什么是低溫等離子消融術(shù)

【專(zhuān)家解說(shuō)】：簡(jiǎn)介 低溫等離子消融術(shù)全稱(chēng)為“美國(guó)DNR數(shù)字式低溫等離子消融術(shù)”，DNR英文直譯為多昵爾，所以簡(jiǎn)稱(chēng)為“多昵爾低溫消融術(shù)”。該技術(shù)來(lái)源于美國(guó)軍方的高能軍用等離子技術(shù)，原先主要用于有關(guān)核能與宇宙帶電粒子研究。因?yàn)槎嚓菭柤夹g(shù)的治療彈頭只有10微米至1毫米左右，有的比頭發(fā)絲還要細(xì)，所以又稱(chēng)“頭發(fā)絲技術(shù)”。 多昵爾低溫消融術(shù)是目前最先進(jìn)的醫(yī)療儀器，也是最新的第四代物理治療技術(shù)，由于其臨床表現(xiàn)突出，在美國(guó)本土及歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家都已全面代替了開(kāi)刀，激光，微波等傳統(tǒng)治療，醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家一致認(rèn)為數(shù)字化等離子治療技術(shù)，代表了當(dāng)今的最高水平。 多昵爾低溫消融術(shù)的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度(40-70度)來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而避免對(duì)組織的損傷，并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)周期，低溫等離子消融系統(tǒng)近年來(lái)已經(jīng)在國(guó)外耳鼻喉科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，其臨床效果也得到世界權(quán)威的認(rèn)可。 多昵爾數(shù)字化低溫等離子治療儀不是普通的設(shè)備，該技術(shù)與微波相比，無(wú)輻射，血液中能工作，溫度更低，治療效果更好與射頻相比，頻率、溫度更低，工作更穩(wěn)定，有離子液化效果;與電刀相比，血液中能切割，冷刀切割效果，無(wú)熱源損傷;與激光相比，能弧形切割，無(wú)光反射，周邊損傷小，切割強(qiáng)，是目前國(guó)際最具領(lǐng)先的治療耳鼻喉疾病的高科技設(shè)備。 低溫等離子 低溫等離子 低溫等離子體技術(shù)是一門(mén)已相對(duì)成熟和蓬勃發(fā)展著的應(yīng)用學(xué)科，它已在傳統(tǒng)和高技術(shù)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。其中等離子體表面改性技術(shù)以其特有的優(yōu)點(diǎn)，解決了合成高分子材料無(wú)法完全滿足作為生物醫(yī)用材料所需要的生物相容性和高度的生物功能要求這一難題。通過(guò)等離子體處理后，能夠在高分子材料表面固定生物活性分子，達(dá)到作為生物醫(yī)用材料的目的。 低溫等離子是繼固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)之后的物質(zhì)第四態(tài)，當(dāng)外加電壓達(dá)到氣體的著火電壓時(shí)，氣體分子被擊穿，產(chǎn)生包括電子、各種離子、原子和自由基在內(nèi)的混合體。放電過(guò)程中雖然電子溫度很高，但重粒子溫度很低，整個(gè)體系呈現(xiàn)低溫狀態(tài)，所以稱(chēng)為低溫等離子體。 工作原理 該技術(shù)是在鼻內(nèi)窺鏡下，運(yùn)用從國(guó)外引進(jìn)的等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對(duì)引起鼻炎 的增生組織進(jìn)行消融，可保持局部黏膜組織結(jié)構(gòu)的安全性，并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛。消融時(shí)間很短，約15-20分鐘的功夫，術(shù)后癥狀即得到緩解，一般術(shù)后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，可有效治療過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾癥、咽炎等。 在治療過(guò)程中，多昵爾的治療彈頭會(huì)先利用數(shù)字智能識(shí)別功能先采集病變組織的基本數(shù)據(jù)，然后根據(jù)計(jì)算機(jī)的指令使組織局部形成一個(gè)擁有離子、電子和核心粒子的不帶電的離子化物質(zhì)的空間(在這個(gè)空間內(nèi)擁有幾乎相同數(shù)量的自由電子和陽(yáng)極電子的離子，我們就稱(chēng)之為等離子)，這時(shí)，高度吸收能量的非平衡等離子會(huì)在計(jì)算機(jī)的程序控制下，使病變組織產(chǎn)生低溫分解效應(yīng)及RL(感抗)熱效應(yīng)，即使組織蛋白質(zhì)迅速凝固及血管收縮和封閉，達(dá)到治療耳鼻咽喉疾病的目的。在治療的過(guò)程中幾乎不會(huì)損傷患者耳鼻咽喉部位的粘膜和纖毛上皮，因此，術(shù)后，患者要比接受過(guò)傳統(tǒng)耳鼻咽喉手術(shù)的患者恢復(fù)更加良好。 因?yàn)槎嚓菭柕闹委煆楊^雖然細(xì)但十分強(qiáng)韌，醫(yī)生可以根據(jù)需要對(duì)彈頭進(jìn)行任意的修剪和彎折，在先進(jìn)的德國(guó)Storz鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配合下，彈頭可以輕易地到達(dá)耳鼻咽喉任何部位的病灶，所以，多昵爾低溫消融術(shù)可以用于幾乎所有耳鼻咽喉疾病的治療。 美國(guó)多昵爾數(shù)字式低溫等離子消融術(shù)是目前國(guó)際上先進(jìn)鼻咽炎治療設(shè)備，等離子低溫消融治療系統(tǒng)，是治療鼻部疾病幾近完美的微創(chuàng)療法。在低溫的作用下它既將鼻甲肥大病變部分進(jìn)行消融，又不傷害正常的鼻甲粘膜組織，來(lái)達(dá)到治療目的。低溫等離子消融治療系統(tǒng)的作用原理是使電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場(chǎng)加速，并將能量傳遞給組織，在低溫下(40°C―70°C)打開(kāi)細(xì)胞間分子結(jié)合鍵，使靶組織中的細(xì)胞分解為碳水化合物和氧化物造成病變組織液化消融，稱(chēng)為等離子(不是熱效應(yīng))，從而達(dá)到靶組織體積減容的效果。 低溫等離子治療系統(tǒng)是利用數(shù)字智能識(shí)別功能先采集治療組織數(shù)據(jù)，然后根據(jù)計(jì)算機(jī)的指令，使組織瞬間產(chǎn)生蒸汽，在數(shù)字高頻交變電場(chǎng)的作用下，這些組織將迅速被激發(fā)并產(chǎn)生電離作用，在低溫的情況下使病變組織迅速消融及血管收縮、封閉。由于工作溫度超低，消融深度可以精確控制，而且采用比人體頭發(fā)絲還細(xì)小的切割彈頭，所以手術(shù)過(guò)程對(duì)周?chē)M織的損傷很小。該技術(shù)在治療鼻炎時(shí)能確保黏膜完整，安全無(wú)痛苦，避免鼻病復(fù)發(fā);而且采用一次性治療探頭，防止醫(yī)源交叉感染;整個(gè)治療過(guò)程僅20分鐘左右，非常適合事務(wù)繁忙、白領(lǐng)、學(xué)生和對(duì)疼痛敏感的人士。 編輯本段優(yōu)點(diǎn) 微創(chuàng) 多昵爾數(shù)字式等離子技術(shù)，又稱(chēng)“頭發(fā)絲”技術(shù)，它的治療彈頭分別只有10微米至1毫米左右，有的比頭發(fā)絲還要細(xì)，正因?yàn)槎嚓菭柕闹委煆楊^如此之細(xì)，所以對(duì)患者的損傷也極小，醫(yī)生們用它對(duì)患者進(jìn)行精確的點(diǎn)狀治療，術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后患者的疼痛、水腫也非常輕微。 整個(gè)治療只需在下鼻甲前端刺一個(gè)小孔，最大浸透深度為2mm，對(duì)鼻甲粘膜的纖毛功能影響較小，對(duì)鼻甲周?chē)＝M織損傷的可能性也較小。因此,術(shù)后很少有痂皮，鼻腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率較低。同時(shí)，該治療系統(tǒng)還具有自動(dòng)控制功能，當(dāng)組織變性時(shí)電阻增大到一定程度，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)停止工作，并發(fā)出報(bào)警聲。 精確 多昵爾數(shù)字式等離子技術(shù)采用全程數(shù)字化控制溫度，其治療溫度可精確到0.05℃，治療全程溫度控制在39-70℃，切割面損傷更小，不會(huì)像微波、激光、模擬等離子一樣燒傷粘膜，破壞纖毛上皮，患者術(shù)后恢復(fù)更好。數(shù)字化的功率調(diào)節(jié)有利于選擇合適的功率。我們?cè)趦?nèi)窺鏡輔助下，能充分而精確地縮小肥厚的鼻甲組織，對(duì)仍有肥厚的部分還可適當(dāng)補(bǔ)充。 方便 運(yùn)用多昵爾數(shù)字式等離子技術(shù)治療耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉，10~15分鐘即可完成手術(shù)，門(mén)診手術(shù)即可。術(shù)后無(wú)出血、無(wú)疼痛、無(wú)水腫，無(wú)需住院，也不影響正常飲食，非常適合事務(wù)繁忙的人士及對(duì)疼痛耐受力低的兒童。不影響工作和學(xué)習(xí)。 安全 多昵爾數(shù)字式等離子治療系統(tǒng)是繼激光、微波后第四代高檔數(shù)字治療系統(tǒng)，是等離子技術(shù)專(zhuān)業(yè)治療機(jī)，純凈無(wú)輻射，更安全。多昵爾采用的獨(dú)特一次性彈頭，還可避免術(shù)中醫(yī)源性的疾病交叉感染。 止血效果好，術(shù)中出血一般為1-5ml，視野清晰，有利于操作的準(zhǔn)確。 編輯本段特點(diǎn) 概況 在個(gè)性化治療時(shí)代，只有技術(shù)的升級(jí)，才能滿足消費(fèi)者越來(lái)越高的就醫(yī)要求。如今，市場(chǎng)上的等離子設(shè)備大多是第二代模擬等離子設(shè)備，這些設(shè)備通常采用一個(gè)固定參數(shù)治療多種疾病。由于參數(shù)不夠全面，不能準(zhǔn)確地達(dá)到治療目的。而第四代的低溫?cái)?shù)字式等離子治療系統(tǒng)具有強(qiáng)大的數(shù)字化功率控制的管理功能，這是模擬機(jī)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。它能針對(duì)患者的具體情況指定不同的治療參數(shù)，采取個(gè)性化的治療方法，具有全程數(shù)字化控制溫度的特點(diǎn)，32位二進(jìn)制代碼控制溫度可精確到0.05℃。而且該設(shè)備的功率由計(jì)算機(jī)控制，會(huì)根據(jù)治療區(qū)的情況適宜調(diào)整，以防止過(guò)度凝固和切割。 特征 1.環(huán)保技術(shù):等離子體作用過(guò)程是氣-固相干式反應(yīng)，不消耗水資源、無(wú)需添加化學(xué)藥劑，對(duì)環(huán)境無(wú)污染。 2.廣適性:不分處理對(duì)象的基材類(lèi)型，均可進(jìn)行處理，如金屬、半導(dǎo)體、氧化物和大多數(shù)高分子材料都能很好地處理; 3.溫度低:接近常溫，特別適于高分子材料，比電暈和火焰方法有較長(zhǎng)保存時(shí)間和較高表面張力。 4.功能強(qiáng):僅涉及高分子材料淺表面(10-1000A)，可在保持材料自身特性的同時(shí)，賦予其一種或多種新的功能; 5.低成本:裝置簡(jiǎn)單，易操作維修，可連續(xù)運(yùn)行，往往幾瓶氣體就可以代替數(shù)千公斤清洗液，因此清洗成本會(huì)大大低于濕法清洗。 6.全過(guò)程可控工藝:所有參數(shù)可由電腦設(shè)置和數(shù)據(jù)記錄，進(jìn)行質(zhì)量控制。 7.處理物幾何形狀無(wú)限制:大或小，簡(jiǎn)單或復(fù)雜，部件或紡織品，均可處理。 適應(yīng)癥 1.鼻炎(包括慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎) 2.扁桃體炎 3.中耳炎 4.打鼾(打呼嚕) 5.扁桃體肥大 6.腺樣體肥大 7.咽喉疾病 8.扁桃體周?chē)撃[ 9.鼻息肉 10.扁桃體角化癥 操作方法 Reflex55刀頭。1%的卡因鼻腔表面麻醉及咽腔鼻咽部噴霧麻醉后。以兩細(xì)管分別自兩鼻腔插入后鼻孔經(jīng)鼻咽口腔引出牽拉軟腭，此時(shí)可在間接鼻咽鏡下暴露隱藏深在的腺樣體。操作前設(shè)定輸出功率于5擋，以Reflex55刀頭蘸生理鹽水后，呈散點(diǎn)式多次插入腺樣體，每點(diǎn)治療時(shí)間持續(xù)10 秒，點(diǎn)插入深度小于腺樣體厚度，點(diǎn)間距大于0.8cm，共4~6點(diǎn)。治療后即見(jiàn)腺樣體明顯縮小，表面散在白色點(diǎn)，無(wú)出血不需填塞。 術(shù)后保健 1、術(shù)后通過(guò)定期到醫(yī)院維護(hù)鼻腔,可以大大減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。到醫(yī)院來(lái)維護(hù)鼻腔的具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者的術(shù)腔恢復(fù)情況來(lái)安排。 2、注意保暖,不要著涼,保證充足的睡眠,適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)體質(zhì). 3、術(shù)后盡量少吃或者不吃辛辣的食物。 4、術(shù)后用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑;3--4月，要注意到醫(yī)院復(fù)診，一般一年1--2次就可以了 展望與前景 目前，國(guó)內(nèi)有不少單位正在利用等離子體表面處理技術(shù)積極開(kāi)展生物醫(yī)用材料的表面改性及表面膜合成研究，以解決抗凝血、生物相容性、高分子聚合物表面親水性、抗鈣化及細(xì)胞吸附生長(zhǎng)、抑制等關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題。中國(guó)科學(xué)院上海硅酸鹽研究所利用等離子體噴涂技術(shù)，在生長(zhǎng)ZrO等涂層改善人工骨的研究方面取得了重要進(jìn)展，他們正在使生物醫(yī)學(xué)材料表面處理走向?qū)嵱没?。中?guó)科學(xué)院上海冶金研究所、西南交通大學(xué)等單位合作，利用IBAD(離子束輔助沉積)技術(shù)在熱解碳上生長(zhǎng)非晶和晶態(tài)金紅石型氧化鈦薄膜，用于改善材料的抗凝血性。體外試驗(yàn)及動(dòng)物體內(nèi)樣品試驗(yàn)表明，用IBAD生長(zhǎng)氧化鈦涂層的熱解碳的血液相容性顯著優(yōu)于臨床應(yīng)用的熱解碳人工心瓣。東華大學(xué)理學(xué)院準(zhǔn)備利用脈沖等離子體材料表面修飾最新技術(shù)，在膠原材料表面涂覆有利于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子CNTF共價(jià)固定并具有特定物理形態(tài)的功能膜。利用CNTF營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)細(xì)胞吸附生長(zhǎng)的促進(jìn)作用，促進(jìn)常規(guī)細(xì)胞及CNTF轉(zhuǎn)基因細(xì)胞在其上的吸附生長(zhǎng)分化。這對(duì)研究篩選適于常規(guī)細(xì)胞及轉(zhuǎn)基因細(xì)胞發(fā)揮正常生理功能的生物活性表面涂層及技術(shù)，擴(kuò)大現(xiàn)有生物材料的應(yīng)用范圍，深人研究這類(lèi)因子對(duì)細(xì)胞吸附及生長(zhǎng)的影響，及細(xì)胞與生物材料表面的反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建新一代具特定修復(fù)、再生功能的智能生物材料，都具有重要的意義。 隨著全球人口老齡化和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的增多，人們對(duì)生物醫(yī)用材料提出了非常大的需求，因此各國(guó)對(duì)生物材料的研究與開(kāi)發(fā)都投人了大量的人力、物力和財(cái)力目前已有許多內(nèi)植器官、人工組織和體外輔助裝置等都在開(kāi)發(fā)研究和臨床應(yīng)用中。低溫等離子體表面處理技術(shù)以其特有的優(yōu)點(diǎn)正被許多科學(xué)工作者用于生物材料的表面改性及表面膜臺(tái)成研究。但是這些研究大多處于開(kāi)發(fā)階段或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，離實(shí)用化還有一段路程。對(duì)醫(yī)用高分子材料的抗凝血性、生物組織相容性的提高仍是今后醫(yī)用高分子材料研究中的一個(gè)首要問(wèn)題這些研究需要化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)和醫(yī)學(xué)等多方面專(zhuān)家的共同努力。 等離子技術(shù)評(píng)價(jià) 由美國(guó)杰西公司發(fā)明的新技術(shù)-等離子體低溫消融術(shù)，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有創(chuàng)傷小 出血少、不住院、等特點(diǎn)在耳鼻咽喉科已應(yīng)用于扁桃體肥大、下鼻甲肥大、鼾癥、手術(shù)效果好、出血少，它的原理是等離子刀頭產(chǎn)生等離子體，等離子體能氣化病灶組織,使病灶組織氣化成CO2、O2 等，氣體從而達(dá)到消除病灶組織的功效。