MR 頭顱血管成像檢查所見(jiàn)：

【專家解說(shuō)】：您好，您們不是專業(yè)人士，所以看不明白的，您可以這樣給母親解釋，t2wi是磁共振檢查里一個(gè)種成像的圖像的說(shuō)法。叫t2加權(quán)像，報(bào)告里是用信號(hào)高低來(lái)描述的。<br> 一般的腔隙性梗死在磁共振上發(fā)現(xiàn)的早，敏感性比ct高。一般在發(fā)病后1小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)局部腦回腫脹 ，腦溝變窄，隨后會(huì)出現(xiàn)t1，t2信號(hào)變高。<br> 而您母親只是在側(cè)腦室旁出現(xiàn)的這種表現(xiàn)，但她的情況不重，只是很輕微的那種，可以完全康復(fù)的。這個(gè)部位一般不會(huì)引起很大的問(wèn)題的，通俗點(diǎn)講是在司令中樞往下中轉(zhuǎn)的一個(gè)初級(jí)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)出了點(diǎn)小問(wèn)題，不是重點(diǎn)中轉(zhuǎn)的中轉(zhuǎn)站比如內(nèi)囊區(qū)域出問(wèn)題的。積極配合醫(yī)生吃點(diǎn)藥就可以了。<br> 沒(méi)問(wèn)題的，不要太擔(dān)心的了。<br> mri也叫核磁共振，mri診斷被廣泛應(yīng)用于臨床，并日趨完善，時(shí)間雖短，也已顯出其優(yōu)越性。<br> <br> mri在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用最早，也較成熟。不僅可顯示灰質(zhì)，白質(zhì)，還可顯示一些神經(jīng)核，甚至可識(shí)別出腦神經(jīng)、視神經(jīng)及傳導(dǎo)束。三維成像和流空效應(yīng)，對(duì)病變定位不僅準(zhǔn)確，還可了解病變與血管關(guān)系，給病變定性提供診斷依據(jù)。應(yīng)用mri診斷顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)感染、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦血管畸形、脊髓和脊柱疾病具有特異性，優(yōu)于ct。對(duì)腦外傷有特異性，可檢出ct易遺漏的小血腫。在神經(jīng)系統(tǒng)目前被廣泛應(yīng)用。<br> 縱隔在mri像上，可觀察隔腫瘤及其與周圍血管解剖關(guān)系，可清楚顯示腫留對(duì)腋下，臂叢及椎管的侵犯。對(duì)肺門淋巴結(jié)腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管mri檢查具有快速、省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，可顯示房室，血管的大小，內(nèi)腔，并可觀察血液動(dòng)力學(xué)改變，有利于功能診斷，也可識(shí)別異常組織。<br> 對(duì)腹部與盆腔，頸部和乳腺，mri也具有診斷價(jià)值。對(duì)早期惡性腫瘤的顯示，腫瘤對(duì)血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于ct。mri對(duì)顯示骨髓脂肪具有高度敏感性，對(duì)侵及骨髓的病變可清楚顯示，尤其診斷骨髓炎的敏感性，特異性及準(zhǔn)確性優(yōu)于其它影像學(xué)檢查，對(duì)早期缺血性骨壞死和敏感性和準(zhǔn)確性也較高。在顯示關(guān)節(jié)內(nèi)病變及較組織方面也有優(yōu)勢(shì)。<br> 定義：核磁共振成像（簡(jiǎn)稱mri），又稱自旋成像，也稱磁共振成像、磁振造影，是利用核磁共振原理，依據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，通過(guò)外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。<br> <br> mri在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的原理概述<br> 氫核是人體成像的首選核種：人體各種組織含有大量的水和碳?xì)浠衔?，所以氫核的核磁共振靈活度高、信號(hào)強(qiáng)，這是人們首選氫核作為人體成像元素的原因。nmr信號(hào)強(qiáng)度與樣品中氫核密度有關(guān)，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數(shù)的多少不同，則nmr信號(hào)強(qiáng)度有差異，利用這種差異作為特征量，把各種組織分開(kāi)，這就是氫核密度的核磁共振圖像。人體不同組織之間、正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度、弛豫時(shí)間t1、t2三個(gè)參數(shù)的差異，是mri用于臨床診斷最主要的物理基礎(chǔ)。<br> 當(dāng)施加一射頻脈沖信號(hào)時(shí)，氫核能態(tài)發(fā)生變化，射頻過(guò)后，氫核返回初始能態(tài)，共振產(chǎn)生的電磁波便發(fā)射出來(lái)。原子核振動(dòng)的微小差別可以被精確地檢測(cè)到，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的計(jì)算機(jī)處理，即可能獲得反應(yīng)組織化學(xué)結(jié)構(gòu)組成的三維圖像，從中我們可以獲得包括組織中水分差異以及水分子運(yùn)動(dòng)的信息。這樣，病理變化就能被記錄下來(lái)。<br> 人體2/3的重量為水分，如此高的比例正是磁共振成像技術(shù)能被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)。人體內(nèi)器官和組織中的水分并不相同，很多疾病的病理過(guò)程會(huì)導(dǎo)致水分形態(tài)的變化，即可由磁共振圖像反應(yīng)出來(lái)。<br> mri所獲得的圖像非常清晰精細(xì)，大大提高了醫(yī)生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術(shù)。由于mri不使用對(duì)人體有害的x射線和易引起過(guò)敏反應(yīng)的造影劑，因此對(duì)人體沒(méi)有損害。mri可對(duì)人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織及相鄰關(guān)系，對(duì)病灶能更好地進(jìn)行定位定性。對(duì)全身各系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價(jià)值。<br> mri的掃描技術(shù)有別于ct掃描。不僅要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像，還需獲得t1wi和t2wi。因此，需選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和掃描參數(shù)。常用多層面、多回波的自旋回波（spin echo，se）技術(shù)。掃描時(shí)間參數(shù)有回波時(shí)間（echo time，te）和脈沖重復(fù)間隔時(shí)間（repetition time，tr）。使用短tr和短te可得t1wi，而用長(zhǎng)tr和長(zhǎng)te可得t2wi。時(shí)間以毫秒計(jì)。依te的長(zhǎng)短，t2wi又可分為重、中、輕三種。病變?cè)诓煌瑃2wi中信號(hào)強(qiáng)度的變化，可以幫助判斷病變的性質(zhì)。例如，肝血管瘤t1wi呈低信號(hào)，在輕、中、重度t2wi上則呈高信號(hào)，且隨著加重程度，信號(hào)強(qiáng)度有遞增表現(xiàn)，即在重t2wi上其信號(hào)特強(qiáng)。肝細(xì)胞癌則不同，t1wi呈稍低信號(hào)，在輕、中度t2wi呈稍高信號(hào)，而重度t2wi上又略低于中度t2wi的信號(hào)強(qiáng)度。再結(jié)合其他臨床影像學(xué)表現(xiàn)，不難將二者區(qū)分。<br> mri常用的se脈沖序列，掃描時(shí)間和成像時(shí)間均較長(zhǎng)，因此對(duì)患者的制動(dòng)非常重要。采用呼吸門控和（或）呼吸補(bǔ)償、心電門控和周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等，可以減少由于呼吸運(yùn)動(dòng)及血液流動(dòng)所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影以及腦脊液波動(dòng)偽影等的干擾，可以改善mri的圖像質(zhì)量。<br> 為了克服mri中se脈沖序列成像速度慢、檢查時(shí)間長(zhǎng)這一主要缺點(diǎn)，近年來(lái)先后開(kāi)發(fā)了梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列等成像技術(shù)，已取得重大成果并廣泛應(yīng)用于臨床。此外，還開(kāi)發(fā)了指肪抑制和水抑制技術(shù)，進(jìn)一步增加mri信息。<br> mri另一新技術(shù)是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，mra）。血管中流動(dòng)的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的mr信號(hào)強(qiáng)度取決于流速，流動(dòng)快的血液常呈低信號(hào)。因此，在流動(dòng)的血液及相鄰組織之間有顯著的對(duì)比，從而提供了mra的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。mra不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。mra還可用于測(cè)量血流速度和觀察其特征。<br> mri也可行造影增強(qiáng)，即從靜脈注入能使質(zhì)子弛豫時(shí)間縮短的順磁性物質(zhì)作為造影劑，以行mri造影增強(qiáng)。常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸（gadolinium-dtpa,gd-dtra）。這種造影劑不能通過(guò)完整的血腦屏障，不被胃粘膜吸收，完全處于細(xì)胞外間隙內(nèi)以及無(wú)特殊靶器官分布，有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)mri作造影增強(qiáng)時(shí)，癥灶增強(qiáng)與否及增強(qiáng)程度與病灶血供的多少和血腦屏障破壞的程度密切相關(guān)，因此有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。<br> mri還可用于拍攝電視、電影，主要用于心血管疾病的動(dòng)態(tài)觀察和診斷。<br> 基于mri對(duì)血流擴(kuò)散和灌注的研究，可以早期發(fā)現(xiàn)腦缺血性改變。它預(yù)示著很好的應(yīng)用前景。<br> 帶有心臟起搏器的人需遠(yuǎn)離mri設(shè)備。體內(nèi)有金屬植入物，如金屬夾，不僅影響mri的圖像，還可對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，也不能進(jìn)行mri檢查，應(yīng)當(dāng)注意。