膝關(guān)節(jié)“咯吱響”的10種原因是什么？

【專家解說】：文章來源：國康醫(yī)院 收藏本文 關(guān)節(jié)內(nèi)彈響是常見的膝關(guān)節(jié)癥狀之一，多數(shù)患者就診時(shí)訴關(guān)節(jié)彈響伴有疼痛，也有的關(guān)節(jié)不疼痛，稱為“彈響膝”。許多膝關(guān)節(jié)疾病可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)彈響，主要有以下原因： 一、半月板損傷 外傷引起。響聲清脆，頻率高，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，并且有交鎖。MRI可以明確診斷，關(guān)節(jié)鏡下可以看到半月板破裂，可嵌于脛股關(guān)節(jié)造成交鎖。 二、盤狀半月板 先天性。往往自幼彈響，膝外側(cè)多見，較清脆，頻率高，如果破裂后可造成膝關(guān)節(jié)交鎖。X線可看到關(guān)節(jié)間隙境寬，MRI可以明確診斷。關(guān)節(jié)鏡下可看到半月板呈盤狀，如果產(chǎn)生疼痛可看到破裂或褶皺。 三、半月板囊腫 先天性或外傷造成。頻率低且聲音低鈍，有不典型的交鎖，如果囊腫大可在膝眼處向外鼓出。MRI可以看見與半月板關(guān)系密切的囊腫。關(guān)節(jié)鏡可以看到半月板邊緣的囊，半月板局部有時(shí)有損傷。 四、滑膜皺襞綜合癥 先天性，由外傷誘發(fā)。彈響低鈍。局部有壓痛，可摸到條索狀物，膝關(guān)節(jié)外側(cè)麥?zhǔn)险鳈z查陽性，內(nèi)側(cè)有疼痛。核磁檢查可發(fā)現(xiàn)低信號帶狀影。關(guān)節(jié)鏡下可看到皺襞摩擦髁或嵌入髕股關(guān)節(jié)，對應(yīng)出現(xiàn)軟骨退變。 五、膝骨性關(guān)節(jié)炎 退行性。彈響低鈍且頻繁，響聲發(fā)自骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫脹，偶有交鎖現(xiàn)象。MRI可看到關(guān)節(jié)退變，半月板呈“孤島樣”。關(guān)節(jié)鏡下可看到關(guān)節(jié)軟骨及半月板退變、骨質(zhì)增生壓迫韌帶和關(guān)節(jié)囊。 六、滑膜軟骨瘤病 病因尚不明了，多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)外傷。彈響低鈍，髕上囊或髁間窩可摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖和屈伸受限。如果鈣化嚴(yán)重X光可以看到，MRI可以確診。關(guān)節(jié)鏡下可以看到滑膜增生、鈣化，嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，摩擦或撞擊軟骨。 七、剝脫性骨軟骨炎 病因不清，外傷可誘發(fā)。彈響低鈍，可頻繁發(fā)生，病變部位有壓痛，可伴有關(guān)節(jié)交鎖和腫脹。如果剝脫骨塊大X光能顯影，MRI的T2像有高信號影。關(guān)節(jié)鏡下可看到髁骨軟骨塊剝脫，可形成游離體嵌頓于關(guān)節(jié)間隙。 八、髕股關(guān)節(jié)紊亂 先天性，一般見于支持帶攣縮、髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，髕骨活動度差，髕周有壓痛，研磨及陰抗試驗(yàn)都呈陽性。軸位片可以顯示髕股關(guān)節(jié)適配差，正位片可以看到高/低位髕骨。關(guān)節(jié)鏡可看到髕骨外傾或半脫位較多見，髕股關(guān)節(jié)面有軟骨退變。 九、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 病因不明，外傷時(shí)可誘發(fā)。彈響低鈍，位置不確定，頻率低，膝關(guān)節(jié)壓痛彌散，伴關(guān)節(jié)腫脹，交鎖少見。MRI可看到滑膜增生，呈結(jié)節(jié)狀。關(guān)節(jié)鏡下可看到滑膜充血增生，含鐵血黃素沉積，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和韌帶。 十、交叉韌帶陳舊性損傷 外傷引起。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致彈響，頻率低且低鈍，可伴有交鎖，抽屜試驗(yàn)陽性。核磁可明確診斷。關(guān)節(jié)鏡下可看到韌帶斷端嵌于關(guān)節(jié)間隙，或有軟骨損傷。