婦科炎癥的癥狀及治療方法

【專(zhuān)家解說(shuō)】：   外陰瘙癢常發(fā)生在陰道內(nèi)、大陰唇外側(cè)、陰阜、陰蒂和小陰唇、會(huì)陰有癢的感覺(jué)，并可擴(kuò)散到肛門(mén)附近。是局限性瘙癢癥的一種。往往奇癢難忍，常以夜間為甚。常在月經(jīng)期或吃刺激性食物后加重。外陰瘙癢常表現(xiàn)為陣發(fā)性，也有一些為持續(xù)性，常在夜間加重，劇癢時(shí)坐臥不安，長(zhǎng)期瘙癢會(huì)引起潰破、紅腫或繼發(fā)感染。因長(zhǎng)期搔抓，局部可浸潤(rùn)、肥厚及色素沉著。根據(jù)臨床上只有繼發(fā)性皮損而無(wú)原發(fā)性皮膚損害，診斷容易。 患有這種病癥的姑娘，大多數(shù)羞于求醫(yī)，往往得不到及時(shí)治療，日久變成頑固性騷癢，以致影響心理健康，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作。     外陰瘙癢原因很多，歸納起來(lái)，引起本病的局部因素中最常見(jiàn)的有： ①外界刺激。有時(shí)避孕藥亦可引起外陰瘙癢。內(nèi)褲太緊、內(nèi)褲摩擦、月經(jīng)帶的刺激亦可引起瘙癢。由于不重視外陰的衛(wèi)生，陰道分泌刺激物、外陰分泌物、汗液等刺激，潮濕、浸漬、化纖內(nèi)褲、不合格的月經(jīng)帶、毛糙的衛(wèi)生紙的刺激，外陰及陰道內(nèi)用藥引起過(guò)敏、以及經(jīng)常用肥皂洗外陰等均可導(dǎo)致外陰瘙癢。外陰瘙癢常伴有肛門(mén)瘙癢，后者與外痔、長(zhǎng)期大小便失禁、肛瘺、肛裂、肛門(mén)排泄物及糞便殘跡的刺激有關(guān)。 ②外陰局部疾病。外陰瘙癢局部疾病有淋病、非淋病性尿道炎、霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎、疥瘡、陰虱、癬、萎縮性角化苔癬、粘膜白斑病、蟯蟲(chóng)病、接觸性皮炎、子宮頸炎等。女性兒童肛門(mén)瘙癢常由蟯蟲(chóng)引起，往往夜間加重。此外，肛門(mén)瘙癢常波及外陰引起瘙癢，大汗腺癢疹、汗腺毛囊角化病也可引起外陰嚴(yán)重瘙癢。 ③全身性疾病。全身性疾病主要是糖尿病、貧血、白血病、紅細(xì)胞增多癥、皮膚病、肝膽疾?。ㄈ琰S疸）、腎臟疾病、淋巴瘤等。除全身瘙癢外，常伴有外陰瘙癢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙癢，以女陰瘙癢為主。 ④精神因素。如憂慮、憂郁、緊張、煩燥時(shí)常自覺(jué)外陰瘙癢，越抓越癢。 ⑤飲食因素。食物中缺乏鐵、核黃素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外陰皮膚干燥、脫屑、瘙癢。 ⑥特發(fā)性外陰瘙癢癥：原因不明，與情緒干擾或某些輕微刺激有關(guān)。 治療:     若發(fā)生外陰瘙癢，首先要注意外陰部的清潔衛(wèi)生，不用肥皂清洗外陰；盡量克制搔抓和摩擦患處；飲食忌辛辣；注意避免情緒的憂郁和緊張。若仍不能緩解癥狀，應(yīng)去醫(yī)院就診，查出騷癢的原因，針對(duì)病因治療。 治療時(shí)要去除慢性病灶，因而要詳細(xì)詢問(wèn)病史，積極尋找原因，做出相應(yīng)外理，以達(dá)事半功倍之效。如因糖尿病所致的外陰瘙癢癥，積極控制糖尿病，外陰瘙癢?？删徑?。女性患者有滴蟲(chóng)、霉菌時(shí)，除每晚在陰道內(nèi)放相應(yīng)的坐藥外，前者可服滅滴靈，后者可用伊曲康唑一日療法治療，治療后白帶減少。有陰虱病可用30%百部酊治療，有淋病可用淋必治或菌必治治療，有沙眼衣原引起的非淋菌性尿道炎，可用美滿霉素或阿奇霉素治療，治療后白帶減少，也減少了對(duì)外陰的刺激，外陰瘙癢即可緩解。服用抗組胺劑如撲爾敏、安太樂(lè)、酮替酚等，有鎮(zhèn)靜止癢作用。外用藥物可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜、膏。若只有外陰瘙癢，外陰皮膚不增厚，可用用霜?jiǎng)┤鐝?fù)方康納樂(lè)霜或適確得霜。如經(jīng)搔抓后局部出現(xiàn)浸潤(rùn)、肥厚，則可用刺激性的藥物，以反免引起接觸性皮炎而使病情復(fù)雜化。 可用藥液清洗或藥膏涂搽，嚴(yán)重時(shí)須到醫(yī)院治療。     外陰瘙癢預(yù)防和注意事項(xiàng)： 注意治療原發(fā)病，保持外陰清潔、干燥，不用肥皂洗得過(guò)勤。禁搔抓，忌酒及刺激性食物。 切忌瘙抓、摩擦、熱水燙洗。 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，安全藥、抗組織胺藥調(diào)整情緒，減少憂慮和緊張，減輕瘙癢。     局部用止癢藥。 以上措施最好在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 在發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢后，特別要注意對(duì)外陰、衣物和生活潔具、床上用品的消毒。可以用潔爾陰之類(lèi)的衛(wèi)生潔劑稀釋后浸泡、搽拭。 外陰瘙癢癥是一種與感覺(jué)神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)的皮膚病，注意局部衛(wèi)生是預(yù)防此病的重要方法。 患有外陰瘍癢癥的人會(huì)感覺(jué)外陰部瘙癢，嚴(yán)重時(shí)晝夜不安，以致影響工作、生活，因此，十分痛苦。這種病常在四十五歲以上婦女身上發(fā)生。 外陰部皮膚神經(jīng)末梢十分豐富，感覺(jué)也十分敏銳，因此，很小的刺激都可能引起外陰強(qiáng)烈的瘙癢。從局部講，不注意衛(wèi)生和患有女性皮膚病、陰道炎及子宮頸炎；沖洗外陰和陰道內(nèi)用藥等藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)和化學(xué)反應(yīng)；尿液（尤其是糖尿）和腸道寄生蟲(chóng)（特別是燒蟲(chóng)）的刺激等均可引起外陰瘤癢。從全身因素來(lái)看，糖尿病、黃疸、維生素A及核黃素缺乏、慢性便秘及絕經(jīng)后雌激素水平下降、陰道分泌物減、外陰干燥，也能引起瘙癢。 外陰部瘍癢時(shí)輕時(shí)重，夜間加重的情況時(shí)有發(fā)生，其部位多在陰蒂及小陰唇附近，嚴(yán)重的會(huì)遍及整個(gè)外陰及肛門(mén)周?chē)?。由于長(zhǎng)期；瘙癢，外陰部皮膚會(huì)因摩擦而變厚，并過(guò)度角化變成灰白色。經(jīng)常搔抓，還有可能造成皮膚破損，從而引起繼發(fā)性感染。    患外陰瘙癢癥后應(yīng)注意： 保持外陰清潔、干燥，勤換洗內(nèi)褲。內(nèi)褲宜寬大，最好使用質(zhì)地柔軟的棉制品。   外陰瘙癢是外陰各種不固病變所引起的一種癥狀，是婦科疾病中較常見(jiàn)的擾人難忍的癥狀。 病因 1．局部原因 ①特殊感染：霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎是最常見(jiàn)的。昆子、疥瘡都可發(fā)生瘙癢。燒蟲(chóng)病引起的幼女肛周及外陰癢一般在夜間發(fā)作。 ②外陰白色病變：又稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，以奇癢為主要癥狀，伴外陰皮膚發(fā)白。更年期因卵巢功能低下可致外陰瘙癢。 ③藥物過(guò)敏與化學(xué)藥品的刺激：香皂、潔爾滅、避孕器具、會(huì)陰墊、尼龍褲等化纖織品均可引起接觸性皮炎，出現(xiàn)癌癢。 ④有刺激性的陰道排液刺激外陰瘙癢：如老年性陰道炎、官頸糜爛、宮頸息肉、服液刺激、糖尿、膀胱炎、腎孟腎炎的胺尿、尿失禁、尿病等。 5外陰的皮膚病、扁平苔蘚，慢性濕疹、脂溢性皮炎、牛皮癬、擦傷、旁疹、腫瘤等。 2．全身性原因 ①糖尿病。 ②維生素A、B缺乏，貧血、白血病等出現(xiàn)外陰瘙癢。 ③不明原因外陰瘙癢。目前認(rèn)為可能與精神心理方面因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn)及診斷 瘙癢部位多生于陰蒂、小陰唇，也可波及大陰、會(huì)陰，甚至肛周等皮損區(qū)。陣發(fā)發(fā)作，也可是持續(xù)性的，夜間發(fā)作。 診斷時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)病史及治療經(jīng)過(guò)，仔細(xì)進(jìn)行全身檢查和局部檢查，必要時(shí)作陰道分泌物的培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)或局部的病理學(xué)檢查。    外陰瘙癢治療 ①一般治療：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。切忌搔抓、熱水洗燙和使用肥皂。有感染時(shí)使用高錳酸鉀溶液坐浴，內(nèi)褲要透氣、寬適，忌酒及辛辣或過(guò)敏食物。 ②病因治療：滴蟲(chóng)性陰道炎用醋酸鉛溶液或3%的硼酸液外洗，然后口服或陰道用藥。滅滴靈口服，每次0.2g，每日3次，連服7天，夫婦同服，陰道上藥，每晚一次，每次0.2～0.4g，連續(xù)7天，待下次月經(jīng)干凈后3天重復(fù)上述治療。連續(xù)試驗(yàn)3次，均為陰性則視為治愈。治療期間禁房事，經(jīng)期不上藥。霉茵性陰道炎用4%蘇打水或用1/2000新潔爾滅液洗外陰，然后上藥。4%克霉唑軟膏、制霉菌軟膏均有效，連續(xù)上藥7晚，待下次月經(jīng)干凈后3天重復(fù)一次，共重復(fù)3次。連續(xù)3次陰道分泌物檢查均為陰性者則視為治愈。 3對(duì)癥治療外陰痛癢： 外用藥 急性炎癥時(shí)可用1%雷鎖辛加1%利凡諾溶液，或用潔爾陰或絡(luò)合碘洗外陰，洗后可涂40%氧化鋅油膏。慢性外陰瘙癢可用地塞米松乳劑外擦。 內(nèi)服藥 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、C、A、E。撲爾敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，連服10天。 中藥外洗 蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦參15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。   還有什么問(wèn)題請(qǐng)咨詢廣州新時(shí)代婦科醫(yī)院