中國危廢處理行業(yè)細(xì)分市場分析之——醫(yī)療廢物

固廢網(wǎng)訊:一、醫(yī)療廢物的主要種類

醫(yī)療廢物主要包括：

（1）感染性廢物

（指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物；

（2）病理性廢物

指人體切除物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中直接切除下來的人體組織、臟器、胚胎、殘肢，醫(yī)學(xué)動物實驗的組織、尸體，病理室切片后用的人體組織、病理臘塊等；

（3）損傷性廢物

指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器，包括所有的針頭、縫合針，各類刀、鋸，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；

（4）藥物性廢物

指過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

（5）化學(xué)性廢物

指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。

二、醫(yī)療危廢處置主要方式

我國對醫(yī)療廢物的處置長期重視不夠，集中處置設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，大部分危險廢物處于低水平綜合利用、簡單貯存或直接排放狀態(tài)。具體來說，目前處理的方式主要有五種，即將醫(yī)廢賣給小販、隨意丟棄醫(yī)廢、將醫(yī)廢混入生活垃圾、直接焚燒填埋醫(yī)廢、集中回收處理醫(yī)廢。

（1）將醫(yī)廢賣給小販

由于缺乏監(jiān)管力度，管理不嚴(yán)等問題，同時醫(yī)廢回收環(huán)節(jié)又有較大的利潤空間。有些醫(yī)廢經(jīng)過簡單的處理，然后通過簡單的包裝，便重新成為新的“醫(yī)療用品”，被再次投入市場，從而造成了污染隱患。還有部分醫(yī)療塑料制品，在沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，便被制成飲料或食品的塑料包裝，這樣也會對人類的健康構(gòu)成威脅。

（2）隨意丟棄醫(yī)廢

由于相關(guān)單位監(jiān)管不嚴(yán)，尤其在較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，有些醫(yī)廢被隨意丟棄，由此帶來健康安全隱患，直接危害到人體健康。

（3）將醫(yī)廢混入生活垃圾

醫(yī)廢與生活垃圾的界限不清，而實施環(huán)境無害化處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集。但是我國目前大多數(shù)中、小型醫(yī)院仍沒有嚴(yán)格貫徹《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，沒有分類收集醫(yī)廢，因此造成了部分醫(yī)廢夾雜在生活垃圾中，流入社會，給人民健康帶來隱患。

（4）直接焚燒填埋醫(yī)廢

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)療廢物集中處置單位根據(jù)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫(yī)療廢物，直接焚燒醫(yī)廢后會產(chǎn)生大量的二惡英等有害物質(zhì)，隨之帶來二次污染。同時，一些具有損傷性醫(yī)廢，如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過掩埋來處理這些醫(yī)廢，但是這樣又會污染地下水源。

（5）集中回收處理醫(yī)廢

集中回收處理是指，由指定的專業(yè)企業(yè)集中對某個地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。這種模式最終產(chǎn)物主要可用于工業(yè)原材料的再生產(chǎn)。目前來說它是最合理的醫(yī)療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責(zé)任不明確，這種模式在實際操作中仍存在許多問題，如回收網(wǎng)絡(luò)不完善，處理設(shè)備不先進(jìn)等。在處置方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢棄物交由集中處置單位處理。

三、醫(yī)療廢物產(chǎn)量及分布

2017年，202個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量78.1萬噸，處置量77.9萬噸，大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時妥善處置。

各省（區(qū)、市）發(fā)布的大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況如下圖。醫(yī)療廢物產(chǎn)生量排在前三位的省是浙江、廣東、江蘇。

圖表1：2017年各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況（噸）

資料來源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢

202個大、中城市中，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量居前10位的城市見下表。醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大的是上海市，產(chǎn)生量為50770.0噸，其次是北京、杭州、廣州和重慶，產(chǎn)生量分別為36800.0噸、28300.0噸、25146.7噸和21186.2噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為24.8萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的31.7%。

圖表2：2017年醫(yī)療廢物產(chǎn)生量排名前十的城市

資料來源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢

2018年，全國醫(yī)療廢物經(jīng)營單位實際處置量達(dá)98萬噸，同比增長7.7%。其中，大、中城市醫(yī)廢處置量占據(jù)全國大部分份額。

圖表3：2014-2018年全國持證醫(yī)療廢物處置企業(yè)處置量及增速（萬噸，%）

資料來源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢整理

四、醫(yī)廢處置行業(yè)商業(yè)模式

按照法律法規(guī)約定的收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物處置單位將對醫(yī)療廢物產(chǎn)廢單位收取醫(yī)療廢物處置費。

目前我國還沒有全國統(tǒng)一的醫(yī)療廢物處置收費法規(guī)，各地的收費模式大體分為三種，包括按實際重量計費、按床位計費、以及按床位是否固定來計費。

1、按照實際委托處置的醫(yī)療廢物重量計費

公式為：處置費用（元）=醫(yī)療廢物重量（公斤）×收費標(biāo)準(zhǔn)（元/公斤）?？筛鶕?jù)實際情況選擇月結(jié)或季度結(jié)算方式，例如北京、天津等城市。

2、按醫(yī)療廢物產(chǎn)生者所擁有的床位數(shù)計費

公式為：每日處置費用（元/日）=床位數(shù)（床）×收費標(biāo)準(zhǔn)（元/床/日）。在實際床位的計算方法上各有不同，主要有幾類：1）固定床位數(shù)乘以床位利用率，2）實際病床使用數(shù)目，3）上一年度該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床位使用數(shù)等，例如重慶等城市。

3、按床位是否固定分類計費

醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)分為有固定床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)和無固定床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1）有固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以床位為計費方式。2）無固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月支付定額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)和等級、就診患者人數(shù)、營業(yè)額、營業(yè)面積、人數(shù)等進(jìn)行分檔計費，例如上海、深圳等城市。

而在收費標(biāo)準(zhǔn)方面，各地標(biāo)準(zhǔn)不一，通過統(tǒng)計55個城市的醫(yī)廢收費標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)出：

1、按床位計費的，計費標(biāo)準(zhǔn)從1.1-2.8元/床/日不等；

2、按重量計費的，計費標(biāo)準(zhǔn)從2-5元/公斤不等；

3、按就診人數(shù)計費的，計費標(biāo)準(zhǔn)從0.05-0.12元/人不等。

五、上市公司醫(yī)廢處置項目梳理

根據(jù)韋伯咨詢的不完全統(tǒng)計，截至2018年底，東江環(huán)保已廢處置項目6個、合計2.2萬噸/年；潤邦股份醫(yī)廢項目7個、合計2.7萬噸/年；高能環(huán)境醫(yī)廢項目2個、合計0.5萬噸/年；威立雅醫(yī)廢項目2個、合計4.4萬噸/年；啟迪環(huán)境、雪浪環(huán)境、萬邦達(dá)醫(yī)廢產(chǎn)能規(guī)模分別為0.4/0.5/0.6萬噸/年。

圖表4：上市公司相關(guān)的醫(yī)廢處置項目統(tǒng)計

資料來源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢