黑龍江省醫(yī)保規(guī)定的十種重大疾病有哪些？

【專家解說】：叫門診十種特殊疾病 省直醫(yī)保門診十種特殊疾病診斷標準是什么 特殊病種是指特定的一些需要長期門診治療,醫(yī)療費用較高,且不需要住院治療的疾病. 基本醫(yī)療保險門診特殊病種暫定為高血壓(3期,有心,腦,腎并發(fā)癥之一者);肺心病(慢性心衰);陳舊性心梗;重癥冠心病;風心病(心功能三級);肝硬化;大面積腦梗(偏癱);腦出血恢復期;糖尿病(合并感染或心,腎,眼,神經并發(fā)癥之一者);慢性再生障礙性貧血慢性期.具體標準如下: (一)重癥冠心病 診斷范圍界定在以下四型:1,心絞痛型冠心病 2,心肌梗死型冠心病 3,缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病. (1)心絞痛型冠心病 有典型癥狀和體征.(心絞痛嚴重程度分級3.4級,但僅供參考) 典型心電圖或(排除其他因素的)心肌酶學改變. 冠脈造影:單支狹窄程度≥70%(左主干≥50%);或兩支以上狹窄均50%. 多層螺旋CT提示有明確冠狀動脈狹窄. 具備1+2基本條件再加3或4任何一項符合診斷標準. (2) 陳舊心肌梗死(見后單列) (3)缺血性心肌病型冠心病 1,心臟擴大 (排除其他疾病所致的心臟擴大,對有高血壓,心絞痛病史者應重點考慮). 2,心力衰竭3,4級. 3,心律失常(比較明顯的心律失常,如出現短陣室速,24小時室早≥5000個).1+2+3符合診斷標準. (4)猝死型心臟病 有發(fā)病的確切證據,經搶救存活者. (二)陳舊性心肌梗死 1,具有典型急性心梗病史(心電圖,酶學改變等). 2,急性心梗后8周內仍見陳舊心梗心電圖. 3,放射核素檢查顯示梗死后斑痕. 4,冠脈造影,見三支冠脈中任何一支完全阻塞. (具備1+2基本條件,再加3或4任何一項符合診斷標準.) (三)風心病 1,心臟彩超診斷. 2,典型臨床癥狀體征,心功能3級. (聯合瓣膜病或單個瓣口中等程度的狹窄及關閉不全). (1+2符合診斷標準.) (四)高血壓合并癥 原則界定在按原發(fā)性高血壓危險度的分層,屬極高危險組. 血壓水平(持續(xù))3級(收縮壓≥180mmhg/,舒張壓≥110mmhg/. (2)高血壓的1～2級伴靶器官損害. 要求:靶器官損害:心臟疾病(左心室肥大,心絞痛,心肌梗死,即往接受冠狀動脈旁路手術,心力衰竭);腦血管疾病(腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,腦梗塞的頭部CT檢查結果);腎臟疾病(蛋白尿或血齊沒血肌酶升高);周圍動脈疾病;高血壓視網膜病變(≥3級).具備上述任何一條均符合診斷標準. (五)肺原性心臟病 原則界定在肺,心功能代償期(包括緩解期). 1,即往有慢性支氣管炎,支氣管哮喘或肺結核病史. 2,咳嗽,咳痰或喘息. 3,肺氣腫體征,或伴肺內水泡音. 4,胸片顯示慢性支氣管炎或肺氣腫表現,右心室增大,右下肺動脈干增寬等改變. 5,心電圖顯示電軸右偏,順時針向轉位,肺性p波等. 6,血氣分析顯示:動脈血氧飽和度下降,二氧化碳分壓增高;肺原性心臟病肺心功能代償. (六)肝硬化 1,具有乙肝,丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因. 2,門靜脈高壓癥(脾大,腹水,側支循環(huán)的建立,如食道和胃底靜脈曲張等). 3,肝功能(化驗單)改變(相關酶學,白,球蛋白,膽紅素). 4,血液常規(guī)檢查. 5,彩色B超(肝,脾,門,脾靜脈數值). 6,CT或MRI證明有肝硬化. 7,有因肝硬化脾切除史或肝穿病理證實. (其中2,4,5,7,為可參照的硬性指標). (七)腦梗塞 1,指頸內動脈主干,大腦中動脈主干或皮層支的完全卒中,患者表現為病灶對側完全性偏癱,偏身感覺障礙及向病灶對側的凝視麻痹,可有頭疼和意識障礙,呈進行性加重. 2,大面積腦梗塞經積極搶救治療留有偏癱,偏身感覺障礙或偏盲,言語障礙. 3,腦梗塞伴有明確功能障礙 (大面積腦梗塞指梗塞面積超過4C㎡,或超過一個腦葉). (八)腦出血 1,有腦出血病史. 2,恢復期指腦出血后2個月至數年,臨床表現可有偏癱,偏身感覺障礙,言語障礙,繼發(fā)性癲癇等. (九)糖尿病合并癥 原則界定在糖尿病伴慢性并發(fā)癥. (1)糖尿病合并血管病變. 大血管病變已有其他專病涵概,可不在此范圍.重點放在對微血管病變的認定. 1,達到糖尿病腎病4期(臨床腎病). (參考癥狀與體征:高血壓,浮腫,低蛋白血癥,貧血.尿蛋白定性陽性,管型尿). 2,糖尿病視網膜病變達到2級(含2級)以上糖尿病眼底表現. 具備1,2任何一條均可診斷. (2)糖尿病合并神經病變. 1,伴肢端感覺異常. 2,肌電示感覺,運動神經傳導速度減慢. 具備1+2可做診斷.(對排尿障礙,尿潴留,殘余尿等癥狀僅供參考). (3)糖尿病合并較嚴重的慢性感染或消耗性疾病.能夠做出明確診斷的肺結核(非穩(wěn)定期),糖尿病足,惡性腫瘤等. (十),慢性再生障礙性貧血 在已確診為"慢性再生障礙性貧血"基礎上,須具備 (1)臨床癥狀與體征,感染輕,出血輕,貧血輕. (2)實驗室—血常規(guī) 中性粒細胞數≥1.5*109/L 血紅蛋白≥80g/L 血小板≥50*109/L