醫(yī)療廢物監(jiān)管難在哪

固廢網訊:摘要：正近年來,醫(yī)療廢物流入黑作坊的事件時不時地被媒體曝光,引發(fā)公眾對醫(yī)療廢物處置的廣泛關注。業(yè)內人士認為,要想讓醫(yī)療廢物處置走上“正道”,就必須堵住監(jiān)管漏洞。通過加強法制建設,規(guī)范管理制度,促使醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的管理高度重視,真正做到有法可依,違法必究

從醫(yī)院回收輸液管、輸液袋等醫(yī)療廢物后轉賣，經過違規(guī)黑心工廠的加工，制成一次性塑料餐盤和劣質兒童玩具……南京棲霞公安分局歷時3 個多月，于近日偵破了南京市首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件，抓獲犯罪嫌疑人3 人，現(xiàn)場查獲醫(yī)療廢物13.5 噸。

回收與再生的確是廢物處理的潮流所向。既然如此，醫(yī)療廢物搖身一變成為餐盒和玩具，如此廢物利用，似乎也算是“鳳凰涅槃”。但醫(yī)療廢物被列為“頭號危險廢物”，它含有大量的致病微生物或同位素等有害物質，極易成為新的環(huán)境污染源和疾病傳播源。

而類似的醫(yī)療廢物管理漏洞并非第一次被曝光，廣東、湖南、江蘇等地都曾被曝出問題，其中不乏醫(yī)療機構的護士大量變賣醫(yī)療廢物獲利。醫(yī)療廢物回收處置亂象叢生，分類、運送、處置、監(jiān)管存在較大漏洞。

醫(yī)療廢物管理失位所隱藏的公共衛(wèi)生風險不容低估，而如何避免醫(yī)療廢物頻頻“失守”，則更需相關部門全面強化監(jiān)管，徹底“斬斷”倒賣醫(yī)療廢物背后的利益鏈條。

危害是普通廢物數百倍

異常難聞的氣味，現(xiàn)場大量散落的針頭、注射器、輸液皮管，醫(yī)用棉簽上還留有殘存的藥水或血液……這是去年8月底，南京棲霞公安分局在對轄區(qū)燕子磯一帶開展清查整治行動時，在顧家村一家廢品回收站見到的場景。在回收站及其經營者張某的車內，共清理針頭、輸液管等醫(yī)療廢物約8.5 噸、抗生素類小玻璃瓶約5 噸。

據警方調查，自2012 年以來，張某已非法收購倒賣醫(yī)療廢物3000 余噸，涉案價值4000 余萬元。在如此觸目驚心的犯罪數額背后，北京師范大學環(huán)境史博士、北京零廢棄發(fā)起人毛達更擔心的是這種行為帶來的巨大健康隱患。常年從事廢物分類研究工作的他深知，與普通生活廢物相比，醫(yī)療廢物的危害性是致命的。

在很多國家，醫(yī)療廢物都有“致命殺手”之稱，這不僅是因為這些針頭、輸液管、輸液瓶等廢物中含有有害病原體和強于普通生活廢物數百甚至上千倍的細菌，更重要的是很多醫(yī)療廢物由于直接與病患身體接觸，如果處置不當將具有極強的感染性，成為環(huán)境污染源和疾病傳播源，滋生雙重污染。

有資料顯示，20 世紀70 年代，我國就曾發(fā)生醫(yī)療廢物處置不當而引起乙肝流行的事件。為此，醫(yī)療廢物除了在《國家危險廢物名錄》中被列為“頭號危險廢物”外，2003 年6 月，國務院還出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，要求各地實現(xiàn)專人負責制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管，建設集中處置中心，實現(xiàn)無害化處置，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。

高額利潤致人鋌而走險

國家明令禁止醫(yī)療廢物買賣，為何有人敢鋌而走險？

普寧市里湖鎮(zhèn)是廣東最大的塑料廢品回收集散地之一，大約有200 家廢品回收站。一名詹姓回收站負責人估計，平均每天有六七百噸塑料廢品流入塑料會被粉碎，“用針筒打碎出來的質量較好，一噸可賣到8000 元左右?！边@名負責人算了一筆賬，如果直接從醫(yī)院護工手里買來分揀好的針筒、塑料吊瓶，收購價是每斤2 元。如果直接從醫(yī)院收購原始醫(yī)療廢物，收購費用只要幾百元，而分揀出來的針筒每噸是6000 元左右，輸液瓶（袋） 每噸將近7000 元，輸液管每噸在6000 元以上?！?分揀工作則找一些村民幫忙， 支付100 元工錢即可?！?/p>

里湖鎮(zhèn)另一家回收站的負責人介紹，普通塑料打成顆粒每噸為3000 元左右，而醫(yī)療廢物塑料打成顆粒每噸為7000 元至8000 元不等，看似價格較高，其實不愁銷路。

國家明令禁止醫(yī)療廢物買賣，為何交易還如此紅火？汕頭市澄海區(qū)蓮陽中學附近一家回收站的經營者說，廢舊塑料經過切割或制成顆粒狀后叫做再生料，普通再生料的價格較低，而醫(yī)療廢物的再生料價格較高。

該經營者說，混入醫(yī)療廢物的再生料每噸為8500 元，而普通的再生料每噸為6200 元。由于差價很大，因而這些醫(yī)療廢物很有市場。一些塑料加工廠負責人表示：“只要不告訴別人，沒人會知道里面混有針筒、吊瓶。”

回收處置監(jiān)管漏洞大

醫(yī)療廢物流入黑作坊不僅是某地獨有的現(xiàn)象，在全國都帶有一定的普遍性。

一家三甲醫(yī)院監(jiān)管辦負責人說：“醫(yī)院各個科室產生的醫(yī)療廢物經過分類后，就會被送到暫時存儲間里分門別類地存放。每天晚上，專業(yè)運輸公司的車輛就會來醫(yī)院清運醫(yī)療廢物。醫(yī)院支付給清運公司的費用是每天每個床位2元，醫(yī)院共有1700 多個床位，每年要支付125 萬元左右的費用。”

一位熟悉醫(yī)療廢物處理程序的人士透露：“醫(yī)院把醫(yī)療廢物送到處置中心或做焚燒填埋處理，需要一定的處理費用，而如果把醫(yī)療廢物賣給加工作坊，不但不用給錢，還能得到一筆不菲的費用?！?/p>

部分基層醫(yī)院允許醫(yī)院護工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療廢物，這已成為一種潛規(guī)則。湖南省一家公立醫(yī)院的知情人士透露，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療廢物由物業(yè)公司分類、存儲、聯(lián)系專業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會將醫(yī)療廢物全部交給專業(yè)公司根本不得而知，有一些物業(yè)公司請的護工、保潔阿姨的頭目是一些醫(yī)療廢物回收員拉攏的“關鍵人物”。

湖南一家縣級公立醫(yī)院的負責人透露，該縣級醫(yī)院給護工、清潔員每個月的工資不高，因而默許了他們將輸液袋、藥瓶等醫(yī)療廢物賣給收廢品的人。

此外，中研普華研究員覃崇指出，醫(yī)療廢物管理不健全，部分醫(yī)院在建筑設計時缺乏有關醫(yī)療廢物正確處置的設施。如有的醫(yī)院沒有設立焚燒爐，無法及時處理廢物。相應部門職責分工不明確，部分省市地區(qū)缺乏有效監(jiān)督，導致督導部門在醫(yī)療廢物處置的全過程中完全無法實現(xiàn)監(jiān)督工作，使醫(yī)療廢物產生不明、分類不清、運輸不當，而當問題出現(xiàn)后部門之間責任不清、相互推諉。

全方位嚴監(jiān)管

衛(wèi)生法學專家卓小勤強調，把好源頭關，如果僅靠醫(yī)院自身的制度完善是遠遠不夠的，各地衛(wèi)生行政部門必須加大對各類醫(yī)院的監(jiān)管力度。醫(yī)院監(jiān)管實際中確實存在點多、面廣、線長等難題，這就更要求監(jiān)管工作要形成常態(tài)化，且有一定的針對性，特別是對于基層醫(yī)院、私人診所這類容易出現(xiàn)醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的醫(yī)療機構要給予更多關注。

醫(yī)療廢物的非法倒賣過程要歷經多個環(huán)節(jié)，因此，除了加大源頭治理外，強化各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立全面完整的監(jiān)管體系，能有效打擊這類行為。

“當前各部門將醫(yī)療廢物的監(jiān)管精力更多地放在了醫(yī)院上，但實際中醫(yī)療廢物的非法流出也可能出現(xiàn)在運輸、處置等環(huán)節(jié)中?！弊啃∏谡J為，對那些有資質的醫(yī)療廢物專業(yè)處置機構的監(jiān)管同樣不能放松，同時應進一步推行醫(yī)療廢物處置、流向的登記、報告等制度，一旦出現(xiàn)問題，有助于追根溯源，明確責任。

目前，不少地區(qū)已開始試行這類制度。河南省南陽市環(huán)保部門就制定了“聯(lián)單轉移制度”，聯(lián)單一式四份，由醫(yī)療廢物產生單位、運輸單位、處置單位、環(huán)保局監(jiān)管部門各持一份。環(huán)保部門通過定期抽查轉移聯(lián)單執(zhí)行情況，以及深入現(xiàn)場進行實地督查，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置。

此外，毛達建議，我國的醫(yī)療廢物處置技術要多吸取西方國家經驗，比如除了集中焚燒外，還可采用高溫蒸煮等更為經濟環(huán)保的方法，這樣既能降低醫(yī)療廢物處置成本，也能避免因焚燒醫(yī)療廢物可能帶來的環(huán)境污染。同時，這項技術可在醫(yī)院內部自行處理，也能解決一些醫(yī)療廢物處置機構相對稀缺地區(qū)的實際困難。