有過敏性哮喘能不能長時間的劇烈運動,有什么好的方法不讓復(fù)發(fā)

【專家解說】：去醫(yī)院進行脫敏治療就可以。 過敏性哮喘怎樣防治？在日常生活中人們都喜歡賞花，然而卻很少有人注意到花粉，更不知道某些花粉對人體健康、特別是對哮喘病人還有危害。因吸入花粉而引起的哮喘，稱之為“花粉性哮喘”，這是有過敏素質(zhì)的人在一定的地區(qū)和季節(jié)中因為吸入某些致敏花粉，而引起哮喘的季節(jié)性發(fā)作或季節(jié)性加重。 采用行之有效的預(yù)防措施是預(yù)防花粉過敏性哮喘的最好方法，具體可包括以下幾個方面： （1）避免接觸花粉：如果一位哮喘病人被確診為花粉過敏時，首要的措施就是要避免或盡可能少地接觸花粉，例如在干熱或有風(fēng)的天氣將門窗關(guān)閉；避免在花粉播散的季節(jié)到公園中去游玩；少數(shù)病人則在好發(fā)季節(jié)需要在戶外活動時配戴口罩。當(dāng)然，如果在花粉飄散季節(jié)暫時移居到?jīng)]有或較少有致敏花粉的地區(qū)則更為理想，但在實施時較為困難，因而在臨床上常需配合脫敏療法和藥物預(yù)防措施。 （2）脫敏療法：此療法可有效地預(yù)防本病，總有效率達80％～90％。脫敏療法是花粉過敏性哮喘唯一針對病因的預(yù)防性治療措施，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，可以有效預(yù)防發(fā)作或使病情發(fā)作明顯減輕。脫敏療法主要有以下兩種： ①常規(guī)脫敏療法：這是一種常年的免疫療法，通過每周2次注射逐次遞增濃度的花粉浸液，力爭在3～4個月達到最大耐受量，此時機體可產(chǎn)生足夠的IgG封閉抗體，以減輕癥狀或預(yù)防發(fā)作，然后改用每周1～2次的維持注射，通常需堅持3～5年或5年以上才能鞏固療效。由于該療法療程長、費用大，因此僅適用于多個花粉季節(jié)過敏的病人。 ②季節(jié)前脫敏：這是花粉過敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季節(jié)來到的前3個月開始治療，到花粉季節(jié)來臨時，由于病人已接受了為期3個月的脫敏治療，體內(nèi)已產(chǎn)生了足夠的IgG封閉抗體，從而可以發(fā)揮良好的防治作用，然后每周進行1～2次維持注射，在發(fā)病季節(jié)的最后一個月可停止治療。這樣不僅縮短了療程，而且其療效也與常規(guī)脫敏治療相似。 （3）藥物性預(yù)防措施 ①色甘酸鈉：這是肥大細胞膜的穩(wěn)定劑，可有效地預(yù)防花粉過敏性哮喘的發(fā)作。通常在好發(fā)季節(jié)前2～3周開始用藥。粉劑每個膠囊20毫克，每次20毫克，每日吸入4次；混懸型氣霧劑有每掀3．5毫克和5毫克兩種，常用劑量是每次4～6撳，每日4次。 ②曲尼斯特：是一種口服的肥大細胞膜保護劑，每次外1克，每日3次，通常在發(fā)病季節(jié)前2～3周開始服用。 ③酮替芬：常用口服量是1毫克，每日2次，應(yīng)在發(fā)病季節(jié)前2～3周開始服用?；ǚ圻^敏性哮喘的治療是針對預(yù)防措施失敗而采取的補救方法： （1）抗組胺藥物 ①克敏能：是一種長效、無中樞抑制作用的抗組胺藥。每次10～20毫克，每日口服1次?？捎行Э刂苹ǚ圻^敏癥狀。 ②仙特敏：也是一種長效抗組胺藥，每次10～20毫克，每日口服1次，可有效地控制和改善花粉過敏性哮喘的癥狀。 ③特非那?。好看?0～120毫克，每日口服2次。 （2）糖皮質(zhì)激素：在抗組胺藥和色甘酸鈉無效時可采用吸入糠皮質(zhì)激素，常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松，可在發(fā)病季節(jié)前1～2周使用，療效較好而副作用較小。 （3）支氣管擴張劑：對于本病癥狀較輕者，在吸入支氣管擴張劑后即可以控制癥狀。如果病情較重時也可以口服茶堿類藥物或β2激動劑，必要時與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用 臨床上治療過敏性哮喘除囑咐病人遠離過敏原外，主要使用激素，以控制哮喘發(fā)作的頻率與周期。然而長期口服激素，可能造成肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用；吸入激素噴霧可能出現(xiàn)口腔和咽喉的白色念珠菌感染，這的確應(yīng)該引起我們的警惕。 治療過敏性哮喘 將香油50克加熱至沸，把蘆薈30克切成細片，放入滾開的油中，炒至微黑色，然后將秋季產(chǎn)出的鴨蛋（1個）打碎，倒入鍋中炒熟。一次吃完，每天1次，30天為1個療程。 哮喘患者常用的藥膳可以選用哪些？ 中醫(yī)理論認(rèn)為“藥食同源”，指來源于食物類的中藥，用作食療的方法頤養(yǎng)身體，又能以其性味偏盛醫(yī)治疾病而不會出現(xiàn)副作用。中藥性味大都各有偏盛，常服無益；而食物多性情溫和無毒，久用無害。故中醫(yī)認(rèn)為“藥補不如食補”。因此適當(dāng)把食物和藥物組合在一起，經(jīng)過適當(dāng)烹飪，可以對哮喘患者有治療和預(yù)防的作用，此種藥食同用的食物即藥膳?，F(xiàn)將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下。 1、絲瓜鳳衣粳米粥 [組 成] 絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。 [用 法] 用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調(diào)味。每日1次，趁溫?zé)岱辍? [功 效] 清熱化痰，止咳平喘，調(diào)和脾胃。 [適應(yīng)證] 適用于熱性哮喘病人，見呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。 2、杏仁豬肺粥 [組 成] 杏仁10克，豬肺90克，粳米60克。 [用 法] 制作將杏仁去皮尖，洗凈。豬肺洗凈，切塊，放人鍋內(nèi)出水后，再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮成稀粥，調(diào)味即可。隨量食用。 [功 效] 宣肺降氣，化痰止咳。 [適應(yīng)證] 哮喘屬于痰飲內(nèi)盛者，癥見咳嗽，痰多，呼吸不順，甚則氣喘，喉中哮鳴，胸脯滿悶，脈滑等。 3、萊菔子粳米粥 [組 成] 萊菔子20克，粳米50克。 [用 法] 制作萊菔子水研濾過，取汁約100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮為稀粥，每日2次，溫?zé)岱场? [功 效] 下氣定喘，健脾消食。 [適應(yīng)證] 可作為哮喘的輔助治療，特別是痰多氣急，食欲不振，腹脹不適的病人。 4、芡實核桃粥 [組 成] 芡實30克，核桃仁20克，紅棗10個，粳米50克。 [用 法] 以上各味與粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。 [功 效] 補腎納氣定喘。 [適應(yīng)證] 哮喘緩解期，屬于腎虛不能納氣者，癥見氣短乏力，動則息促氣急，畏寒肢冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌淡，苔白滑，脈沉細等。 5、參苓粥 [組 成] 黨參30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go [用 法] 將黨參、生姜切薄片，茯苓搗碎泡半小時，取藥汁兩次，用粳米同煮粥，一年四季常服。 [功 效] 補肺益氣，固表止哮。 [主 治] 哮喘緩解期，肺氣虧虛者。 6、蟲草燉鴨 [組 成] 水鴨肉250克，冬蟲夏草10克，紅棗4個。 [用 法] 將冬蟲夏草，紅棗去核洗凈。水鴨活殺，去毛、腸臟，取鴨肉洗凈，斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內(nèi)，加開水適量，文火隔開水燭3小時。調(diào)味即可。隨量飲湯食肉。 [功 效] 補腎益精，養(yǎng)肺止咳。 [適應(yīng)證] 支氣管哮喘屬于肺腎兩虛者，癥見咳喘日久，體弱形瘦，食欲不振等。 哮喘患者在家庭生活環(huán)境方面應(yīng)注意什么？ 1、減少螨蟲孳生：引起過敏的主要是塵螨，生長于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個床墊中的螨蟲數(shù)量可有200萬只之多。在臥具的安排與保潔上：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬和拍打。室內(nèi)避免用呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好采用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動物皮毛制成的松軟玩具，要定期（如每周一次）把此類玩具放入冰箱的冷凍室內(nèi)12小時以凍死螨蟲。 2、減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源：室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的孳生；避免種植一些有花植物，特別是當(dāng)春季等花粉飄揚高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發(fā)作，有人認(rèn)為蟑螂是引起滬寧等華東地區(qū)哮喘發(fā)作的主要過敏原。對以上過敏原都要盡量避免。 3、減少室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過敏性物質(zhì)，當(dāng)病人吸入這些灰塵后，有可能會導(dǎo)致哮喘發(fā)作，室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。因此應(yīng)定期清除塵土，最好由患者家屬處理（避免患者吸入灰塵）。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內(nèi)家具應(yīng)簡單潔凈，表面易于清掃。 4、減少室內(nèi)氣體污染：居住環(huán)境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙，要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)。每天至少通風(fēng)2次，每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10-30分鐘（室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節(jié)除外），必要時可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。 哮喘患者在精神心理上應(yīng)注意什么？ 百病皆生于氣，哮喘尤為如此。要保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。首先應(yīng)了解哮喘病的有關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應(yīng)對患者進行鼓勵和開導(dǎo)，協(xié)助患者克服恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理。要多培養(yǎng)一些興趣愛好比如聽音樂等方式來陶冶情操，進行放松訓(xùn)練等心理調(diào)控方法，來使自己保持一個良好的心境。 哮喘病為什么在冬季特別容易發(fā)作？ 哮喘病是指在冬天寒冷季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作加重的咳嗽、氣喘、咳痰、胸憋等癥狀，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患。 中醫(yī)和西醫(yī)對哮喘的認(rèn)識是有區(qū)別的，西醫(yī)所指的哮喘主要是指過敏性支氣管哮喘，中醫(yī)所說的哮喘是一個廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合征。 為什么冬天易發(fā)的哮喘病要在夏天進行治療？ 臨床上80％左右的哮喘病人都屬于陽虛體質(zhì)。所謂陽虛的病人咳泡沫狀痰，機體抵抗力差，外部邪氣容易通過皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽氣最旺盛的時候，在這個時期調(diào)節(jié)陽氣是最佳時期，夏季提前防治疾病可以預(yù)防冬季發(fā)病。 冬病夏治療法的治療時間 一般是在7—9月份 (有規(guī)律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預(yù)防治療) ——穴位帖服咳喘靈膏藥 冬病夏治咳喘靈膏藥：是河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的老專家在繼承古方的基礎(chǔ)上研制成功的。 取穴：從大椎穴往下數(shù)第三胸椎旁開1.5厘米的位置就是肺俞穴，第五個胸椎就是心俞穴，第七個胸椎是膈俞穴。中醫(yī)理論認(rèn)為肺俞的作用是宣肺理氣，心俞的作用是調(diào)理氣血，膈俞的作用是健脾化痰。 膻中穴：在胸部前中線上，平第 4 肋間兩乳頭連線的中點。 華蓋穴：在胸部前正中線上，平第 1 肋間。 定喘穴：在背部第 7 頸椎棘突下，左右旁開 0.5 寸。 哮喘與遺傳性過敏癥有關(guān) 生物谷報道： 據(jù)今晚報消息，最新研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病機理其實與基因有著密切的關(guān)系，遺傳性過敏癥是迄今為止與哮喘病相關(guān)的最重要因素。這是記者昨天從全球華人生物科學(xué)家大會上獲悉的。 哮喘病是一種對公眾健康有巨大威脅的復(fù)雜疾病。在發(fā)展中國家，每年有 15.5 億人口受該病困擾，治療費用近 60 億美元，這使對該病致病機制及有效療法的研究顯得非常緊迫。約翰·霍普金斯大學(xué)哮喘中心的華人科學(xué)家 Shau-Ku Huang 目前對該病遺傳網(wǎng)絡(luò)和基因領(lǐng)域研究已取得一些進展，新發(fā)現(xiàn)的炎癥機制為研究新療法奠定了基礎(chǔ)，但仍有導(dǎo)致過敏性炎癥及支氣管過反應(yīng)的序列不清楚、調(diào)控此病的基因表達仍需臨床進一步確認(rèn)等問題。 Hokkaid 大學(xué)呼吸醫(yī)學(xué)分部的華人科學(xué)家 Nobuyuki HIZAWA 等人研究發(fā)現(xiàn)，哮喘病是與基因相關(guān)的一種復(fù)雜疾病，遺傳性過敏是迄今為止與哮喘相關(guān)最重要因素。而基因研究為發(fā)現(xiàn)遺傳性過敏在哮喘病中的生理機制提供了分子線索。 Chang Gung 紀(jì)念醫(yī)院的華人科學(xué)家 Kuender D.YANG 等研究發(fā)現(xiàn)，母親的基因是早期過敏癥的決定性遺傳因素，特別是母親有過敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的幾率比常人高出數(shù)倍。 哮喘的藥物治療 【專題】防治哮喘病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識到：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應(yīng)一味舒張支氣管，而應(yīng)同時重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點的出現(xiàn)，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重于應(yīng)用支氣管擴張劑，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。 1、 支氣管擴張劑 支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無抗炎作用。由于支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動劑時，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。 常用的支氣管擴張劑分為以下三種。 (1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。 β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時。 但是，β2激動劑最好是在有癥狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。 (2)茶堿類：氨茶堿與β2激動劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由于該藥個體代謝差異大，如果能進行藥物濃度測定，據(jù)此來調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。 一般普通氨茶堿片為每6小時至8小時服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶堿12小時間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。現(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。 (3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。 654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。 (4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設(shè)想已成為事實。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。 2、 預(yù)防類藥物 預(yù)防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間后，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并有一定的預(yù)防作用。 (1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。 長期口服皮質(zhì)激素治療，會形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發(fā)育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥后通過刷牙漱口，把口腔內(nèi)殘存藥物排出，進入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來，一些發(fā)達國家開始應(yīng)用吸入類固醇，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗，并以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張，在哮喘早期就應(yīng)用，會取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應(yīng)。 在重度哮喘發(fā)作時，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來減輕癥狀。口服藥物不超過1周不會有什么副作用。 類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長期應(yīng)用有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 (2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為，它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)它不但對變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對運動誘發(fā)的哮喘也有效。但是對它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1個月~3個月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。 (3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后，病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。 3、 免疫調(diào)節(jié)劑 由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多，應(yīng)用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)，應(yīng)采用綜合治療。 4、 脫敏療法 脫敏療法可以減輕對過敏物質(zhì)的反應(yīng)，防止哮喘發(fā)作。 一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對該過敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作，達到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。 值得說明的是，以上種種方法，對每個病人的治療反應(yīng)是不一樣的。要依據(jù)每個病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，并根據(jù)病情變化，隨時調(diào)整，這樣才能達到最佳療效。 所以，“堅持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。 5、 抗生素 由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細菌引起的炎癥，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時間較長，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細菌感染時，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。 6、 中藥治療 (1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱、虛實各證候辨證施治。在急性發(fā)作時，用湯劑收效較快。 ①寒痰阻肺，喉有喘鳴，痰多而不易咳出，面色白，無汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脈浮滑。 治法：溫肺散寒，化痰止咳平喘。 可用麻黃、桂枝、半夏、細辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等。 ②痰熱阻肺，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發(fā)熱，咽紅，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱化痰，肅肺平喘。 可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。 (2)緩解期：在緩解期，要健脾、補腎、扶正。 ①肺脾氣虛，哮喘發(fā)作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩而弱。可用玉屏風(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)及人參健脾丸等。 ②腎虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發(fā)冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細弱?？捎谩皡⒏蛏ⅰ奔訙p，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補腎防喘片、麥味地黃丸。 ③平時也可長期服用桂龍咳喘寧，對輕癥哮喘發(fā)作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。 哮喘中藥方劑 中藥處方（一） 【辨證】痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢。 【治法】宣肺降氣祛痰平喘。 【方名】蜂龍湯。 【組成】蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】丁金元方。 中藥處方（二） 【辨證】痰熱內(nèi)蘊，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，痰阻氣道，肺氣不宣。 【治法】宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳。 【方名】麻杏石甘辛茶湯。 【組成】蜜麻黃5克，杏仁6克，生石膏12克，細辛2克，炙甘草4克，茶葉1撮。生姜3片，大棗4枚。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 哮喘患者也可以享受和健康人一樣的充滿活力的生活，甚至可以運動，然而約有94％的哮喘病人沒有接受規(guī)范治療，仍在忍受哮喘帶來的束縛。近日，在相關(guān)研討會上，醫(yī)學(xué)專家指出，哮喘病人要學(xué)會自我管理，與醫(yī)生“并肩作戰(zhàn)”，才能取得良好的療效。 目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他們只有在發(fā)病時才會走進醫(yī)院求助于醫(yī)生，而此時病情已經(jīng)極其嚴(yán)重。記者了解到，有的病人過分依賴急性藥物，以至于長期忍受疾病困擾，更有病人對病情反映不準(zhǔn)確，盡管癥狀很嚴(yán)重，卻在默默地忍受。 專家介紹，哮喘雖然無法治愈，但可以預(yù)防，堅持規(guī)律性的預(yù)防診療是哮喘控制的關(guān)鍵。上海醫(yī)學(xué)會肺科學(xué)會主任委員、瑞金醫(yī)院呼吸科主任黃紹光教授指出，哮喘和糖尿病、高血壓一樣，需要終身“管理”。