腸易激綜合征患者癥狀與乳果糖呼氣試驗(yàn)中產(chǎn)生的氫氣和甲烷相關(guān)性研究

【摘要】：背景：腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一種全球性常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)為腹部不適或腹痛伴排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,腹部癥狀與排便習(xí)慣改變有明確的相關(guān)性,癥狀可持續(xù)存在或間歇發(fā)作。IBS的病因尚不十分清楚,目前認(rèn)為是由多種因素共同作用引起,近年來(lái)研究認(rèn)為腸道細(xì)菌過度生長(zhǎng)(small intestinal bacteria overgrowth, SIBO)可能在發(fā)病機(jī)制中占有重要地位,并且廣泛參與了IBS的病理生理過程,研究結(jié)果表明IBS患者普遍存在SIBO。乳果糖呼氣試驗(yàn)(The lactulose breath test, LBT)是使用不被人體腸道吸收的乳果糖作為底物,腸道細(xì)菌能夠分解發(fā)酵乳果糖產(chǎn)生氣體,通過儀器定性或定量檢測(cè)腸道中細(xì)菌產(chǎn)生的氣體,是目前檢測(cè)SIBO的重要手段。存在SIBO的患者在LBT時(shí)會(huì)產(chǎn)生氫氣和甲烷,而IBS患者普遍存在氣體相關(guān)癥狀如腹脹、胃脹、腹痛等,氣體的產(chǎn)生及氣體體積的大小可能是導(dǎo)致上述癥狀的重要原因。 目的：本研究旨在通過測(cè)量IBS患者乳果糖呼氣試驗(yàn)中氫氣和甲烷的產(chǎn)生,收集患者胃腸道相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)分,比較乳果糖呼氣試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果以及產(chǎn)生的氣體與IBS患者癥狀的相互關(guān)系。 研究對(duì)象與方法：選擇2013年6月到2014年4月到本院消化內(nèi)科門診及住院治療、符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者43例,來(lái)自本院身體健康的職工16例。所有受試者均接受乳果糖呼氣試驗(yàn),IBS患者填寫癥狀視覺模擬評(píng)分表。LBT陽(yáng)性被定義為氫氣濃度基礎(chǔ)值大于20ppm,或在90分鐘內(nèi)上升達(dá)到20ppm；甲烷濃度基礎(chǔ)值大于10ppm,或在90分鐘內(nèi)上升達(dá)到10ppm。通過計(jì)算產(chǎn)生的氫氣或甲烷濃度曲線下面積獲得氣體體積。比較IBS患者和對(duì)照組LBT陽(yáng)性率,比較IBS各亞型LBT陽(yáng)性率及癥狀評(píng)分。根據(jù)呼氣結(jié)果將IBS患者分為L(zhǎng)BT(H2)陽(yáng)性組、禁食后LBT(H2)陽(yáng)性組、LBT(CH4)陽(yáng)性組和LBT陰性組,分別記錄患者的癥狀評(píng)分,SIBO陽(yáng)性率,呼氣所有濃度值和氣體產(chǎn)生量。通過對(duì)IBS患者各組和對(duì)照組陽(yáng)性率、呼氣氫濃度值和氣體產(chǎn)生量比較,進(jìn)一步證實(shí)在LBT試驗(yàn)中氣體的產(chǎn)生和IBS癥狀之間的關(guān)系。 結(jié)果：1.IBS患者的LBT陽(yáng)性率高于健康對(duì)照組(P=0.009),女性IBS患者的LBT陽(yáng)性率要高于男性患者(P=0.017), IBS各亞組之間的LBT陽(yáng)性率無(wú)明顯差別,IBS-D患者LBT結(jié)果主要為H2陽(yáng)性(66.7%),IBS-C患者LBT結(jié)果主要為CH4陽(yáng)性(38.5%),LBTCH4)陽(yáng)性受試者的年齡要大于LBT陰性結(jié)果的受試者(p0.01)；2.LBT陽(yáng)性IBS患者氫氣體積大于LBT陰性的IBS患者(P0.001)和LBT陽(yáng)性的對(duì)照組受試者氫氣體積(P=0.024),IBS-C患者所產(chǎn)生的甲烷體積大于IBS-D患者(P=0.045), LBT陽(yáng)性受試者的平均氣體體積大于LBT陰性的受試者(P=0.02);3. LBT陽(yáng)性的IBS患者脹氣(P=0.02)、腹脹(P=0.02)和便秘(P=0.01)癥狀評(píng)分均高于LBT陰性的患者,LBT(H2)陽(yáng)性患者的腹脹(P=0.009)和脹氣癥狀評(píng)分(P=0.036)均高于LBT(H2)陰性的患者,而LBT(CH4)陽(yáng)性患者的便秘癥狀評(píng)分高于LBT(CH4)陰性的患者(P=0.002),禁食后LBT(H2)陽(yáng)性患者的腹痛(P=0.04)、腹脹(P=0.03)和脹氣(P=0.001)癥狀評(píng)分高于非禁食后LBT(H2)陽(yáng)性的患者；4.氣體總體積與腹脹(r=0.323,P=0.035)、腹痛(r=0.447,P0.001)和便秘(r=0.326,P=0.033)癥狀存在相關(guān)性。 結(jié)論：IBS患者中SIBO有較高的發(fā)生率,IBS發(fā)病與SIBO有一定相關(guān)性；LBT時(shí)產(chǎn)生的H2與CH4與IBS患者的具體癥狀有關(guān)；通過計(jì)算H2與CH4濃度曲線下面積得到的氣體體積與IBS患者的癥狀嚴(yán)重程度也存在相關(guān)性。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,LBT時(shí)產(chǎn)生的H2和CH4可用于預(yù)測(cè)IBS患者的相關(guān)癥狀。 【關(guān)鍵詞】：腸易激綜合征 乳果糖呼氣試驗(yàn) 氫氣 甲烷 腹脹
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 對(duì)象和方法15-19
• 1 儀器和試劑15-16
• 1.1 實(shí)驗(yàn)儀器15
• 1.1.1 儀器特點(diǎn)15
• 1.1.2 儀器檢測(cè)原理15
• 1.2 實(shí)驗(yàn)原理15-16
• 1.3 實(shí)驗(yàn)藥物16
• 2 研究方法16-19
• 2.1 選擇對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.1 研究對(duì)象16-17
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2 實(shí)驗(yàn)步驟17-18
• 2.2.1 儀器連接及調(diào)試17
• 2.2.2 檢查前準(zhǔn)備17
• 2.2.3 注意事項(xiàng)17-18
• 2.2.4 檢查過程18
• 2.3 LBT陽(yáng)性結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.4 氣體濃度記錄及體積計(jì)算18
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 結(jié)果19-28
• 1. 受試人群19
• 2. 乳果糖呼氣試驗(yàn)結(jié)果19-21
• 2.1 IBS各亞型產(chǎn)氣結(jié)果比較19-20
• 2.2 乳果糖呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性受試者特點(diǎn)及比較20
• 2.3 禁食后LBT(H2)陽(yáng)性IBS患者特點(diǎn)20-21
• 3. 乳果糖呼氣試驗(yàn)中產(chǎn)生的氫氣和甲烷氣體體積比較21-23
• 3.1 IBS患者與對(duì)照組產(chǎn)氣體積比較21-22
• 3.2 IBS各亞型產(chǎn)氣體積比較22-23
• 4. IBS患者癥狀評(píng)分與產(chǎn)生氣體的比較23-26
• 4.1 IBS患者癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分與LBT結(jié)果比較24
• 4.2 IBS患者癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分與產(chǎn)氣亞型比較24-25
• 4.3 禁食后與非禁食后LBT(H2)陽(yáng)性IBS患者癥狀評(píng)分特點(diǎn)25-26
• 5 氣體體積與IBS患者癥狀評(píng)分相關(guān)性26-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明40-41
• 綜述41-62
• 綜述參考文獻(xiàn)52-62
• 致謝62

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