蛔蟲是寄生蟲嗎？

【專家解說】：　　是的 　　原腔動(dòng)物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，內(nèi)有球形卵細(xì)胞，兩極有新月狀空隙；后者窄長，內(nèi)有一團(tuán)大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發(fā)育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時(shí)如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內(nèi)逸出。然后穿過腸壁，進(jìn)入淋巴腺和腸系膜靜脈，經(jīng)肝、右心、肺，穿過毛細(xì)血管到達(dá)肺泡，再經(jīng)氣管、喉頭的會(huì)厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個(gè)過程約25~29天，脫3次皮，再經(jīng)1月余就發(fā)育為成蟲?；紫x是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達(dá)70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。受感染后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀，有時(shí)還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如蛔蟲扭集成團(tuán)可形成蛔蟲性腸梗阻，鉆入膽道形成膽道蛔蟲病，進(jìn)入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對(duì)人體危害很大。預(yù)防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源；搞好糞便管理；講究個(gè)人衛(wèi)生，防止蟲卵人口。 　　似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡(jiǎn)稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲?。ˋscariasis）。此外，犬弓首線蟲（Toxocara canis，簡(jiǎn)稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（visceral larva migrans，VLM）。 　　【病原學(xué)】 似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡(jiǎn)稱蛔蟲，人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲卵。 　　【生活史】 成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環(huán)境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經(jīng)2周, 其內(nèi)的卵細(xì)胞發(fā)育成第一期幼蟲, 再經(jīng)一周,在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內(nèi)孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管, 經(jīng)靜脈入肝, 再經(jīng)右心到肺, 穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡, 在此進(jìn)行第2次和第3次蛻皮, 然后,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經(jīng)食管、胃到小腸, 在小腸內(nèi)進(jìn)行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲. 自感染期卵進(jìn)入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個(gè)月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個(gè). 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條, 個(gè)別可達(dá)上千條. 　　【病理改變】 幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死。 　　【流行病學(xué)】 蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較為普遍?；紫x感染率，農(nóng)村高于城市；兒童高于成人。目前，我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達(dá)60％～90％。 1.幼蟲期致病: 可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對(duì)糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。 　　【并發(fā)癥】 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。 　　【輔助檢查】 由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80％左右，查3張涂片可達(dá)95％。對(duì)直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。 對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理?？砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 對(duì)病人和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲一次。對(duì)有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。 常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少。 　　【預(yù)防】 加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。 使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】 經(jīng)過治療，經(jīng)3～4個(gè)月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。 　　【預(yù)后】 由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲一次。 　　蛟蛕 　　一作蛟蚘?；紫x之別稱?！鹅`樞·厥病》：“心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎也者，是蛟蛕也?！睆堉韭斪ⅲ骸膀酝z者，蛔蟲也?！?/div>