請(qǐng)問我著種強(qiáng)迫癥嚴(yán)重嗎?是否需要去看醫(yī)生或有沒有什么方法克制?

【專家解說】：強(qiáng)迫癥,是一種主要以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作作 為主要癥狀的心理障礙。強(qiáng)迫癥狀是一種明知不必 要，但又無法擺脫，重復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒和行為。 強(qiáng)迫癥患者大多雖在社會(huì)生活、情感生活中受到限 制，自身痛苦，但一般不影響工作與他人的關(guān)系， 常隱而不宣，除親人外，他人不知。本病發(fā)病以青 少年居多，男女性別無明顯差異。 心理測(cè)驗(yàn)和診斷： MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果提示，偏執(zhí)、抑郁、病態(tài)人格分?jǐn)?shù)增 高。 艾森克個(gè)性測(cè)驗(yàn)多E、N分高。 SCL---90量表測(cè)評(píng)結(jié)果強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際關(guān)系 量表分明顯增高 依據(jù)CCMD—2明確診斷： 患者對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念、意向和動(dòng)作知道不必 要和不合理，有良好的自知力。 強(qiáng)迫癥狀來自自身內(nèi)部，患者盡力克服，但無法擺 脫。為此，患者感到焦慮和痛苦。 癥狀內(nèi)容不荒誕離奇，除強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作外，其他 癥狀大多單一。 大多數(shù)患者具有性格特點(diǎn)。 （一）強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn) 強(qiáng)迫癥是指患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被 迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在。患者明 知沒有必要，但不能自我控制和克服，因而感到十 分痛苦。常見的有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為 等。有的人反復(fù)思考一些無意義的問題，如為什么 人要分男女? 這些人并非這方面的專業(yè)人員，也無 研究這些問題的實(shí)際需要，但卻無休止地思考，欲 罷不能；有的人反復(fù)檢查門窗是否鎖上，煤氣是否 關(guān)緊；有的人害怕不潔而不厭其煩地反復(fù)洗手或洗 衣服；有的人為減輕焦慮經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)某些強(qiáng)迫性行 為，稍有差錯(cuò)便從頭做起。 患有強(qiáng)迫癥的通常無安全感，無完善感，無確定感。 他們的行為與生活習(xí)慣刻板，墨守成規(guī)，享樂能力 低下，活動(dòng)能力差，工作與學(xué)習(xí)效率很低，性格上 往往有缺陷，如缺乏自信、過于謹(jǐn)慎、保守、主動(dòng) 性差等。強(qiáng)迫癥有以下幾種： （1）強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為不自主呈現(xiàn)的某種想法、某個(gè) 事情或某句話、某句歌詞等。患者力想擺脫它們， 但都是徒勞的。因此，內(nèi)心十分苦惱。如有個(gè)大學(xué) 生腦子里總是出現(xiàn)“我是一個(gè)美男子”的念頭，以 及“好山好水好地方”等歌詞。 強(qiáng)迫觀念還可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫懷疑，如懷疑自己總是 沒有鎖好門，投信后懷疑自己是否把信投進(jìn)信箱了 等。 強(qiáng)迫觀念還可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫回憶。這時(shí)患者對(duì)剛做 過早已過去的事情要反復(fù)地進(jìn)行回憶，常見的是由 于強(qiáng)迫懷疑而產(chǎn)生的強(qiáng)迫回憶，有時(shí)是在遭受強(qiáng)烈 的精神刺激以后不能控制地反復(fù)回憶當(dāng)時(shí)的不愉快 和痛苦的情境。 此外，強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫聯(lián)想，這時(shí)患者聽 見或看見某一事物，就會(huì)出現(xiàn)與這種事物有關(guān)的聯(lián) 想。如有個(gè)女大學(xué)生被男朋友拋棄后，每次電視里 出現(xiàn)男人拋棄女人的鏡頭時(shí)，都會(huì)聯(lián)想到自己。然 后她大發(fā)雷霆，甚至出現(xiàn)打人的行為. 有時(shí)，強(qiáng)迫觀念還會(huì)表現(xiàn)為強(qiáng)迫性殫精竭慮。即患 者老是想著一些毫無現(xiàn)實(shí)意義而且不可能得出結(jié)論 的問題。這些問題多是一些普通的自然現(xiàn)象或日常 生活中的事物，如人為什么長(zhǎng)兩只耳朵及兩只眼睛？ 一加一為什么等于二？為何一天有24小時(shí)？為何人 長(zhǎng)兩條腿等等?；颊咭膊恢罌]有必要考慮這些問 題，但又無法擺脫，心里十分痛苦. (2）強(qiáng)迫意向 患者長(zhǎng)被一些與正常心理狀態(tài)相反的欲望和意向所 糾纏，產(chǎn)生一些可能導(dǎo)致可怕后果的沖動(dòng)?；颊呙?知這種欲望與沖動(dòng)是違反自己意愿的、是不堪設(shè)想 的，但卻無法擺脫，因而十分焦慮和痛苦。如，患 者走到河邊時(shí)就出現(xiàn)要跳下去的沖動(dòng)；登上高處就 想跳下去.但患者決不會(huì)真正做出這種行為，只是 不能控制這些意向的出現(xiàn)。這種強(qiáng)迫性意向不伴有 相應(yīng)的行動(dòng)，但伴隨有焦慮和恐懼心理，驅(qū)使他們 回避此場(chǎng)合或采取其他對(duì)策。 （3）強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫行為可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。這時(shí)病人不由自主 地去計(jì)數(shù)某些沒有意義的事物，如走路時(shí)計(jì)數(shù)自己 的腳步，在馬路上行走時(shí)對(duì)路旁的樹木等都要依次 點(diǎn)數(shù)，明知無意義，仍然要數(shù)下去，否則內(nèi)心會(huì)不 安。 強(qiáng)迫行為也可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫檢查。它常與強(qiáng)迫懷疑 相聯(lián)系，如離家時(shí)，總要反復(fù)地檢查房門、窗戶是 否關(guān)好、鎖好，下班回到家反復(fù)檢查家里的用具是 否損壞了或缺少了。 另外還有強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫洗物等行為，這與不潔恐 怖或疾病恐怖有關(guān)?；颊邿o法控制自己而反復(fù)洗手， 最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)，直到把皮膚都洗破了還不能停下 來。 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者常重復(fù)一套刻板動(dòng)作，較以 上強(qiáng)迫動(dòng)作更復(fù)雜。如有的患者進(jìn)門一定要左腳先 跨，接著向前走兩步向后退一步；不這樣做，會(huì)感 到心中不安。 （二）強(qiáng)迫癥的原因 強(qiáng)迫癥與心理——社會(huì)因素有非常密切的關(guān)系，強(qiáng) 烈或持久的精神因素的作用及激烈的情緒體驗(yàn)的影 響往往是此病發(fā)生的直接原因。如有一位有著無法 擺脫的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫意向的患者，原是一位醫(yī)生， 一天早上醒來，發(fā)現(xiàn)同宿舍的一同事突然死去。這 時(shí)心里本來就十分害怕，旋即因有殺人的嫌疑而被 傳訊，因此心情更是萬分緊張害怕、惶惶不安。最 后雖然查明，死者屬于自殺死亡。但此后不久，患 者即出現(xiàn)凡是吃東西時(shí)就認(rèn)為食物里被放了毒的強(qiáng) 迫性疑慮以及見了刀就有一種要拿起來砍人的沖動(dòng)。 因此，每逢和人一起吃飯就顯得很不自然，見到有 刀就要趕快逃避，生活上受到嚴(yán)重的影響. 此外，有人認(rèn)為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥與患者的人格特點(diǎn)也 有一定的關(guān)系。許多患者的病前人格都具有主觀任 性、急躁、好強(qiáng)、自制力差，或膽小怕事、優(yōu)柔寡 斷、遲疑畏縮、遇事過于謹(jǐn)慎、缺乏自信心、墨守 成規(guī)、生活習(xí)慣比較呆板、喜歡過細(xì)地思考問題等 特點(diǎn)。 個(gè)性特點(diǎn)有：拘謹(jǐn)、猶豫、深思熟慮；富有思想， 愛鉆牛角尖，做事認(rèn)真仔細(xì)，力求準(zhǔn)確，缺乏靈活 性；有很高的道德水準(zhǔn)，過分嚴(yán)格要求自己，事事 要求十全十美。喜歡整齊、清潔、有條理和有秩序， 但總還有不完美、不安不確定的感覺。 巴甫洛夫?qū)W說認(rèn)為，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是由于大腦皮層 神經(jīng)過程興奮和壓制的過度緊張或相互沖突形成病 理性興奮灶。同時(shí)，由于形成強(qiáng)迫狀態(tài)的病理性條 件聯(lián)系固定下來而使強(qiáng)迫癥狀持續(xù)存在，不易消除； 即使引起本病的精神刺激不復(fù)存在。但因?yàn)閺?qiáng)烈的 病態(tài)的情緒體驗(yàn)仍然在起作用，強(qiáng)迫癥狀就會(huì)反復(fù) 地出現(xiàn)。 強(qiáng)迫癥還與以往的生活經(jīng)歷、精神打擊和幼年時(shí)期 的遭遇有關(guān)。 （三）強(qiáng)迫癥的調(diào)適 心理治療： （1）以心理調(diào)適為主 應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，進(jìn)行不同的心理調(diào)適。 如精神分析法、支持性心理輔導(dǎo)、行為矯正、合理 情緒療法等技術(shù)、其調(diào)適效果更理想。 （2）改變不良的人格特點(diǎn) 患者要注意不斷學(xué)習(xí)，提高修養(yǎng)。克服任性、好強(qiáng)、 自制力差、優(yōu)柔寡斷等不良人格特點(diǎn)。要培養(yǎng)自信 心和獨(dú)立性，不受暗示。 3）輔之一定的藥物 在進(jìn)行心理治療時(shí)，輔以必要的抗焦慮藥物，如氯 羥安定和氯丙咪嗪以及利眠靈?；蛐×康目咕癫?藥物如氯丙秦的奮乃靜等，一般能夠取得較好的療 效。 心理護(hù)理： （1） 創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境，幫助患者安排有 規(guī)律的工作與生活。 （2） 組織患者參加集體性的娛樂活動(dòng)和一定 量緊張的體力勞動(dòng)。從有興趣的活動(dòng)中，轉(zhuǎn)移對(duì)癥 狀的有意注意，使患者逐漸從強(qiáng)迫癥狀中解脫出來。 以下是本人的見解. 注:文中的氯丙咪嗪就是氯米帕明.這種藥給人的反 應(yīng)比較大,如果不適應(yīng),可采用鹽酸弗西汀,不過比較 貴. 如果你的強(qiáng)迫癥不嚴(yán)重,我建議不要吃藥. 我個(gè)人認(rèn)為治療強(qiáng)迫癥的最好方法是精神分析,也就 是要把無意識(shí)里的東西變成意識(shí).強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是一 種恐懼情緒.恐懼什么?恐懼死亡,恐懼生病,恐懼不完 善帶來的結(jié)果. 我建議你去看心理醫(yī)生,并且是好的心理醫(yī)生.