暖心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者再次住院的觀察

【摘要】： 研究目的 心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度,心肌收縮力減弱或舒張功能障礙,心排血量減少,不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要,同時(shí)靜脈血回流受阻,靜脈系統(tǒng)瘀血,引發(fā)血液動力學(xué)、神經(jīng)體液的變化。近些年,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在心衰治療方面特別是藥物治療方面進(jìn)展緩慢,更多的轉(zhuǎn)向了非藥物治療及器械治療,而中醫(yī)中藥在慢性充血性心力衰竭治療方面的研究越來越多,并且取得了良好的成果,有極大潛力可探索。鄧鐵濤教授認(rèn)為,心衰的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛以氣虛為本,陰陽失調(diào),陽氣或氣陰兩虛,心氣虧虛,推動乏力,血行瘀滯,“血不利則為水”,故標(biāo)實(shí)為痰、水、瘀之證。在此認(rèn)識的基礎(chǔ)上,經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐,鄧鐵濤教授制定了具有益氣暖心、通陽行瘀功效的暖心膠囊,目前,該膠囊已在廣東省中醫(yī)院住院部及門診得到長期運(yùn)用,并取得了滿意臨床療效,安全性也得到了一定的認(rèn)可。本課題擬通過研究,達(dá)到以下目的: 探討暖心膠囊對慢性充血性心力衰竭(CHF)患者再次住院的影響,為治療慢性充血性心力衰竭提供中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)化合理方案。 研究方法 按修改的Framingham標(biāo)準(zhǔn)以及《中藥新藥治療充血性心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》及《鄧鐵濤醫(yī)集》作為中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇2007年6月-2008年6月期間在廣東省中醫(yī)院心臟中心住院的71例已納入“973暖心膠囊臨床試驗(yàn)研究”的治療組慢性充血性心力衰竭患者作為該研究的治療組,再選擇2008年6月-2008年10月期間在廣東省中醫(yī)院心臟中心住院的未納入上述研究的73例慢性充血性心力衰竭患者作為空白對照組,兩組均需已經(jīng)采用最佳西醫(yī)治療方案,均以24周為觀察時(shí)限。比較兩組再次住院率以及兩組住院人數(shù)在兩次住院間隔、心功能及中醫(yī)證候惡化程度上的差異,比較兩者在誘因方面的差異。 研究結(jié)果 兩組患者在觀察24周時(shí)總結(jié)試驗(yàn)結(jié)果,兩組CHF復(fù)發(fā)率分別為18.31%和32.88%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組再次入院患者心功能惡化程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組再次入院患者兩次入院時(shí)間間隔比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組再次入院患者中醫(yī)證候惡化程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對于兩組治療24周內(nèi)再次住院患者進(jìn)行誘發(fā)因素的比較,兩組因感染誘發(fā)入院患者比較差異有顯著性(P＜0.05),兩組因心肌缺血、勞累、心律失常及高血壓誘發(fā)入院患者比較差異無顯著性(P＞0.05)。 研究結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)用暖心膠囊能夠減少慢性充血性心力衰竭患者的再次住院率,提高患者生活質(zhì)量,減緩再次入院患者中醫(yī)證候及心功能惡化程度,減少因感染再次入院的患者。故該中西醫(yī)結(jié)合治療方案具有一定的臨床應(yīng)用前景。 【關(guān)鍵詞】：暖心膠囊 慢性充血性心力衰竭 再住院率 中醫(yī)證候 心功能 誘因
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)部分10-20
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于心力衰竭的治療學(xué)研究進(jìn)展10-15
• (一) 病因病理10-11
• (二) 診斷11
• (三) 藥物治療11-13
• (四) 生物學(xué)治療進(jìn)展13-15
• 二、中醫(yī)藥學(xué)心衰研究進(jìn)展15-17
• (一) 病因病機(jī)15
• (二) 辨證論治研究進(jìn)展15-17
• 三、暖心膠囊的理論研究17-20
• 第二部分 臨床研究20-31
• 一、研究對象20-21
• (一) 樣本來源:20
• (二) 研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 二、研究方法21-22
• (一) 樣本含量估算21
• (二) 設(shè)立對照21
• (三) 治療方案21-22
• (四) 觀察指標(biāo)22
• (五) 臨床觀察表的制訂及填寫22
• (六) 數(shù)據(jù)庫建立22
• (七) 統(tǒng)計(jì)分析22
• 三、結(jié)果22-28
• 四、討論28-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-46
• 致謝46

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