冬天手腳為什么會凍傷？（只回答氣溫低的哥哥姐姐們就算了，謝謝）

【專家解說】：　　有 些 人 把 凍 瘡 通 俗 地 叫 “ 死 血 塊 ” ， 這 從 醫(yī) 學 角 度 來 說 ， 確 實 有 它 一 定 的 科 學 根 據(jù) 。 我 們 知 道 ， 凍 瘡 的 發(fā) 生 是 由 于 皮 膚 受 到 嚴 寒 的 襲 擊 ， 在 這 種 強 烈 的 刺 激 下 ， 使 受 凍 處 的 皮 膚 血 管 ， 先 是 收 縮 ， 繼 而 麻 痹 擴 張 ， 就 會 造 成 局 部 的 血 流 緩 慢 而 郁 血 ， 組 織 缺 氧 水 腫 。 因 此 ， 在 受 凍 部 位 的 皮 膚 就 會 出 現(xiàn) 一 片 暗 紫 紅 色 的 腫 塊 ， 病 人 又 癢 又 痛 ， 這 也 就 是 人 們 所 說 的 “ 死 血 塊 ” 了 。 “ 死 血 塊 ” 在 遇 到 溫 熱 環(huán) 境 時 ， 就 會 癢 得 特 別 厲 害 ， 這 是 由 于 受 熱 后 可 使 血 管 擴 張 ， 組 織 內(nèi) 新 陳 代 謝 加 快 ， 代 謝 產(chǎn) 物 增 多 ， 從 而 刺 激 了 皮 膚 感 受 器 的 緣 故 。 倘 若 病 人 受 凍 時 間 較 長 ， 局 部 組 織 瘀 血 缺 氧 受 損 嚴 重 時 ， 皮 膚 還 會 發(fā) 生 水 皰 ， 甚 至 潰 爛 。 當 組 織 修 復 痊 愈 后 ， 局 部 皮 膚 可 留 有 色 素 或 疤 痕 ， 這 就 是 凍 瘡 的 一 般 發(fā) 病 過 程 。 　　凍 瘡 常 發(fā) 生 在 容 易 受 到 寒 冷 侵 襲 的 身 體 外 露 部 位 ， 如 手 、 足 及 面 部 等 處 ， 這 是 大 家 所 熟 悉 的 。 手 上 的 凍 瘡 多 發(fā) 生 在 手 指 和 手 背 ， 而 手 掌 卻 見 不 到 ， 這 是 因 為 人 們 受 到 寒 冷 襲 擊 時 ， 就 會 產(chǎn) 生 一 種 自 我 保 護 的 握 拳 動 作 ， 藉 以 御 寒 而 使 之 免 于 受 害 。 如 果 你 手 掌 部 位 也 發(fā) 生 “ 凍 瘡 ” 了 ， 那 可 未 必 就 是 凍 瘡 ， 而 可 能 是 另 一 種 皮 膚 病 ， 叫 多 形 紅 斑 ， 這 是 我 們 在 門 診 中 最 多 見 的 情 況 之 一 。 當 然 ， 發(fā) 生 在 手 掌 的 紅 斑 還 可 有 其 他 一 些 皮 膚 病 ， 這 就 需 要 到 皮 膚 病 專 科 去 鑒 別 一 下 了 。 　　凍 瘡 發(fā) 生 在 腳 上 時 ， 多 半 在 腳 的 外 側(cè) 、 腳 趾 背 和 足 跟 處 ， 因 為 這 些 部 位 常 受 鞋 子 壓 迫 的 緣 故 ， 局 部 血 液 循 環(huán) 較 差 ， 御 寒 能 力 較 弱 ， 尤 其 是 足 汗 較 多 的 人 ， 由 于 散 熱 更 快 而 更 容 易 發(fā) 生 。 因 此 ， 對 于 足 部 容 易 發(fā) 生 凍 瘡 的 人 來 說 ， 選 擇 寬 松 、 保 暖 、 透 氣 性 好 的 鞋 子 ， 就 顯 得 更 加 重 要 了 。 　　面 部 發(fā) 生 凍 瘡 ， 耳 廓 最 為 常 見 ， 因 為 耳 廓 組 織 較 單 薄 ， 血 液 循 環(huán) 又 較 差 ， 經(jīng) 不 起 嚴 寒 的 襲 擊 而 容 易 發(fā) 病 。 因 此 ， 加 強 局 部 的 按 摩 和 戴 耳 套 就 成 為 一 種 常 用 的 自 我 保 護 方 法 了 。 如 果 面 頰 部 生 凍 瘡 ， 這 常 會 被 人 們 所 忽 略 ， 因 為 它 不 像 發(fā) 生 在 手 足 部 那 樣 有 奇 癢 ， 而 只 是 看 到 有 一 片 片 暗 紫 紅 色 的 斑 塊 ， 局 部 皮 膚 溫 度 較 低 ， 一 般 到 開 春 天 氣 轉(zhuǎn) 暖 時 ， 紫 斑 就 會 逐 漸 消 退 了 。 這 里 要 提 醒 大 家 一 句 ， 如 果 天 氣 已 經(jīng) 轉(zhuǎn) 暖 ， 到 了 春 暖 花 開 的 時 候 仍 然 不 好 ， 這 就 要 考 慮 有 其 他 疾 病 的 可 能 了 。 如 紅 斑 性 狼 瘡 、 凍 瘡 樣 狼 瘡 等 。 我 們 在 門 診 確 實 也 碰 到 過 這 樣 的 一 些 病 人 ， 清 明 節(jié) 已 將 來 臨 ， 但 面 部 及 耳 朵 上 的 “ 凍 瘡 ” 還 未 好 ， 結(jié) 果 進 一 步 一 查 卻 是 紅 斑 狼 瘡 。 所 以 說 ， 凍 瘡 一 定 是 發(fā) 生 在 冬 天 的 病 ， 這 是 人 人 皆 知 的 常 識 了 。 　　除 了 上 面 所 說 的 凍 瘡 好 發(fā) 部 位 外 ， 那 么 別 處 是 否 會 發(fā) 生 凍 瘡 呢 ？ 我 們 在 門 診 中 還 曾 看 到 一 些 發(fā) 生 在 大 腿 部 和 臀 部 的 凍 瘡 ， 這 是 一 種 特 殊 類 型 的 凍 瘡 。 對 其 命 名 ， 目 前 醫(yī) 學 界 還 有 爭 論 。 有 人 稱 “ 股 臀 部 寒 冷 性 紅 斑 ” ， 有 人 則 叫 “ 腿 部 凍 瘡 ” ， 也 有 人 從 免 疫 學 和 病 理 學 角 度 出 發(fā) ， 命 名 為 “ 冷 球 蛋 白 血 癥 性 股 臀 部 血 管 炎 ” 和 “ 寒 冷 性 脂 膜 炎 ” 。 但 歸 納 起 來 它 都 是 由 寒 冷 引 起 的 ， 在 大 腿 上 1 ／ 3 處 的 外 側(cè) 和 臀 部 的 皮 膚 ， 呈 現(xiàn) 片 狀 發(fā) 紅 ， 還 略 帶 暗 紫 色 ， 局 部 溫 度 較 低 ， 沒 有 癢 感 ， 嚴 重 時 還 可 摸 到 有 硬 塊 ， 偶 爾 有 破 潰 。 這 種 情 況 大 多 發(fā) 生 在 體 形 較 胖 的 年 輕 女 性 ， 她 們 平 時 不 大 活 動 ，工 作 時 又 多 是 坐 著 ， 工 作 環(huán) 境 又 冷 。 穿 著 方 面 多 數(shù) 較 單 薄 而 入 時 ， 也 有 人 還 經(jīng) 常 穿 著 緊 身 褲 長 時 間 地 騎 車 上 下 班 ， 國 外 報 導 這 種 病 人 也 常 有 騎 馬 的 嗜 好 。 由 于 長 時 間 的 坐 著 ， 或 穿 緊 身 褲 騎 車 、 騎 馬 ， 就 必 然 會 造 成 局 部 皮 膚 受 壓 ， 而 使 血 流 不 暢 ， 降 低 了 皮 膚 的 御 寒 能 力 ， 再 加 之 受 到 寒 冷 的 侵 襲 而 導 致 發(fā) 病 。 所 以 也 可 以 說 是 發(fā) 生 在 臀 股 部 的 一 種 特 殊 “ 死 血 塊 ” 吧 。 　　凍傷是由于受寒冷刺激而引起的損害。凡人體受寒冷侵襲，引起局部血脈凝滯、皮膚肌肉損傷的疾患，均稱為凍傷。本病多發(fā)于手、足、耳、鼻及面部等暴露部位，在初冬和天氣驟變時發(fā)病率較高。 　　祖國醫(yī)學對此早有論述：“嚴冬之月，觸冒風雪寒毒之氣，傷于肌膚，氣血窒滯，便成凍瘡，及至皮肉爛潰。重者支節(jié)墮落?！痹诓∫蚍矫孢€做如下描述：“凍瘡者……受其寒冷，致令面、耳、手足初痛次腫，……亦有六氣弱之人，不耐其冷者有之?！币簿褪钦f本病的致病因素主要有兩方面，一是寒冷外襲，尤其是在潮濕刮風的情況下更易發(fā)生凍傷；二是六氣虛弱，不耐其寒，而發(fā)生凍傷。 　　患凍傷后要對傷情有所估計，輕度凍傷，受凍部位開始麻木、發(fā)涼，繼而紅腫充血，發(fā)癢，熱痛；中度凍傷受凍皮膚紅腫明顯，表面有大小不等的水皰，疼痛較重，甚至感覺遲鈍，對冷、熱、針刺不敏感；重度凍傷深達皮下組織，甚至累及肌肉和骨骼，受凍部位顏色蒼白，并出現(xiàn)紫褐色或黑褐色壞死狀態(tài)，局部的感覺也完全消失，極容易并發(fā)感染。 　　全身性凍傷稱為“凍僵”，非常少見?！皟鼋钡娜?，因為周圍血管強烈收縮，常常會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼、蒼白或發(fā)紫，進而感覺麻木，反應遲鈍；神志模糊，甚至昏迷休克，后果極為嚴重。 　　根據(jù)不同的傷情，我們可以做如下的簡單處理： 　　首先使病人迅速脫離寒冷處，送到溫暖的室內(nèi)，脫去潮濕的衣服鞋襪，并保持室溫在20—25℃左右，凍傷部位切忌用火烤，治療以外治為主。 　　初起輕者用軟布時常揉搓患部，或用25℃溫水浸之；或用雞蛋皮適量煎湯，降到適宜溫度后，反復洗，至凍傷處有濕感或僵木消失為止。 　　有硬塊者用紅靈酒或姜汁、辣椒頻擦，使氣血暢通。皮膚上有小疤時，可用蜂蜜70％、豬油30％混合成油膏外敷。 　　潰爛后用馬勃1塊或馬勃膏(馬勃20克、凡士林80克)、生肌玉紅膏外敷，每日1次。有感染者還可用九一丹、紅油膏蓋貼。腐脫新生，則改用生肌散、生肌白玉膏以利收口。 　　另外，氣血虛弱者，宜加用調(diào)補氣血、溫通血脈之湯劑治療。如人參養(yǎng)榮湯加減：炙黃茂9克，黨參12克，焦白術9克，熟附塊9克(先煎)，茯苓9克，當歸9克，生姜3片，大棗9克，肉桂粉1．5克。凍瘡嚴重宜加用溫陽散寒之中藥，如桂枝加當湯：桂枝9克，當歸30克，干姜6克，赤芍6克，炙甘草6克，大棗9克，加制川草烏各3克。 　　凍傷的預防： 　　1．普及預防凍傷知識，改善必要的防寒設備。 　　2．增強體質(zhì)，加強耐寒鍛煉，寒冷作業(yè)時勤活動。 　　3．對手、耳、鼻等暴露部分予以保護。鞋襪不要過緊，并注意保持干燥潮濕后及時更換。另外，所穿的衣服應該溫暖，而且松緊適宜。 　　4．出現(xiàn)凍傷后，不宜立即烤火。如發(fā)現(xiàn)已有凍傷應及早治療，盡量減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。