兒童有哪些常見疾病?

【專家解說】：水痘是一種常見的傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)，學齡前兒童發(fā)病率較高。 　　引起水痘的病原是病毒。患水痘恢復健康的兒童，大多數(shù)體內已產生了免疫力，清除了病毒，并防止再患水痘。也有少數(shù)水痘恢復者(約 20％)，未能將體內病毒除盡，該病毒就會在脊髓背根神經(jīng)節(jié)潛伏下來。經(jīng)過十幾年、幾十年后，當患其他疾病抵抗力降低時，潛伏的病毒就會重新活躍，沿身體的一側皮膚出現(xiàn)一簇簇小水皰，相連成條索狀，伴有劇烈的神經(jīng)痛，這便是帶狀皰疹，這種病毒就被稱為“水痘—帶狀皰疹病毒”。 　　兒童傳染上這種病毒，若體內又缺乏免疫力，經(jīng)過2周潛伏期病毒大量增殖，開始發(fā)病。發(fā)熱38℃上下，有上呼吸道感染癥狀，在發(fā)熱的當天就見到皮疹，這是水痘的發(fā)病特征。 　　皮疹散在分布，皰疹多少不定，癥狀輕重不一。皮疹很快變成皰疹，大小如豆，晶亮如水珠，發(fā)癢，多出在臉面、頭皮、頸部、胸背部，四肢手腳都很少。約1周皰疹干陷結痂，自行脫落，不留瘢痕。皰疹如被抓破、碰破，易引起化膿，留下瘢痕。水痘患兒大多可順利恢復，也可出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。 　　孕婦感染了這種病毒，病毒在血液中可經(jīng)胎盤傳給胎兒，造成流產，或出生時體重過低，發(fā)育不全，乃至畸形。 　　病毒經(jīng)呼吸道傳播，傳染性很強，在兒童集體機構容易流行。預防水痘，避免帶狀皰疹，可接種水痘疫苗(威可檬)。 　　疫苗接種對象為1周歲以上兒童，注射一次0.5毫升，有效保護期可達十幾年，學齡前兒童是重點保護的人群。 治療 　　（一）一般治療對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發(fā)性細菌感染。　　1．止癢：可局部應用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭。口服息斯敏類抗過敏藥物亦可有止癢效果。　　2．防止繼發(fā)細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身癥狀（如發(fā)熱等）時可全身應用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結果，選用適當抗菌藥?！　?．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質激素類因其抑制機體免疫功能，可使病毒感染擴散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應考慮暫?；驕p量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能，不宜采用。　?。ǘ┛共《局委煂τ诓∏閲乐氐男核唬缑庖吖δ艿拖碌幕純?、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應減量。若皮疹發(fā)生后24h內進行治療，能減輕癥狀和縮短病程。　　以下情況可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質激素或霧化皮質激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達半年。　　對病情嚴重的小兒水痘，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注。　?。ㄈ┢渌委熤匕Y患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產前5d或產后48h內發(fā)生水痘的產婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋。