新型冠狀病毒肺炎流行，如何居家隔離？

2019年12月以來，湖北省武漢市開始發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎的病人，目前根據(jù)世界衛(wèi)生組織于發(fā)布的臨時(shí)指南指出，因目前對(duì)新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染引起的疾病及其傳播模式的認(rèn)知有限，世界衛(wèi)生組織建議疑似感染者應(yīng)該在醫(yī)院中被隔離并監(jiān)控。

哪些人是密切接觸者？

與病人共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護(hù)理、探視病人時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病人有類似近距離接觸的人員；病人同病室的其他病人及陪護(hù)人員；與病人乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

哪些人適合居家隔離？

與疑似感染者可能有接觸或14天內(nèi)去過武漢的人。輕癥者且無(wú)慢性疾病的人，輕癥者表現(xiàn)為發(fā)燒低于38℃，可自行退熱，無(wú)呼吸困難，不需要吸氧，無(wú)腹瀉、嘔吐，無(wú)精神狀態(tài)變化，如說胡話、嗜睡等；住院條件不允許或不安全，經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)，需要在家自我隔離的人；不再需要繼續(xù)住院、但仍有癥狀的病人。

什么情況下適合隔離？

是否進(jìn)行家中隔離需要謹(jǐn)慎的臨床判斷，并且需要評(píng)估病人家中的安全性，居家隔離需要醫(yī)護(hù)人員全程指導(dǎo)，直至康復(fù)。

如何進(jìn)行居家隔離？

衛(wèi)生防護(hù)

病人應(yīng)住在通風(fēng)良好、溫度適宜的單人間，并拒絕任何人探訪。限制看護(hù)人數(shù)，如果需要最好安排一位身體狀況良好并且沒有慢性病的人。限制病人的活動(dòng)并最小化共享空間，確保共享空間通風(fēng)良好。所有人都應(yīng)做好呼吸道防護(hù)，病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，需要佩戴醫(yī)用外科口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù)，事后需用流動(dòng)的清水和肥皂清洗面部及雙手。看護(hù)人員和病人共處一室，應(yīng)按規(guī)范戴好口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩），口罩緊貼面部，不留縫隙，佩戴好后切勿再觸碰和調(diào)整?？谡峙宕鲏蛩男r(shí)，以及變濕、污染后須立即更換，換后及時(shí)洗手。 與病人接觸前應(yīng)穿一件長(zhǎng)的外衣，如圍裙，離開后將外衣掛在通風(fēng)處，并減少不必要的接觸?？醋o(hù)人員需帶好一次性手套，與病人有任何接觸或進(jìn)入病人隔離空間后，都需要清洗雙手，洗后最好用一次性紙巾擦手。病人及看護(hù)人員佩戴后的口罩和使用過的紙巾應(yīng)使用有蓋的垃圾桶定點(diǎn)放置，并用漂白劑（漂白劑：水=1:99）噴灑直至濕透，扎緊垃圾袋。病人使用過后的毛巾、衣物、床單等均需在60~90℃熱水下清洗，并在陽(yáng)光下暴曬。病人房間內(nèi)的家具、地面每天均需要用消毒液擦拭。病人應(yīng)使用專門的碗筷，使用過后要用熱水煮沸消毒至少15分鐘。看護(hù)人員應(yīng)避免直接接觸病人的排泄物，處理前需帶好一次性手套、護(hù)目鏡等。

病情監(jiān)護(hù)

每天早晚測(cè)體溫1次，并做好記錄。出現(xiàn)不適，如呼吸困難、胸痛、嘔吐、腹瀉、說胡話、嗜睡等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

飲食

避免再接觸活禽、野味。合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，宜食用富含蛋白質(zhì)、維生素，好消化，易吸收的食物，如雞蛋羹、清炒蔬菜等。隔離期間應(yīng)多喝溫水，多吃水果。

生活作息

遵醫(yī)囑用藥。戒煙限酒，提高機(jī)體免疫力。作息規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜。可以在隔離區(qū)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。

什么情況下提示病情好轉(zhuǎn)？

感到舒服。食欲改善。體溫下降。C-反應(yīng)蛋白明顯下降。

何時(shí)解除隔離？

健康觀察期者一般為14天。病人的癥狀完全消失后至少7天，或間隔24小時(shí)的RT-PCR檢測(cè)均陰性。

何時(shí)就醫(yī)？

一旦出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)，就醫(yī)應(yīng)避免乘坐公共交通工具，可以呼叫120或自己駕車前往當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院。駕車過程中，陪同人員應(yīng)做好自我防護(hù)，并保持車內(nèi)通風(fēng)良好。

出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。出現(xiàn)精神狀態(tài)變化，如嗜睡、說胡話等。出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹瀉、嘔吐。出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃。

參考資料

1. https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(nCoV)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

2.https://mp.weixin.qq.com/s/-6kVsxB7FWuYqIUjxBb8Cw

3.https://mp.weixin.qq.com/s/NrtkL_zlaP165KdyJlxwtQ

審核專家：

李侗曾 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 感染科綜合科 副主任醫(yī)師