喝咖啡后會感到心悸,是怎么回事?

【專家解說】：咖啡因是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常用的一種黃嘌呤制劑，用以對抗疲勞和瞌睡。此外，它興奮呼吸中樞、骨骼肌、胃分泌，并輕度作用于腎臟而利尿。它的大多數(shù)不良反 應(yīng)是由于藥理作用的增強(qiáng)，特別是有病理傾向的人。長期應(yīng)用可能發(fā)生精神方面的習(xí)慣性。一般說來，每天攝人500～600mg(約7～9杯茶或4～7杯咖啡)，對健康是有影響 的。連續(xù)應(yīng)用或應(yīng)用大劑量可引起中毒，表現(xiàn)為行為及精神生理方面的癥狀，如不安、焦慮、易激動(dòng)、興奮、肌震顫、睡眠紊亂、頭痛、感覺障礙、心臟及胃腸癥狀，很大劑量甚至可產(chǎn)生癲癇樣抽搐?？Х葟S的工人由于接觸及粉塵可發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮炎、鼻炎及支氣管哮喘。在消化道，咖啡因能催化N一硝基胺的形成，懷疑它可能是危重病的誘發(fā)者。它可能與乳腺纖維囊性病變有關(guān)系。

【心血管系統(tǒng)】有報(bào)告婦女每天喝6杯或更多的咖啡，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性高2．5倍；在芬蘭耗用咖啡較多的地區(qū)，死亡率也較高。但大量前瞻性研究，并不能證明咖啡是冠心病死亡的獨(dú)立的原因。雖有一些人服用250mg咖啡因后1小時(shí)血壓略有升高，但大量的研究并未發(fā)現(xiàn)咖啡耗用量與血壓有何關(guān)系。咖啡因可致房室結(jié)的有效不應(yīng)期縮短，從而引起各種快速性心律失常及早搏。曾有1例服用咖啡后發(fā)生陣發(fā)性房性心動(dòng)過速。

【神經(jīng)系統(tǒng)】咖啡因可引起不安、失眠、神經(jīng)過敏及震顫；大劑量也可產(chǎn)生類似焦慮性神經(jīng)官能癥狀，如易激動(dòng)、失眠、心悸、潮紅及頭痛等。在許多止痛合劑中都含有咖啡因，長期服用可致成癮。1例7周歲健康嬰兒喂予濃茶，發(fā)生強(qiáng)直姿勢及中樞神經(jīng)易受激惹現(xiàn)象。有報(bào)告l例“咖啡因”性精神病。

【消化系統(tǒng)】大劑量咖啡因可引起惡心及嘔吐?？Х纫蚴俏杆岱置诘膹?qiáng)刺激劑，可使十二指腸潰瘍加重。有報(bào)告去咖啡因的咖啡與普通咖啡刺激胃酸分泌的強(qiáng)度相同。

【泌尿系統(tǒng)】大劑量咖啡因有利尿作用。志愿者每天服枸櫞酸咖啡因，可使腎曲管細(xì)胞及紅細(xì)胞在尿中的平均排出率增加。

【內(nèi)分泌、代謝】咖啡或等量的咖啡因肌注，使血中游離脂肪酸增多、血糖升高及兒茶酚胺升高。有報(bào)告47例患有纖維囊性病婦女，以前每天耗用咖啡因量平均為190mg，少數(shù)患者每天耗用1380mg。其中20例戒除甲基黃嘌呤(包括飲食在內(nèi))，出現(xiàn)了停藥后癥狀，有的立即出現(xiàn)頭痛并持續(xù)1～7天。此20例中，13例在飲食中消除甲基黃嘌呤后1～6個(gè)月，所有可觸及的乳腺結(jié)節(jié)及其他癥狀均消失。僅1例27歲婦女繼續(xù)用甲基黃嘌呤，纖維囊性病恢復(fù)。結(jié)論是對纖維囊性病易感的婦女，食用含有咖啡因、茶堿及可可豆堿的咖啡、茶、柯拉子(Colas)及巧克力等，都是致病的因素。其機(jī)制可能是甲基黃嘌呤抑制c．AMP和cGMP磷酸二酯酶的活性，則纖維囊性乳腺中的環(huán)核苷酸濃度比正常乳腺為高。

【皮膚】有報(bào)告發(fā)生蕁麻疹者。

【對下一代的影響】有報(bào)告人工授精時(shí)，應(yīng)用咖啡因以改善人的精子活動(dòng)是很危險(xiǎn)的，因?yàn)榭杉訌?qiáng)染色體損害并可損傷孕卵。另有報(bào)道，婦女每天服用大量咖啡因易引起不孕癥。有兩組研究咖啡因與胚胎中毒問題，一組父或母親每天服咖啡因600mg以上，則自發(fā)流產(chǎn)、死胎及早產(chǎn)的發(fā)生率高；另一組每天喝咖啡8杯以上的婦女，胎兒先天性畸形的發(fā)生率大。有報(bào)告3例缺指(趾)畸形者，他們的母親都攝人大量的咖啡因。雖然難以證實(shí)它們的因果關(guān)系，但缺指(趾)畸形是罕見的，應(yīng)當(dāng)考慮它們之間的聯(lián)系。有報(bào)告3例母親在妊娠期服用過量的咖啡因，胎兒發(fā)生心律失常。近來有的學(xué)者通過大量的資料進(jìn)行科學(xué)地分析，認(rèn)為咖啡因與妊娠的不良反應(yīng)無關(guān)。母親一次服咖啡因150或300mg后60分鐘，血清及乳汁中的濃度達(dá)高峰。咖啡因在血清及乳汁中的蛋白結(jié)合率是低的，分別為25%及3．2%。母親喝一杯咖啡(150mg咖啡因)后1小時(shí)內(nèi)所收集的乳汁，1L內(nèi)含1．5mg咖啡因，嬰兒所得到的咖啡因量是少的。母親反復(fù)喝咖啡，咖啡因在嬰兒體內(nèi)的蓄積量決定于母體的血清內(nèi)及母乳內(nèi)咖啡因的平均濃度、吃奶量，特別是嬰兒清除咖啡因的速度。

【危險(xiǎn)情況】心肌易受激惹的患者，咖啡因可致心律失常，應(yīng)限制應(yīng)用。嬰兒應(yīng)用咖啡因治療時(shí)，易發(fā)生胃食管反流。過量咖啡因的口服致死量為3～50g，因服量過大而死亡者罕見，可能由于此藥有催吐作用，多死于心血管性休克。1例幾乎全身都外敷軟膏，其中含咖啡因30g，敷后6小時(shí)，血清咖啡因濃度為0．16mg／ml(一般口服300mg后血清濃度為O．005mg／m1)，表明吸收很快。外敷3小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重躁動(dòng)伴過度換氣、心動(dòng)過速及血壓升高。2例靜注咖啡因分別為400及3200mg，發(fā)生抽搐及死亡。1例服3．75g后發(fā)生橫紋肌溶解癥伴急性腎衰。

【停藥反應(yīng)】習(xí)慣性應(yīng)用咖啡因者，突然停用，可發(fā)生煩躁不安、激動(dòng)及頭痛等癥狀。

【藥物相互作用】咖啡因可改變精神抑制藥的血中濃度。
請注意，當(dāng)身體出現(xiàn)以下狀況或疾病時(shí)，應(yīng)少喝咖啡

* 發(fā)育中的兒童
* 懷孕期間
* 正在授乳的婦女
* 老年人
* 空腹前（或飯前）
* 腹瀉者
* 胃酸過多的人
* 患有胃及十二指腸胃潰瘍者
* 患有腸道過敏癥候群者
* 抽煙的人
* 喝酒之后
* 容易失眠的人
* 有精神方面疾病的人
* 正在服用鎮(zhèn)定劑的人
* 應(yīng)限制鉀攝取的腎臟病患