什么叫痛風?一般什么樣的人易得痛風?

【專家解說】：什么是痛風 術(shù)語：痛風（ｇｏｕｔ）是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為２０：１。根據(jù)本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復發(fā)作，關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學“痹證”范疇?！夺t(yī)學準繩六要?痛風》：“痛風，即內(nèi)經(jīng)痛痹”。《血證論》“痛風，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風，古曰痹證”。 俗語：痛風是一種與生活密切相關(guān)的代謝性疾病。現(xiàn)代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少與痛風發(fā)病有關(guān)的飲食，使得痛風發(fā)作的病例日漸增加。因此，它也算是一種富貴病。痛風的發(fā)病原因是血液中的尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中。如沉積在關(guān)節(jié)就會引起關(guān)節(jié)炎，沉積在腎臟就會導致腎結(jié)石。痛風多發(fā)生于中老年人、肥胖者和腦力勞動者。因此，每年做健康檢查時，要注意檢測血液的尿酸濃度，以便及時診斷和治療。 痛風的分類 　　痛風分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風兩大類。原發(fā)性痛風除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發(fā)性痛風是繼發(fā)于白血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。某些藥物 如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司區(qū)林、對氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發(fā)性痛。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風。臨床診療工作中習慣把"原發(fā)性"省略，我們通常所說的"痛風"一般都指原發(fā)性痛風而方。 　　另據(jù)，痛風據(jù)血中尿酸增高原因可將痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風具有家族性，屬先天性代謝缺陷疾病，多發(fā)生于男性。女性較少見，僅在絕經(jīng)期后偶有發(fā)生。男女之比約為２０：１。多因患者體內(nèi)參與嘌呤代謝的部分酶的活性異常，如次黃嘌呤—鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性減低，焦磷酸、磷酸核糖合成酶異常等，使體內(nèi)嘌呤過量生成，從而產(chǎn)生過多尿酸。繼發(fā)性痛風可因腎功能減退，如各種腎臟疾病，尿酸排泄減少，使血中尿酸含量升高；也可因體內(nèi)細胞中大量核酸分解，生成大量尿酸而致，如紅細胞增多癥、慢性白血病、慢性溶血性貧血、淋巴瘤、骨髓增生，以及惡性腫瘤化療、放療之后，大量細胞壞死等。某些藥物如氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林、維生素B12、磺胺類藥物、肝浸膏等也可以引起血尿酸升高。血尿酸增高不一定都發(fā)生痛風，只有尿酸以鈉鹽結(jié)晶形式沉積于關(guān)節(jié)、軟骨、軟組織等處，引起局部炎癥時才發(fā)生典型痛風癥狀。 　　以往痛風病多見于上層社會和經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)，故又稱之為 “帝王病”、“王侯將相病”、“富貴病”等。隨著社會的進步和人民生活水平的提高，痛風病已經(jīng)成為常見病，但誤診誤治的現(xiàn)象時有發(fā)生，普及痛風知識的任務(wù)已經(jīng)迫在眉睫。有鑒于此，神通骨科研究所建立神通痛風專頁，希望以此為平臺，架起醫(yī)生和患者，患者和患者，醫(yī)生和醫(yī)生充分交流的橋梁，共同為痛風患者的康復努力，為痛風的防治努力，為痛風研究的高水平努力。 如何早期發(fā)現(xiàn)痛風 　　早期發(fā)現(xiàn)痛風最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風有十分重要的意義。 　　在目前尚無條件進行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下，至少應(yīng)對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測： （1）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。 （2）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。 （3）有痛風家族史的成員。 （4）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。 （5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。 （6）長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風的實驗室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風結(jié)石）后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。 　　高尿酸血癥是痛風的前奏曲，喜歡吃肉喝酒的患者，必須多加節(jié)制。否則，痛風發(fā)作時，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛，反復發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成’痛風石’ 痛風病人不宜飲用純凈水 　　時值盛暑，一些痛風病人出汗多，每天需大量飲水，才能保證足夠尿量。若平時飲用純水，那開支相當大，用自來水又怕影響健康，到底該用哪種水呢？一般來講，痛風病人的要害是血液中尿酸高，由此而引起痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石。故本病治療的要點之一是必須多飲水，要使每天的尿量保持在２０００毫升以上，才有利于尿酸從尿液中排出。在盛暑時節(jié)，人體為了降低體溫，大量出汗，體液消耗很多，尿液必然濃縮，所以必須飲用足夠的水，才能使尿酸通過尿液順利排出。據(jù)研究，尿酸的排出與尿液的酸堿度有關(guān)，酸性尿不利于尿酸排出。我國生活飲水衛(wèi)生標準規(guī)定pH值為６．５～８．５，而目前市場上供應(yīng)的純水，其制取方法廣泛應(yīng)用反滲透法，pH值一般為６．０左右，偏向弱酸性，對痛風病人來說，這無疑是一個缺點。 痛風伴有肥胖時，是不是體重減輕越快越好？ 痛風患者往往合并有肥胖，限制熱量、降低體重是治療痛風的綜合措施之一。但也有些患者，操之過急，減重過快，反而可誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。這是因為減重過快，促進脂肪分解，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，尿酸排泄減少，血尿酸水平增高。所以切忌減重過快，應(yīng)循序漸進。 痛風的飲食治療包括哪些？ （1）限制食物嘌呤攝取量：尤其應(yīng)該限制攝取富含嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、豌豆等。有學者建議，每日嘌呤攝取量應(yīng)在100～150mg以下。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)飲食每日控制在1g/kg，碳水化合物占總熱量的50～60%，少吃糖果等。（3）鼓勵選食堿性食品：如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等，水果如柑桔等生理上稱為堿性食物。增加堿性食品攝取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性。（4）限制總熱量的攝入：根據(jù)病人理想體重，按休息狀態(tài)計算，通常不超過每日105～126kJ(25～30kcal)/kg體重。 各種食物嘌呤含量比較 　　第一類 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg) 肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母 第二類 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg) 1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚； 2.肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞 第三類 含嘌呤較少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) 1. 魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣 2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉 3. 麥麩: 麥片、面包、粗糧 4. 蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐 第四類 含嘌呤很少的食物 1.糧食：大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心 粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。 2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 3.水果：各種水果。 蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精 飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 4.其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。 當心！熱鍋,涮走健康 防病部門有關(guān)專家提醒人們，在吃火鍋時，最好選擇通風良好的房間，更要當心病從口入。 　　專家說，火鍋雖然好吃，但經(jīng)常吃會引發(fā)痛風、寄生蟲病、口腔黏膜損害等疾病。據(jù)介紹，3種嚴重的寄生蟲病———旋毛蟲、絳蟲和囊蟲都可能通過火鍋傳播。不潔的豬肉片和牛肉片里很可能含有這3類寄生蟲。如果得了寄生蟲病，就會渾身乏力，肌肉酸痛，身體浮腫，腳踏地會有刺痛感。所以，在吃火鍋要注意肉類的衛(wèi)生，特別是涮豬肉片、牛肉片時，一定要涮熟再吃。 　　吃火鍋還容易引起口腔疾病，因為火鍋濃湯的溫度高，經(jīng)過烹煮的食物有較高的溫度，會破壞口腔黏膜，引發(fā)口腔潰瘍等口腔疾病。 　　專家提醒，常吃火鍋的人如果發(fā)現(xiàn)自己的腳趾經(jīng)常有扭傷、麻痛等現(xiàn)象，就應(yīng)該到醫(yī)院免疫科檢查自己是否患了痛風。 　　不少火鍋愛好者往往在食用火鍋時貪食味道鮮美的海鮮、動物內(nèi)臟、蘑菇等，再加上大量飲酒，造成尿酸在血液中沉積，痛風病隨之而來。尤其是病變關(guān)節(jié)周圍會反復出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等現(xiàn)象，如果得不到控制，就會進一步引起關(guān)節(jié)變形，直至引起腎臟損害，功能衰竭。 痛風病人有些蔬菜也不能吃 　　痛風病人都知道多吃素少吃葷，但事實上有些蔬菜對于痛風病人也是不宜多吃的。 根據(jù)測試，豆苗、黃豆芽、綠豆芽、菜花、紫菜、香菇，這幾種菜蔬中，每100克含嘌呤高達150～500毫克，屬于高嘌呤食物，其嘌呤的含量與鯊魚、帶魚、雞湯、肉湯、鴨湯、海鰻、沙丁魚、干貝、鱈魚、烏魚、動物肝腎等相仿，而高于蝦、蟹、雞肉、豬肉、牛羊肉、豆類和豆制品等。 通常要求痛風病人許多葷菜不能吃，于是病人便想到吃些口味好的菜蔬，比如香菇、菜花、豆芽等，殊不知恰恰把大量的嘌呤吃進體內(nèi)了，于是就引起痛風的發(fā)作 痛風患者能吃哪些食物? 　　痛風病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內(nèi)臟、魚類。 1、多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。 2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。 3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。 4、蘋果醋加蜜糖。 　　這是西方傳統(tǒng)的治療方法，經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。 5、痛風患者的食療方 　　薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。 　　冬瓜湯：取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。 6、每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。 櫻桃可治痛風關(guān)節(jié)炎 　　櫻桃被譽為“水果中的鉆石”，因為它具有非凡的營養(yǎng)價值，對痛風、關(guān)節(jié)炎等病有特殊的食療效果，是一種好吃的、無副作用的天然藥物。 　　中醫(yī)古著《名醫(yī)別錄》中有記載：“吃櫻桃，令人好顏色，美志?！睓烟液胸S富的蛋白質(zhì)，維生素A、B、C，還有鉀、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)以及多種生物素，低熱量，高纖維。櫻桃的含鐵量居水果之首，比蘋果高20到30倍，維生素A比葡萄高4至5倍，維生素C的含量更是豐富到超乎想像，的確是既養(yǎng)顏又養(yǎng)生、好吃又好看的水果。 　　最新的科學研究還發(fā)現(xiàn)，櫻桃除了含有豐富的維生素，還含有花色素、花青素、紅色素等多種生物素，這些生物素有很重要的醫(yī)藥價值。首先它們是很有效的抗氧化劑，比維生素E抗衰老的作用更強；其次它們可以促進血液循環(huán)，有助尿酸的排泄，能緩解因痛風、關(guān)節(jié)炎所引起的不適，其止痛消炎的效果，被認為比阿斯匹靈還要好。因此有醫(yī)生建議，痛風、關(guān)節(jié)炎病人每天應(yīng)吃20顆櫻桃。 戒吃高嘌呤、高膽固醇的食物 1、戒吃高嘌呤的食物：動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。 2、戒吃高膽固醇的食物： 動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、 魚、墨魚 3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。 　　 　　一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結(jié)果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。 痛風病飲食原則 痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下： 1. 保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。 2. 碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、脫脂奶粉、奶酪、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。 4. 少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 5. 大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。 6. 少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 7. 禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風。 8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。痛風病人應(yīng)供給足量B族維生素和維生素C，還有含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物。多吃蔬菜、水果等堿性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5個。 參考文獻：愛問知識人