陰囊表皮有潰瘍?cè)趺粗委?，此病?yán)重嗎？

【專家解說(shuō)】：陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，屬于過(guò)敏反應(yīng)，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風(fēng)”、“胞漏瘡”等。十分頑固，患者常因搔抓、不適當(dāng)刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。 本病分急性、慢性兩種，與人們從事的職業(yè)、居住的環(huán)境有密切的關(guān)系。如長(zhǎng)期在煤礦、坑道及其他環(huán)境潮濕的地點(diǎn)工作的人，長(zhǎng)期居住在潮濕的地區(qū)或房間的人皆易患此病。也有人認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳因素、熱水燙洗、性情急躁等因素有關(guān)。此病瘙癢嚴(yán)重，并反復(fù)發(fā)作。 陰囊濕疹的原因此較復(fù)雜，有內(nèi)部因素，又有外部因素。過(guò)敏體質(zhì)的人，精神長(zhǎng)期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本??；另外，患有一些疾病，如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失常、新陳代謝障礙的人，在外部因素的作用下，也易患本病。外部的因素包括：①生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大；②外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過(guò)度的搔抓等；③內(nèi)褲較緊，或異物磨擦，穿化纖的內(nèi)褲都可以誘發(fā)陰囊濕疹。 急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點(diǎn)： (1)小丘疹、皰疹和小水皰 陰囊部可發(fā)現(xiàn)密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。 (2)滲液和糜爛面 由于瘙癢引起搔抓，將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內(nèi)褲，形成糜爛面。 另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。 慢性陰囊濕疹由于時(shí)間長(zhǎng)，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深；也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢，無(wú)法入睡。由于治療困難，反復(fù)不愈，陰囊皮膚可出現(xiàn)象皮腫樣改變。 陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒別。 (1)陰囊神經(jīng)性皮炎 可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 (2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短，一般無(wú)明顯的皮膚肥厚，內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。 (3)乳房外濕疹樣癌 本病又稱Paget's disease（帕哲氏?。庥^類似濕疹，但仔細(xì)觀測(cè)，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。 由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過(guò)敏有關(guān)，所以用于治療過(guò)敏的藥物都可以用來(lái)治療陰囊濕疹。如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次；撲爾敏4mg，每日3次；克敏嗪25mg，每日3次；息斯敏10mg，每日1次。外用藥主要是皮質(zhì)類固醇激素軟膏，如去炎松軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等。 中醫(yī)治病主要是辨證施治。中醫(yī)常把陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來(lái)治療。濕熱下注證相當(dāng)于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當(dāng)于慢性陰囊濕疹。 (1)濕熱下注證 可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰，皮膚有灼熱感，搔抓后，滲液較多，糜爛結(jié)痂，常浸濕內(nèi)褲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。這是由于濕熱之邪循經(jīng)下注于陰部所致。治療宜清熱除濕。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用：龍膽草10g 黃芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山梔子10g 苦參10g 澤瀉10g 木通10g 地膚子20g 生甘草6g。水煎服，每日1劑。 (2)陰虧血燥證 可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破后滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細(xì)滑。這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，致陰虧血燥所致。治療宜滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，常用方藥為當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄參10g 荊芥10g 防風(fēng)10g 白鮮皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服，每日1劑。 陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對(duì)它的防護(hù)是非常必要的。防護(hù)需要做到以下幾點(diǎn)。 (1)內(nèi)褲宜寬松舒適，最好為純棉制品，不要穿過(guò)緊的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動(dòng)后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲。(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。(3)有陰囊瘙癢時(shí)，要積極治療，勿過(guò)度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。 參考資料： 本病對(duì)稱發(fā)生、常波及整個(gè)陰囊、患處奇癢，病程持久，反復(fù)發(fā)作，屢治不愈。急性期可有丘疹、小皰、膿瘡、糜爛、滲出、結(jié)痂等多種變化。在慢性期則表現(xiàn)為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，即民間所說(shuō)的“繡球風(fēng)”，若遷延失治或治不得法，可出現(xiàn)急性期與慢性期互相轉(zhuǎn)變，遷延多年。 值得重視的是一旦出現(xiàn)陰囊的奇癢、滲出、結(jié)痂、肥厚等情況， 且久治不愈，均應(yīng)想到是本病所致。 因?yàn)楸静〔皇前_，故不能按癬來(lái)治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等， 凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應(yīng)用，也不宜外用碘酒、癬藥水、大蒜等刺激性物品，只要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉(zhuǎn)。本病與情緒有關(guān)，保持心情舒暢、充分的休息及對(duì)疾病的必勝的信心，亦是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。飲食上要能做到忌食辛辣發(fā)物、如蔥、姜、蒜等。藥物治療，急性期以冷敷為主，每次可用約3000毫升凈水，不加任何藥物，或加明礬3克?；蛴?0％黃柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎湯待冷后濕敷。若合并感染，則加 1克 洗必泰或 0.1克高錳酸鉀化開入3000毫升凈水，這些方法對(duì)陰囊奇癢和滲出效果很好。 慢性期傳統(tǒng)療法可外搽青黛膏或皮枯膏，加熱烘療法更好，亦可用煙熏法或苦參湯藥浴。西藥治療以強(qiáng)的松類軟膏外用為主，堅(jiān)持用藥至少1～2個(gè)月，早晚各一次涂于患處，不需包扎，越薄越好，下一次涂藥前不必清除前一次藥物，對(duì)有感染的濕疹用時(shí)可涂用抗菌性藥膏。對(duì)較肥厚的陰囊濕疹尚可涂用焦油類藥膏，如5 ％煤焦油軟膏、5％松餾油軟膏、5％豆餾油軟膏等。 陰囊濕疹 www.sosaids.org 濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏反應(yīng)，具有多種形態(tài)，易發(fā)生滲液及反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢性皮膚病。發(fā)生在陰囊處，即稱為陰囊濕疹，本病瘙癢嚴(yán)重并反復(fù)發(fā)作，是成年男性的常見?。槐静》譃榧毙院吐?，以慢性陰囊濕疹多見；本病與從們所從事的職業(yè)、居住的環(huán)境密切相關(guān)，如長(zhǎng)期在煤礦、坑道及其它環(huán)境潮濕地點(diǎn)工作者，長(zhǎng)期居住于潮濕地區(qū)及房間者皆易患此病。 【發(fā)病原因】 陰囊濕疹的病因復(fù)雜，常是內(nèi)外多種因素互相作用的結(jié)果，誘因及加重原因較多，有過(guò)敏體質(zhì)者（這也與遺傳有關(guān)，可隨年齡、環(huán)境而改變），精神長(zhǎng)期緊張，情緒變化起伏較大者（如憂慮緊張、情緒激動(dòng)、失眠、勞累等）易患此病，另外患有如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失常、新陳代謝障礙，感染病灶等，在外部因素作用下，也易患此病。外部因素較多，如生活、工作環(huán)境潮濕，空氣濕度大；受炎熱或寒冷以及干燥，出汗多，搔抓等外部刺激；內(nèi)褲過(guò)緊使用化妝品、肥皂或異物磨擦等，包括一些化纖內(nèi)褲、動(dòng)物皮毛、染料都可以誘發(fā)陰囊濕疹；某些食物（魚蝦、蛋等）也可能誘發(fā)或加重濕疹。 【自診要點(diǎn)】 急性陰囊濕疹 1 主要癥狀 （1）瘙癢：患者常因陰囊瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病，隨著病情進(jìn)展，瘙癢逐漸可重，搔抓不能緩解，嚴(yán)重者可影響工作與生活。 （2）小丘疹、皰疹或小水皰：起初為水腫性紅斑，以后在陰囊部出現(xiàn)密集分布的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。 （3）滲液和糜爛面：由于瘙癢抓搔，將丘疹、丘皰疹或小水皰抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內(nèi)褲。后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂，皮疹中央融合成片，周圍散有境界不清的小丘疹，呈衛(wèi)星狀分布。 2 伴隨癥狀 局部用肥皂洗、熱水燙洗及抓搔都會(huì)使皮膚損害加重；飲酒也有不良作用。 慢性陰囊濕疹 1 主要癥狀 日久陰囊局部的皮膚干燥粗糙肥厚，皺紋深如核桃皮狀，常有薄薄的痂層和鱗屑，僅有少量丘皰疹、小水皰及糜爛，皮膚色素加深，也有因搔抓色素減退者；瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，遇熱或夜間加重。 2 伴隨癥狀 病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈，陰囊可見有象皮腫樣改變。 3 鑒別診斷 （1）陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，如涼席紋。 （2）核黃素缺乏性陰囊癢：病程較短，無(wú)明顯的皮膚肥厚，常伴有舌炎，內(nèi)服核黃素在短期內(nèi)即可治愈。 （3）乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，仔細(xì)觀察，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂及角化脫屑，漸漸擴(kuò)大，嚴(yán)重發(fā)生潰瘍?？扇』顧z進(jìn)行組織學(xué)檢查確診。 【自我防護(hù)】 1 飲食忌宜：多吃蔬菜、水果，忌食辛辣、腥膻等刺激性食物，禁酒，不吃或少吃雞、鴨、牛、羊肉。 2 內(nèi)褲用寬松的棉制品，不宜過(guò)緊。 3 不能隨意搔抓，用肥皂熱水燙洗。 4 精神煩惱易使病情加重，患處不易愈合，自我情緒上要調(diào)控好。