新生兒黃疸指數(shù)

【專家解說】：　　嚴重超標了?。? 　　大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可以出現(xiàn)皮膚黃染。 　　這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點決定的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸。家長不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn)，出生后4-6天是最黃的時候，7-10天以后逐漸消退。 　　家長在家里如何判斷新生兒黃疸的程度呢？我們可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應該及時到醫(yī)院檢查和治療。 　　新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的，但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病，必須盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等，有嚴重黃疸的新生兒應警惕核黃疸的發(fā)生，特別是未成熟兒，月齡越小發(fā)病率越高，一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，此時如及時治療，可以完全恢復。 　　病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應及時送醫(yī)院診治。 　　讓孩子的黃疸病情減輕，我們要提醒家長的是：在早期時我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干凈膽黃素就會經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢？主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。另外一點就是要給新生兒充足的水分，判斷新生兒液體射入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體射入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應當保證新生兒的液體射入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。 　　由于體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現(xiàn)象稱為黃疸。觀察黃疸一定要在自然光線下進行。如果屋子里光線暗或在黃光燈下就會看不清。在較大兒童或成人如有黃疸是疾病的表現(xiàn)，而新生兒出現(xiàn)黃疸，應辨別是生理性還是病理性。 　　生理性黃疸 　　單純由于新生兒膽紅素代謝的特點，如新生兒膽紅素產(chǎn)生過多、肝臟不成熟、腸肝循環(huán)，而導致膽紅素濃度增高、出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什么不適，第4～5天最黃，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久。 　　病理性黃疸 　　如果黃疸出現(xiàn)太早、上升得太快，或持續(xù)的時日太久，都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血腫塊、重癥感染、蠶豆病造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等。符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：1、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2、足月兒黃疸時間超過2周，早產(chǎn)兒超過3周，并/或黃疸進行性加重。3、黃疸較深，連同足底、手心的皮膚也發(fā)黃。4、皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時小便深黃。5、生理性黃疸消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染。6、在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。 　　母乳性黃疸 　　母乳喂養(yǎng)的新生兒，黃疸可能會持續(xù)較久，或在生理性黃疸減輕后又加重。其中機理還不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黃疸，暫停母奶2～3天，黃疸會很快降低。黃疸降低后繼續(xù)喂母奶，黃疸可能會稍微升高，但無須因此而停喂母乳。目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。 　　家庭護理要點 　　1、生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不必著急。但是，吃奶不好、饑餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長。2、合并炎癥等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應注意觀察小兒有無疾病的征象，如發(fā)燒、嘔吐、精神萎靡等。3、母乳喂養(yǎng)時要有心理準備，寶寶出現(xiàn)黃疸的時間可能會較久。若實在擔心黃疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黃疸會很快下降，以后仍可繼續(xù)喂哺母乳。4、懷疑病理性黃疸時，應及時送孩子去醫(yī)院診治。