痛風(fēng)病人可以吃什么呢？？可以吃的零食有哪些？藥物有？？……

【專(zhuān)家解說(shuō)】：　　痛風(fēng)病人要不要節(jié)制飲食?依照什么標(biāo)準(zhǔn)節(jié)制?節(jié)制到什么程度?各家意見(jiàn)不一,因此造成目前痛風(fēng)病人飲食的混亂,不少人因飲食限制過(guò)多,造成營(yíng)養(yǎng)不良。 　　引起痛風(fēng)的發(fā)病因素,主要是從食品中攝入嘌呤過(guò)多、機(jī)體嘌呤代謝紊亂及腎臟排泄功能下降等,致使病人血尿酸增高。從食物中攝入的嘌呤與機(jī)體代謝過(guò)程產(chǎn)生的嘌呤最終分解產(chǎn)物差異甚大,后者在多種酶的作用下經(jīng)過(guò)復(fù)雜的代謝過(guò)程主要分解為核酸,被組織細(xì)胞利用,少部分分解成尿酸。食物來(lái)源的嘌呤絕大部分生成尿酸,很少能被機(jī)體利用。所以從食物中攝取嘌呤量的多少,對(duì)尿酸的濃度影響很大,故痛風(fēng)病人節(jié)制飲食中嘌呤攝入量非常必要。痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)做到因人而異,限制與調(diào)配結(jié)合。我們建議痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。 　　控制高嘌呤食物 　　我們常吃的食物種類(lèi)繁多,對(duì)每種食品都進(jìn)行嘌呤含量測(cè)試很難做到,而且各家測(cè)得的數(shù)據(jù)差異較大,所以只根據(jù)食品中嘌呤含量進(jìn)行分類(lèi)并不十分準(zhǔn)確。我院綜合多家檢測(cè)的結(jié)果,根據(jù)每100克食品含嘌呤的毫克數(shù),大致將常用食品分為4類(lèi)。 　　一類(lèi)是富含嘌呤食品(>100mg/100g)。主要有:動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)以及濃雞湯、肉湯、啤酒等。 　　二類(lèi)是多含嘌呤的食品(50～100mg/100g)。主要包括:大部分魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、肉食及禽類(lèi)。 　　三類(lèi)是較多含嘌呤食品(25～50mg/100g)。主要有:青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、魚(yú)等,牛、羊、雞肉類(lèi),蝦、蟹及蔬菜中的蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等。 　　四類(lèi)是少含或不含嘌呤的食品(<25mg/100g),奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜均屬此類(lèi)。 　　要?jiǎng)裢达L(fēng)病人不吃第一類(lèi)、多食第四類(lèi)食品,可否吃第二、三類(lèi)食品?攝入多大量?根據(jù)病情決定。 　　控制飲食總量節(jié)制飲食總量包括兩個(gè)部分: 　?、倏刂泼咳諗z入嘌呤總量。即使不吃富含嘌呤食物,如果大量食入第二三類(lèi)食品,也會(huì)使每日攝入嘌呤的總量超標(biāo),引起尿酸合成增加,所以補(bǔ)充二三類(lèi)食品時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制總量。 　　②節(jié)制每日的進(jìn)食總熱量?？刂泼刻祜嬍持械目偀崃?減輕體重。痛風(fēng)病人60%～70%為肥胖者,諸多資料顯示,肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一,血尿酸與體重指數(shù)呈正相關(guān)。痛風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80%左右為妥,嚴(yán)禁暴飲暴食,痛風(fēng)病人常在暴飲暴食后血尿酸水平驟然升高,致使痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 　　以血尿酸值為依據(jù)調(diào)節(jié)膳食 　　將血尿酸控制在正常水平,是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要措施。我們建議,痛風(fēng)病人要經(jīng)常檢測(cè)血尿酸,當(dāng)血尿酸升高至480μmol/L以上時(shí),痛風(fēng)有隨時(shí)發(fā)作的可能,此時(shí)應(yīng)禁食一類(lèi)食品,嚴(yán)格限制攝取二類(lèi)食品,少吃三類(lèi)食品;血尿酸降到380μmol/L以下時(shí),可適當(dāng)放寬二三類(lèi)食品的攝入。 　　多食蔬菜水果等素食 　　蔬菜水果多屬堿性食物,可以增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量,使體液pH值升高。關(guān)節(jié)液中pH值上升至6以上時(shí),尿酸多呈游離狀態(tài),很少形成尿酸鹽結(jié)晶。尿液pH值升高,可防止尿酸結(jié)晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成結(jié)石或使已形成的結(jié)石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的鉀元素,鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸,減少尿鹽沉積。 　　不飲酒、多喝水 　　啤酒是富含嘌呤的飲料,屬痛風(fēng)病人的禁物。過(guò)多飲酒,一方面在體內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸,阻止尿酸排出,另一方面酒精是高熱能物品,大量飲用,產(chǎn)生熱能過(guò)盛,尿酸生成增加,所以應(yīng)勸說(shuō)痛風(fēng)病人盡量不飲酒。多飲水是為了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸鹽的形成和沉積。痛風(fēng)病人每天喝水2000～3000ml較理想。 　　調(diào)節(jié)飲食與用降尿酸藥結(jié)合 　　不少痛風(fēng)病人平時(shí)不用降尿酸藥,單靠節(jié)制飲食控制尿酸,而常不成功。這是因?yàn)楦吣蛩嵫Y是多種因素造成的,攝入高嘌呤食物過(guò)多只是原因之一。嚴(yán)格控制飲食,并不能阻斷其他尿酸升高的因素,所以只靠控制飲食,血尿酸很難長(zhǎng)期保持正常。對(duì)高尿酸血癥的治療,應(yīng)采取降尿酸藥和飲食調(diào)配同時(shí)進(jìn)行的原則,當(dāng)血尿酸降至正常水平時(shí),可以適量吃一些魚(yú)蝦和瘦肉,但最好不要喝湯汁,因?yàn)榻?jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間煮燉后,相當(dāng)多的嘌呤已進(jìn)入湯內(nèi)。 　　另外,在出差、旅游或赴宴后,或在勞累、精神緊張、環(huán)境改變、攝入嘌呤過(guò)多時(shí),為了免受痛風(fēng)發(fā)病之苦,可以適當(dāng)增加降尿酸藥的用量 來(lái)源: http://www.sltea.hk/Tongfeng.asp