長期尿潴留病人間隙性清潔導(dǎo)尿25例臨床康復(fù)護(hù)理

【摘要】：目的:探討間隙性清潔導(dǎo)尿?qū)顾钃p傷患者尿潴留感染的影響及其醫(yī)療費(fèi)用的分析。在我科我們償試采用了清潔導(dǎo)尿,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)飲水,定時(shí)導(dǎo)尿,收到很好效果。方法:我科自7月底至11月份,收治脊髓損傷伴尿溜留病人50例,采用無菌導(dǎo)尿組25例,清潔導(dǎo)尿組25例,清潔導(dǎo)尿具體操作如下:定時(shí)進(jìn)餐、定時(shí)喝水、定時(shí)排尿,排尿前光準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿管一根(單個(gè)塑料包裝,環(huán)氧乙烷消毒,價(jià)格0.4元/根),再備清毒棉球(碘伏棉球),盡量取臥位,有利于尿流的沖出,同時(shí)防止細(xì)菌逆行感染, 用冷開水清洗會(huì)陰部,尿道口,可再用碘伏棉球消毒尿道口,用肥皂清潔雙手,用兩手大拇指與食指撕開外包裝尾端(不帶孔的那端),碘伏棉球擦拭左手大拇指與食指,拉出導(dǎo)尿管,懸起,勿接觸他物,碘伏棉球擦拭右手大拇指與食指,將導(dǎo)尿管環(huán)狀曲起,盤曲在右手中,左手暴露尿道口,右手將導(dǎo)尿管緩慢插入尿道,直至有尿液流出,如流出不暢,可轉(zhuǎn)動(dòng)尿管,調(diào)整插入深度,改變體位,同時(shí)可按摩腹部,檢查膀胱膨脹情況是否有改善,如果膀胱高度膨脹,且潴留時(shí)間較長,一次放尿不得超過1000ml,以免腹壓驟降,引起出血性膀胱炎,導(dǎo)尿畢撥出尿管,清理用物。結(jié)果:對照組患者在此期間體溫正常,中段尿管培養(yǎng)無異常,未出現(xiàn)感染癥狀,但終日忙于復(fù)雜的無菌操作程序、護(hù)理人員的直接控制中,苦惱不堪,單無菌導(dǎo)尿這一項(xiàng)費(fèi)用就高達(dá)3600元/月。實(shí)驗(yàn)組:患者在此期間體溫正常、中段尿培養(yǎng)無異常,未出現(xiàn)感染癥狀,排尿未成為嚴(yán)重負(fù)擔(dān),導(dǎo)尿費(fèi)用為120元/月,切實(shí)感受是:簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。結(jié)論:清潔導(dǎo)尿可由病人自己操作,家中操作,簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、由于各種原因,造成脊髓損傷致尿潴留的病人大量存在,采用清潔導(dǎo)尿?qū)p輕他們的日常負(fù)擔(dān),增加康復(fù)的信心,提高康復(fù)治療的主動(dòng)性。討論:由于泌尿系統(tǒng)是一個(gè)相對不完全封閉系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)下部、膀胱與尿道部分,可與外界相通,不是絕對無菌,由于尿液定時(shí)排放,減少細(xì)菌潴留與繁殖的機(jī)會(huì),一定的清潔措施也減少大部分致病菌的浸入,采用半臥位,減少細(xì)菌上行感染的機(jī)會(huì),尿管對尿道粘膜每日4～6次的間斷刺激,要比長期留置導(dǎo)尿管24小時(shí)的壓迫刺激時(shí)間要短得多,使尿道粘膜得到充分的休息,恢復(fù)時(shí)間,另費(fèi)用要少10倍,程序要簡單得多,更適用于長期使用,家庭使用。 【作者單位】：江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
【分類號(hào)】：R473.6
【正文快照】： 長期尿潴留病人間隙性清潔導(dǎo)尿25例臨床康復(fù)護(hù)理@沙彬秀$江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 @丁慧$江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 @王燕$江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 @季紅博$江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 @朱靜$江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科目的:探討間隙性清潔導(dǎo)尿?qū)顾钃p傷患

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