SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理——小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)

水處理網(wǎng)訊:2020年1月23日，武漢市政府要求中建三局等四家建設(shè)公司，按北京“小湯山”醫(yī)院模式建造火神山醫(yī)院。建筑和設(shè)計(jì)單位將在小湯山醫(yī)院建筑圖紙基礎(chǔ)上，針對(duì)選址和疫情特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。

下面是《SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理—小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)》，以供參考。

全文如下：

1、概況

小湯山醫(yī)院二部一SARS定點(diǎn)醫(yī)院是SARS在北京肆虐流行時(shí)期，為解決提高收治率、和治愈率，降低病死率和醫(yī)務(wù)人員感染率，北京市政府緊急部署建設(shè)的SARS定點(diǎn)醫(yī)院，我院于2003年4月22日中午接到北京市規(guī)劃委員會(huì)的通知，要求我院設(shè)計(jì)小湯山醫(yī)院二部(SARS定點(diǎn)醫(yī)院)的任務(wù)，該醫(yī)院二部的建設(shè)規(guī)模為1000床，為要求功能齊全的定點(diǎn)SARS醫(yī)院。

應(yīng)工程之所急，我院該項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員22日連夜趕出五個(gè)規(guī)劃設(shè)計(jì)及醫(yī)院建筑方案，并于4月23日上午到工地現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)。4月24日下午召開了該醫(yī)院污水處理方案的專題研究會(huì)，確定實(shí)施方案，會(huì)議由市規(guī)委姚瑩副主任主持，根據(jù)具體情況決定如下：糞便污水與洗滌廢水分流，糞便污水首先排人化糞池，經(jīng)化糞池消毒后經(jīng)提升泵提升至接觸消毒池，洗滌廢水經(jīng)提升泵提升直接進(jìn)入接觸消毒池，接觸消毒池有效停留時(shí)間不小于2小時(shí)，經(jīng)過接觸消毒池處理的污水再排人昌平區(qū)城市污水處理廠進(jìn)一步處理，化糞池、加藥裝置、接觸消毒池由市政總公司施工。

2、技術(shù)論證

2.1 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國《傳染病防治法》第十七條規(guī)定：被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理;拒絕消毒處理的，當(dāng)?shù)卣梢圆扇?qiáng)制措施。被乙類、丙類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求進(jìn)行處理。SARS病已經(jīng)被我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫定為乙類傳染病，被病原體污染的污水、污物和糞便應(yīng)處理。

我國最早的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)是1963年衛(wèi)生部發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水、污物消毒處理工作的通知》。1983年國家發(fā)布了《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》(試行)GBJ48—83，該標(biāo)準(zhǔn)于1996年被《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978—1996所替代，到2002年GB8978—1996又被《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》GB18466—2001所替代，因此目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按GB18466—2001執(zhí)行。這是醫(yī)院污水處理的依據(jù)。

2.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB18466

2001年國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》GB18466—2001，該標(biāo)準(zhǔn)是最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)，GB18466—2001(注：現(xiàn)為GB18466-2005)明確規(guī)定關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)按照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，該標(biāo)準(zhǔn)的具體技術(shù)要求如下：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行處理和消毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過無害化處理，未經(jīng)過消毒和無害化處理的污水、污泥，不得任意排放或用做農(nóng)肥。

(2)新建、擴(kuò)建、改建醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行污水處理設(shè)施建設(shè)，其污水及污泥排放應(yīng)符合表1和表2的規(guī)定。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污泥處理和消毒排放時(shí)，所含有害物質(zhì)的含量還應(yīng)根據(jù)接納水體和糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的功能要求，并符合GB5749，GB3838、GB5084、GB11607、GB7959、GB12941、GB/T14848中的要求。

(4) 嚴(yán)禁各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將污水、污泥排人生活飲用水水源衛(wèi)生保護(hù)地帶內(nèi)。

(5)嚴(yán)禁各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用滲井、滲坑排放污水、污泥。

(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物的位置，宜設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，與周圍建筑物之間宜設(shè)綠化防護(hù)地帶。

(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足下列要求：a)確保污水、污泥符合本排放標(biāo)準(zhǔn);b)采取防腐蝕、防滲漏措施;C)備有發(fā)生故障時(shí)的臨時(shí)消毒措施;d)使用液氯消毒。必須有氯泄漏等事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理設(shè)施，嚴(yán)禁直接以鋼瓶向污水中投加氯氣;e)安全耐用，操作方便，有利于操作人員的勞動(dòng)保護(hù)。

(8) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政區(qū)和職工生活區(qū)的污水應(yīng)與病區(qū)的污水分流。

2.1.2 SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水排放要求

從上述醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)中可以看出，對(duì)于傳染病菌和病毒要求在污水中不得檢出，SARS是新出現(xiàn)的病毒，我們可以借鑒以往的經(jīng)驗(yàn)來確定，處理后的醫(yī)院污水不得檢出SARS病毒將作為SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水排放標(biāo)準(zhǔn)。為此必須要了解SARS病毒的消毒試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

4月24日前關(guān)于SARS病毒的傳染性病理研究的確切數(shù)據(jù)和論斷尚沒有出來，但根據(jù)一些傳染病醫(yī)院和已經(jīng)收治SARS病人醫(yī)院的實(shí)際使用情況，采用氯系或過氧乙酸消毒劑對(duì)病人的排泄物進(jìn)行傳統(tǒng)的消毒處理是有效的，鑒于當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，我們認(rèn)為過去常規(guī)的傳染病醫(yī)院污水處理可基本能滿足對(duì)SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水處理，并建議采用氯系消毒劑、臭氧03和紫外線等作為消毒劑。

隨著我國科技人員夜以繼日的連續(xù)不斷的科技攻關(guān)，6月初我國已經(jīng)查明了SARS病毒的傳染力和滅活情況，具體如下：

在人體常見的三種排泄物(痰、糞、尿.)和血液中，非典型肺炎病毒能長時(shí)間保持活力。在日常條件下，在痰中和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天;在室內(nèi)條件下，濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天。

研究評(píng)價(jià)結(jié)果表明幾種化學(xué)制劑可有效殺滅SARS病毒，使用含氯消毒劑和過氧乙酸，按照衛(wèi)生部推薦的濃度，在幾分鐘內(nèi)，完全可以殺死糞便和尿液中的非典型肺炎病毒;應(yīng)用紫外線照射的方法，在距離為80至90cm、強(qiáng)度大于90μW/cm2條件下，30min殺滅體外非典型肺炎病毒;模擬5月份北京地區(qū)上午10點(diǎn)晴天的自然條件，紫外線強(qiáng)度為4~5μW/cm2，3h可殺滅體外非典型肺炎病毒。研究還表明，非典型肺炎病毒對(duì)溫度敏感，隨著溫度的升高，病毒存活顯著下降。無血清培養(yǎng)條件下，37℃可以存活4天，56℃加熱90min、75℃加熱30min能夠滅活。

上述的科技成果表明采用常規(guī)的醫(yī)院污水處理可基本滿足SARS醫(yī)院污水中不得檢出SARS病毒的污水排放要求。

2.2 工藝流程選擇

我國醫(yī)院污水處理的設(shè)計(jì)依據(jù)是中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》CECS 07：88，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：設(shè)計(jì)處理流程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類型、污水排向、排放標(biāo)準(zhǔn)等因素確定。

①當(dāng)醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時(shí)，以解決生物性污染為主，采用一級(jí)處理，見圖1。

②當(dāng)醫(yī)院污水排放到地面水域時(shí)，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境保護(hù)部門的法規(guī)與規(guī)定，對(duì)污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，應(yīng)采用二級(jí)處理，見圖2。

小湯山醫(yī)院二部所在地沒有城市下水道，根據(jù)規(guī)范應(yīng)采用二級(jí)生化處理工藝來處理該SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水，但該醫(yī)院建設(shè)周期非常短，而且建成后立即就要投入使用，采用生化處理工藝，一是建設(shè)周期長，二是培養(yǎng)二級(jí)生化處理工藝的微生物一般要1個(gè)月的時(shí)間，這樣采用二級(jí)生化工藝實(shí)際是不符合當(dāng)時(shí)醫(yī)院立即投入使用的要求。在該醫(yī)院的西邊2km左右處有昌平區(qū)城市污水處理廠，考慮到現(xiàn)實(shí)情況，該醫(yī)院污水引到城市污水處理廠進(jìn)一步處理，可以滿足衛(wèi)生防疫的要求。

2.3 設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)

2.3.1 化糞池

根據(jù)小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)規(guī)模，病床1000床，醫(yī)務(wù)人員1500人，采用糞便污水與其他污水分流排放，化糞池的有效容積按污水在化糞池中停留時(shí)間計(jì)算并不宜小于36h，經(jīng)計(jì)算確定化糞池的有效容積約為200m3，設(shè)計(jì)選用華北地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)圖91SB4中的10號(hào)化糞池2個(gè)，有效容積為200 m3，滿足設(shè)計(jì)要求。因在化糞池采用了預(yù)消毒處理，因此要求化糞池內(nèi)壁做防腐處理。

2.3.2 接觸消毒池

在設(shè)計(jì)接觸消毒池和消毒劑的選擇時(shí)，我們查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，我國醫(yī)院污水處理大都按照《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》設(shè)計(jì)，在查閱的文獻(xiàn)中，浙江省，1999年調(diào)研了全省156家(省級(jí)16家，地市級(jí)52家、縣級(jí)88家)縣及縣以上醫(yī)院的污水處理站，正常運(yùn)行率為70.51%，污水處理合格率為67.83%，而余氯合格率為84.35%，大腸菌群合格率為70.43%，致病菌合格率為94.78%?？梢娽t(yī)院現(xiàn)有的污水處理對(duì)致病菌的處理效率很好。湖南省2001年對(duì)省內(nèi)104家縣及縣以上醫(yī)院的污水處理站進(jìn)行調(diào)查，在104家醫(yī)院中設(shè)有集中污水處理站的醫(yī)院為88.46%，污水處理合格率為91.16%。根據(jù)北京市的調(diào)查當(dāng)余氯含量大于4mg/L時(shí)，醫(yī)院污水能滿足國家排放標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此在醫(yī)院污水處理，只要消毒劑的投加量合適，醫(yī)院污水處理基本是合格排放，這也說明現(xiàn)行規(guī)范的設(shè)計(jì)參數(shù)基本合理。

根據(jù)醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院污水的實(shí)際運(yùn)行情況，考慮到SARS病毒的未知性，小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)考慮接觸消毒時(shí)間定為不小于2h。接觸消毒池在原有其他用途的池子上改建，并架設(shè)蓋板。

2.3.3 消毒劑

目前醫(yī)院污水處理的消毒劑可采用氯片、液氯、液體次氯酸鈉、電解次氯酸鈉、電解二氧化氯、化學(xué)二氧化氯、臭氧等。用的最多的是次氯酸鈉，其次是液氯和漂白粉。調(diào)查資料顯示用次氯酸鈉作為消毒劑占多數(shù)，如某省醫(yī)院采用消毒劑的統(tǒng)計(jì)，見表4，可見目前醫(yī)院采用消毒劑最多的是次氯酸鈉，其次是液氯。近年來又有二氧化氯在推廣應(yīng)用，在北方地區(qū)用量較多。漂白粉因加藥量很難控制，一般在縣及以上醫(yī)院用量較少。國內(nèi)外均有報(bào)道采用嗅氧消毒，但目前國內(nèi)用量較少。

電解法生產(chǎn)次氯酸鈉和二氧化氯都有設(shè)備的啟動(dòng)時(shí)間問題，一般不宜間歇式使用。化學(xué)法生產(chǎn)二氧化氯因采用反應(yīng)釜，相對(duì)要求管理技術(shù)較高，同樣存在啟動(dòng)時(shí)間問題。一般電解法次氯酸鈉發(fā)生器的啟動(dòng)到達(dá)到額定產(chǎn)有效氯量約為1h，電解法和化學(xué)法二氧化氯發(fā)生器的啟動(dòng)到達(dá)到額定產(chǎn)有效氯量約為20min。啟動(dòng)時(shí)間內(nèi)設(shè)備的有效產(chǎn)氯量相對(duì)較低，因此投加消毒劑應(yīng)采用連續(xù)投加的方式，以便保證醫(yī)院污水處理的效果。

僅有化學(xué)法生產(chǎn)二氧化氯才能按二氧化氯消毒劑計(jì)，電解法生產(chǎn)的二氧化氯是混合氣體，二氧化氯僅占8%左右，因此不能算是二氧化氯消毒劑，但會(huì)提高消毒效果。

在小湯山醫(yī)院中消毒劑采用了電解法次氯酸鈉。預(yù)消毒有效氯投加量為10mg/L左右，接觸消毒池的有效氯投加量為50mg/L左右，但出水余氯量不得小于5mg/L。

3、結(jié)語

小湯山醫(yī)院二部SARS定點(diǎn)醫(yī)院是在非常時(shí)期和極短的時(shí)間內(nèi)設(shè)計(jì)和建設(shè)完成的，創(chuàng)造了醫(yī)院建設(shè)史上的奇跡，從2003年5月1日起開始接收病人，現(xiàn)已使用運(yùn)行2個(gè)月，情況良好，已經(jīng)住院的SARS病人有680人，是目前全世界SARS病人集中救治最多的定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)已全部治愈出院，小湯山醫(yī)院二部附近1km范圍內(nèi)的2個(gè)村莊無一人感染，小湯山鎮(zhèn)全鎮(zhèn)24個(gè)村3.5萬人無一人感染，小湯山醫(yī)院院區(qū)內(nèi)約有3000人醫(yī)務(wù)和后勤工作者，無一入感染，從現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐證明，小湯山SARS定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)的醫(yī)院污水處理措施是客觀有效的。

SARS病毒是新發(fā)病毒，人們對(duì)它的了解和研究還不完全和全面，隨著科技工作者的深入研究，人們會(huì)對(duì)SARS病毒有更明確的認(rèn)識(shí)和了解;特別是對(duì)SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理技術(shù)的專門研究，都將使SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水處理方式和技術(shù)更科學(xué)、更系統(tǒng)有效。

原標(biāo)題:SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理——小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)