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新生兒安全管理制度
新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。
一、目的：為住院新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。
二、標(biāo)準(zhǔn)：
1、人員管理⑴實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理組長由具備護(hù)師及3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進(jìn)行管理。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。⑷護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。⑸根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理：⑴建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。⑶應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。⑸應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。⑹嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入醫(yī)療區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。⑻病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。⑼加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。⑽制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。⑾工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。 ⑿新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。
3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ：⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。 ⑶病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng) ⑷工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護(hù)目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機(jī)濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯 、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯輻射臺清潔、消毒有記錄。③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。 ④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。⑺病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。 ⑻醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。⑽任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
4、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺、CPAP機(jī)、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應(yīng)用。 ⑴暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺、CPAP機(jī)、快速血糖儀應(yīng)由注冊護(hù)士或在注冊護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解儀器作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。⑵使用前暖箱、藍(lán)光箱、CPAP機(jī)、快速血糖儀、輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式并預(yù)熱。 ⑶使用中的暖箱、藍(lán)光箱應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。⑷患兒置于暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。 ⑸輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。⑹每班記錄實(shí)際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 ⑺暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱、CPAP機(jī)、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀、輻射臺應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。 ⑻暖箱、藍(lán)光箱、經(jīng)皮測膽紅素儀、CPAP機(jī)、快速血糖儀、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護(hù)士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。
5、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程：⑴對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號 ⑵患兒需外出檢查時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查?；純簷z查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。⑶患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護(hù)士和應(yīng)轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶的各類物品，包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后由責(zé)任護(hù)士接收患兒。 ⑷患兒出院時，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后與另一護(hù)士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。
6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。
7、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。
8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及時補(bǔ)戴，新的身份識別腕帶要雙人(不包括護(hù)工和清潔員)核對病人的信息確認(rèn)無誤后制作。
新生兒監(jiān)護(hù)室工作制度
1、新生兒監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。
2、保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)大聲喧嘩。
3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)2次：上午、下午各一次。
4、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。
5、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。
6、急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。
7、報警信號就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。
8、醫(yī)護(hù)人員每日查房3-4次，對重點(diǎn)病人做到隨時查看。
9、護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護(hù)士不允許離開患者。
10、值班醫(yī)生24 小時不允許離開監(jiān)護(hù)室，如有外出需保持通訊暢通，3分鐘可返回。
11、 做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用。
12、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。
13、護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。
14與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。
15、全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式。

目 錄
1.新生兒病室安全管理制度------------
2.新生兒監(jiān)護(hù)室工作制度-------------
3.新生兒監(jiān)護(hù)室搶救制度------------------
4.新生兒監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度-------------
5.新生兒腕帶使用制度-----------------------
6.新生兒監(jiān)護(hù)室探視制度---------------
7.新生兒科患兒入院流程--------------------------
8.新生兒科患兒出院流程-------------------------
9.應(yīng)急預(yù)案----------------------------------------
11.入出監(jiān)護(hù)室流程---------------------
12.NICU收治范圍----------------------
13.新生兒病室查房制度---------------
14患兒死亡處理制度--------------