怎么看舌苔

【專(zhuān)家解說(shuō)】：觀察舌頭的色澤、形態(tài)的變化來(lái)輔助診斷及鑒別的一個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法。 舌診，診斷學(xué)名詞。為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一。中醫(yī)診斷疾病的重要客觀指標(biāo)。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過(guò)經(jīng)脈與舌相聯(lián)系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來(lái)，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢(shì)的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。  正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫(xiě)為“淡紅舌、薄白苔”。 　　觀舌，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運(yùn)化，胃主受納（即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤(rùn)的舌苔。機(jī)體在疾病病理變化過(guò)程中，陰陽(yáng)的盛衰，氣血的調(diào)和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內(nèi)臟器官病變）、病邪兇吉進(jìn)退（疾病嚴(yán)重程度）。 　　診    薄白苔　　    鋪于舌面，顆粒均勻。干潤(rùn)適中。 　　主病及相關(guān)研究： 　　薄白苔，舌色淡紅清潤(rùn)，為正常情況下最常見(jiàn)之舌苔，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。 　　薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液。飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。 　　但當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），病尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發(fā)展），且病邪（病情）較輕，臟腑之氣（內(nèi)臟功能）未傷時(shí)，舌苔多見(jiàn)薄白苔。故有“薄白苔主表”之說(shuō)。 　　《辨舌指南》中說(shuō)“凡舌苔白潤(rùn)而薄，邪在衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。），可汗（發(fā)汗法），……如麻黃羌活之類(lèi) ”常見(jiàn)的舌苔薄白而潤(rùn)滑，舌質(zhì)正常，多屬外感風(fēng)寒癥，若伴有惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。無(wú)汗或少汗，脈浮緊，則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減；若舌質(zhì)紅，苔薄白而潤(rùn)，屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱，可用荊防敗毒散加減。 　　常用的中成藥有：感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等 薄白干苔　　 舌診(16張)　白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏干燥。 　　主病及相關(guān)研究： 　　薄白干苔由于肺臟津氣兩傷，氣虛則無(wú)以化津，津少則無(wú)以潤(rùn)舌。苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。 　　主病多為風(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或?yàn)殛?yáng)虛不能化津上潤(rùn)，肺之氣津兩傷；前者當(dāng)清潤(rùn)化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法；而后者當(dāng)益氣生津，宜宣肺益氣湯。升陽(yáng)益氣之法。 　　上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有：清熱養(yǎng)陰類(lèi)——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液、 　　宣肺益氣類(lèi)——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。 6.厚白膩苔　　舌象為苔色白而厚，顆粒堅(jiān)緊或疏松，可布滿(mǎn)全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。 　　主病及相關(guān)研究：厚白膩苔多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候。 　　《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩干嘔；時(shí)欲飲水，水入則吐，此熱因飲郁，宜辛淡化飲?！?　　厚白膩苔主病：主濕、主痰、主寒。 　　由外感寒濕之舌苔白膩，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔；因寒濕在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕，方選羌活勝濕湯。 　　由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā)；濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間。陽(yáng)氣被郁，濕濁上泛而見(jiàn)白厚膩而干之舌苔，或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱，方用達(dá)原飲。 　　由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩，為脾陽(yáng)不振，水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩，或水滑。治宜溫陽(yáng)醒脾行水，方用溫脾湯。 　　值得往意的是，熱因飲郁，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩，并不現(xiàn)黃苔；然畢竟中郁有熱邪，故可見(jiàn)心煩干嘔，時(shí)欲飲水，當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。常用的此類(lèi)中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液、冠心生脈口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等。[next] 7.白苔燥裂　　舌象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬，望之如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細(xì)，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱(chēng)白苔燥裂。 　　主病及相關(guān)研究：白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱(chēng)白苔燥裂?？傄騼?nèi)熱暴起，津液暴傷所致。多見(jiàn)于急性溫?zé)岵。餆岜┢?，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見(jiàn)于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。 　　《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ)，灼傷真陰，無(wú)黃黑色者，真陰將枯竭舌，舌上無(wú)津，苔已干燥，故不能變顯他色?！?　　白苔燥裂主病，主暴熱傷津；治宜生津?yàn)a熱；主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁，治宜清暑益氣。 　　臨床多見(jiàn)于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象。常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等。 8.黃膩苔　　舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面。 　　主病及相關(guān)研究： 　　黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。 　　黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。治宣清熱，化濕，祛痰。 　　另外，辨黃膩苔；尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。 　　——若淡紅舌，黃苔滿(mǎn)布舌面，苔色潤(rùn)澤不燥；邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱，進(jìn)入陽(yáng)明胃腑而生。主病，熱入陽(yáng)明證，氣分濕熱癥，肝膽疾患及尿路感染，多種發(fā)熱疾病。治宜清熱解毒，疏通表里。 　　——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細(xì)膩，根部尤甚，則多因熱痰互結(jié)，或濕邪入里化熱，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸，尚未至陽(yáng)明燥實(shí)。 　　——若舌色深紅發(fā)繹，則又為營(yíng)熱深重之候；主?。粺崽祷ソY(jié)。中焦?jié)駸幔晃改c宿食。治宜清熱化濕，滌淡導(dǎo)滯。 　　——若紫舌，灰黃厚苔，苔潤(rùn)而不燥，即為寒熱錯(cuò)雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因?yàn)闊岵〔挥年?yáng)暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里化熱；盛夏炎熱，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂；陰盛于內(nèi)，逼熱上??；素體內(nèi)有瘀血。又感邪化熱；故主病為真寒假熱，心腎陽(yáng)衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽(yáng)救迎；清熱化池；活血化瘀。 　　——若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿(mǎn)布黃苔。夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內(nèi)郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽(yáng)健脾，活血消積。 　　臨床多見(jiàn)于急慢性胃腸炎。膽囊炎，尿毒癥等病人的舌象。 　　此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。[next] 9.黃燥苔　　舌象為苔色黃干而少津（津液），屬邪熱傷津之病變。 　　主病及相關(guān)研究：黃燥苔：成因有數(shù)種： 　?。?）苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津 　?。?）苔黃而干燥，為氣分熱盛，津液已傷 　?。?）舌苔干色黃，滿(mǎn)舌厚積，為實(shí)熱里證 　　（4）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內(nèi)傳。結(jié)聚臟腑。 　?。?）若病后期苔由厚而薄，色由深而淺，干而少津，則為邪熱雖退，津猶未生之候。 　　黃燥苔主病：邪熱傳里，治直瀉熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。 　　因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病，所以用藥也要根據(jù)病情來(lái)定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。[next] 10.黃苔　　常見(jiàn)的病理舌苔，在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。 　　主病及相關(guān)研究： 　　黃苔正常人中所見(jiàn)的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。 　　黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿(mǎn)布全舌，同時(shí)，如前所述，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見(jiàn)，而各種黃苔中又有厚薄、潤(rùn)燥、腐膩不同。 　　黃苔主病，主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正。黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無(wú)。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕；深黃為熱重；焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽(yáng)明；在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見(jiàn)黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣；若舌談胖嫩，苔黃滑潤(rùn)。為陽(yáng)虛水混下化、因此說(shuō)，黃苔主里是基本的，但不足絕對(duì)的。 　　黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關(guān)；（2）黃苔與炎癥感染有關(guān)；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)；（4）黃苔與古苔微生物有關(guān)。 　　總之，研究者們認(rèn)為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大，由干舌局部絲狀乳頭的增殖，口腔唾液腺體分泌減少。加上局部著色作用，舌的局灶性炎癥滲出，以及產(chǎn)色微生物作用，共同形成黃苔。 　　由于黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。 　　有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 11.薄黃苔　　舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。 　　主病及相關(guān)研究：黃苔是常見(jiàn)的病理舌苔，在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。常見(jiàn)的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。 　　薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來(lái)，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱。由表入里（病情加重或病期延長(zhǎng)）。 　　《傷寒論本旨》中說(shuō)：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）；言胃，指里（深層）證。 　　——若薄黃而潤(rùn)苔，多由表邪初入里，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過(guò)發(fā)汗驅(qū)逐出去） 　　——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽(yáng)明（胃）之里，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分，為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液 　　——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱，當(dāng)辛涼解表。 　　上述薄黃苔有伴有： 　?。?）發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類(lèi)藥。 　　常用的中成藥有：銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、 養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。 　?。?）發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類(lèi)藥。 　　常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。 　?。?）上述癥狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。[next] 12.灰苔　　舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱(chēng)“舌苔灰黑”。 　　主病及相關(guān)研究： 　　灰苔嚴(yán)格說(shuō)，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。 　　灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，或與黃苔同時(shí)并見(jiàn)，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證，但尚有寒熱之分?！秱刚?，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太陰中寒證也?！死碇袦髦Ｈ珉s癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之?！笨梢?jiàn)灰苔濕潤(rùn)，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見(jiàn)于外感熱病。或?yàn)殛幪摶鹜?，?jiàn)于內(nèi)傷雜病；邪熱傳里，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見(jiàn)灰苔。 　　總之灰苔主病：灰苔干燥，主陽(yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下；若無(wú)腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?rùn)，兼吐利脈細(xì)，主陽(yáng)虛有寒之陰證，治宜溫陽(yáng)祛寒，如四逆，理中等。 　　另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。 13.黑苔　　較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來(lái)。 　　主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段。 　　《舌鑒辨正。黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見(jiàn)黑色，病必不輕，寒熱虛實(shí)各證皆有之，均屬里證，無(wú)表證也。”但當(dāng)辨吸煙染黑之苦。《中醫(yī)舌診。診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫；乃邪熱在三明經(jīng)，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質(zhì)潤(rùn)，為虛寒央濕，多見(jiàn)脾陽(yáng)不振，或水飲內(nèi)停。若白苔中滿(mǎn)生干黑芒刺，當(dāng)分潤(rùn)燥；如濕潤(rùn)不礙手，剝之即凈，屬真寒假熱，如干糙而刺手，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極；若黃邊黑膩苔，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，嗜酒之人尤多見(jiàn)，治當(dāng)燥濕清熱。 　　黑苔主?。褐骼?、上熱極，主寒盛。 　　若黑灰滑膩苔，為寒濕濁邪停于胃腸之象，主寒飲痰濕。濕痰郁熱，治宜溫中燥濕，芳香清化 　　若黑苔分布于舌之左右，中為白苔，舌色正，干、潤(rùn)適中，為寒實(shí)證，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑，致飲食停積不運(yùn)；主?。褐薪购疀r；脾胃實(shí)熱，當(dāng)溫中散寒。 　　臨床多見(jiàn)于慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。 　　此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 14.暗紫舌　　舌色暗紫，晦暗不潤(rùn)澤，紫中略帶灰色。 　　主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三： 　　（1）熱邪深重，津枯血燥，血行瘀滯。主?。簾嵝叭胙我藳鲅⒀?。 　　（2）素有瘀血，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I(yíng)分，血熱瘀蘊(yùn)，經(jīng)脈阻滯，可伴腹內(nèi)結(jié)塊，脹痛，痛以刺痛為主，痛處不定，肌膚甲錯(cuò)，黑黯消瘦，主?。籂I(yíng)熱夾瘀，治宜清營(yíng)破瘀。 　?。?）溫?zé)釆A濕兼瘀，濕與熱并，瘀蘊(yùn)不解，主?。貉鰸駸?，治宜化瘀利濕。 　　由于暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。 　　有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。[next] 15.焦黃苔　　舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。 　　主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶?guó)醫(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也；老黃焦裂者。熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖?；蚶羲?，腸胃腐敗也?！?　　若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿(mǎn)布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。 　　黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽(yáng)明，溫邪進(jìn)入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主?。宏?yáng)明腑實(shí)證，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。 　　又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入里，灼傷營(yíng)血，津液耗損，胃腸實(shí)熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無(wú)津。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，或兼陽(yáng)明燥實(shí)證，各種感染性疾病，各種長(zhǎng)期發(fā)熱不退。治宜清熱通里，涼血解毒。 　　由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。 　　有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。[next] 16.淡白少津舌　　舌上津液不足，甚至沒(méi)有津液。 　　主病及相關(guān)研究： 　　淡白少津舌多因陽(yáng)氣虛損，不能生化津液，或陽(yáng)虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽(yáng)氣運(yùn)行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽(yáng)氣虛弱，則脾陽(yáng)不能生津，肺氣無(wú)以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽(yáng)虛，則既不能化水成津，榮潤(rùn)諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。 　　淡白少津舌主?。宏?yáng)氣虛損，津液不足。治宜扶陽(yáng)益氣，生津潤(rùn)燥。 　　臨床多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有： 　　脾胃不和——脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，口淡無(wú)味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類(lèi)藥 　　脾胃虛寒——胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開(kāi)胃，行氣消痞類(lèi)藥 　　常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃芪建中丸、香砂六君子丸等。 17.淡白夾瘀舌　　舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。 　　主病及相關(guān)研究：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀（斑、點(diǎn)）舌象，臨床確有此類(lèi)舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)。現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細(xì)胞聚集，引起局部血瘀而即見(jiàn)淡白舌，邊尖可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)。主?。簹馓撗?。血虛血瘀。 　　臨床多見(jiàn)于再生障礙性貧血和各類(lèi)重度貧血病人的舌象。 　　治宜：養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有： 　　——?dú)庋獌商潱簹w芪茸血晶、八珍丸等。 　　——脾腎陽(yáng)虛：血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。[next] 18.淡白光瑩舌　　舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無(wú)，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。 　　主病及相關(guān)研究：淡白光瑩舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營(yíng)養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無(wú)新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。 　　另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b。白苔舌總論》：“舌見(jiàn)白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可見(jiàn)亦有白苔厚積之象，為陽(yáng)微不能蒸化水谷，致氣血雙虧。有淡白透明首舌，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明苔，好似浮胖，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌，不論老幼，見(jiàn)此者即是虛寒，宜補(bǔ)中益氣湯加姜、桂、附……?！奔凑J(rèn)為此舌由于中陽(yáng)不振，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無(wú)苔的透明薄苔，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。當(dāng)予鑒別。 　　在臨床甲狀腺機(jī)能減退和水腫的病人多見(jiàn)此舌。 　　治宜養(yǎng)胃健脾，補(bǔ)氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等。 19.淡白濕潤(rùn)舌　　舌色淡白，舌上潤(rùn)，或濕潤(rùn)多津。 　　主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正常或略小，氣虛則不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過(guò)多所致，治宜氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，緩緩圖功。 　　后者濕潤(rùn)舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽(yáng)虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無(wú)以滋榮，則舌淡白無(wú)華，脾虛無(wú)以制水，水濕失于運(yùn)化，浸潤(rùn)于舌，則舌體濕潤(rùn)胖嫩。治宜溫脾助陽(yáng)，祛寒逐濕。 　　臨床多見(jiàn)于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。 　　常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血類(lèi)中成藥有：金匱腎氣丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸、人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等。 20.鮮紅裂紋舌　　舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。 　　主病及相關(guān)研究： 　　鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無(wú)苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見(jiàn)明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。 　　鮮紅裂紋舌主病：陰虛發(fā)熱，邪入營(yíng)血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，滋陰養(yǎng)液。 　　臨床多見(jiàn)于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象。 　　由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。 　　有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥 21.鮮紅舌白點(diǎn)　　舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c(diǎn)，凹陷而低于舌面。 　　主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。 　　鮮紅舌白點(diǎn)主?。簾峁臒胧?，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。 　　臨床多見(jiàn)于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象。 　　鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多，具體可參考各兼證。 　　有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 22.老舌　　舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌。 　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼?！杜R床驗(yàn)舌法。驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅(jiān)。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上，正邪劇爭(zhēng)，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證。 　　《辯舌指南。辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)。 　　《察舌辨證新法。黃苔類(lèi)分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證。其中老黃色苔，為胃中陽(yáng)氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽(yáng)盛極，陽(yáng)亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽(yáng)氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。 　　《臨證驗(yàn)舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之；赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯；白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散；黑而蒼老，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲。