孩子送到醫(yī)院里面去但是這個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中要注意孩子的呼吸道是否通暢不要把孩子的呼吸道堵塞 如何看待抗癲癇藥物的副作用: 抗癲癇藥物的不良反應(yīng)分類有兩大類一大類是神經(jīng)精神等腦功能反應(yīng)第二大類是屬于其它系統(tǒng)的常常是屬于內(nèi)臟和皮膚的不良反應(yīng)很多人都關(guān)注神經(jīng)精神的腦功能絕大多數(shù)的抗癲藥物對(duì)腦功能都有不同程度的影響如果我們注意得好的話普遍就會(huì)減輕不良反應(yīng)首先根據(jù)病人發(fā)作的類型和特點(diǎn)來(lái)合理選藥盡量按照發(fā)作的類型選藥像一些經(jīng)典的傳統(tǒng)的老藥都有明顯的認(rèn)知功能的改變?nèi)绻袟l件的話可以選擇新型的抗癲藥物會(huì)有很好的 還有一些抗癲癇藥物有一些對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的破壞在早期對(duì)神經(jīng)精神功能影響要嚴(yán)重一點(diǎn)但是如果我們把劑量放小一些就會(huì)減輕不良反應(yīng)另外監(jiān)測(cè)血藥濃度控制在比較好的水平就會(huì)最大限度的減少腦功能的損傷這是我們可以做到的對(duì)于內(nèi)臟功能的損害或者皮膚的問題我們也可以掌握一下劑量和病人的特點(diǎn)比如說(shuō)小嬰兒我們用丙戊酸鈉就要小心要注意觀察這個(gè)孩子如果這個(gè)孩子同時(shí)合并有肝損害比如說(shuō)有肝炎就要避免使用肝損害的藥物 還有一些孩子有遺傳代謝病如果本身血氨比較高這個(gè)時(shí)候就要避免用能造成肝功能損害的藥物皮膚常常是因?yàn)檫^(guò)敏我們對(duì)新用的抗癲藥物也要告訴家長(zhǎng)這個(gè)孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)早期的過(guò)敏反應(yīng)比如說(shuō)皮疹淋巴腫大發(fā)熱都是有可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的情況在所有的抗癲藥物里面有幾個(gè)比較容易有過(guò)敏:卡馬西平拉莫三嗪和魯米那這三個(gè)藥都是過(guò)敏比較多的藥物如果給孩子選擇這些的抗癲藥物我們要和家長(zhǎng)仔細(xì)談如果出現(xiàn)發(fā)高熱淋巴結(jié)異常就要到醫(yī)院去看給孩子停藥調(diào)藥這些都是防治減輕癲癇發(fā)作的辦法 總之抗癲用藥最大的弊病是對(duì)神經(jīng)精神功能的損害大部分會(huì)有或輕或重的損害但是現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展很多這方面的藥物損害已經(jīng)是很輕的如果過(guò)三個(gè)月都沒有神經(jīng)精神功能障礙或者記憶力的減退以后一般也不會(huì)再出現(xiàn)這個(gè)孩子半年還挺好的如果以后還能治療好他的智能和記憶力都會(huì)好的絕不會(huì)出現(xiàn)癡呆。 癲癇也不能輕易的做判斷，既然出現(xiàn)了這樣的癥狀，還是建議你帶孩子去正規(guī)的3級(jí)甲等醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，以免延誤治療。