精神分裂癥的臨床表現(xiàn)是什么？

【專家解說】：精神分裂癥的主要癥狀思維的障礙　?。壕穹至寻Y的思維障礙大概分為以下幾種，思維速度障礙、思維形式障礙、思維控制障礙、思維內(nèi)容障礙等。 　　思維速度障礙：如思維過程的速度加快或緩慢。 　　思維形式障礙：聯(lián)想障礙，如聯(lián)想的結(jié)構(gòu)缺乏目的性，思維松弛，思考的過程不符合邏輯等。 　　思維控制障礙：妄想所致，患者感到自己的思維不屬于自己，感覺自己的思維在受外力所控制而不受自己的意志所控制。 　　思維內(nèi)容障礙：妄想或類妄想，強(qiáng)迫性觀念等。 幻覺，陽性精神分裂癥患者　　還可出現(xiàn)幻覺，主要是以下幾種： 　　幻聽：是指患者在沒有真正外界聲音刺激的情況下，而聽到的來自外界的聲音，這些聲音可以是說話聲、音樂聲等，也可以是一些討論的聲音。患者有時(shí)可能服從來自這些幻聽聲音的命令，而導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生。 　　幻視：在沒有真正視覺刺激的情況下，患者便可看到一些本不存在的圖像。 　　幻觸：在沒有真正觸覺刺激的情況下，患者感到被觸摸的感覺?？梢愿杏X是來自人的觸摸，也可以感覺到是來自動物的觸摸等。 　　以上列舉的一些癥狀可以稱為陽性癥狀，部分精神分裂癥患者還可以出現(xiàn)情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等瓦解癥狀和情感遲鈍、意志減退等陰性癥狀。 陰性癥狀　　對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙，比如缺乏情感、缺乏始動性、言語貧乏、興趣缺乏、行為懶散、社交退縮等 其他常見癥狀　?。ㄒ唬┗糜X和感知綜合障礙 幻覺見于半數(shù)以上的病人，有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽見兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪耍舜藸幊?，或以第三人稱評論病人（評議性幻聽）。語聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷?，評論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話，因此十分痛苦。 　　病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長時(shí)間對話、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語，作側(cè)耳傾聽狀；或沉醉于幻聽中，自笑、自言自語、作竊竊私語狀?；寐牽梢允钦嫘缘?，聲音來自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺，即病人聽見腦子里有聲音在對話，在談?wù)撍?　　幻視也不少見。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見一只手、半邊臉、沒有頭的影子，燈泡里有一個(gè)小人等?；靡暤男蜗笠部稍谀X內(nèi)出現(xiàn)，病人說是用“內(nèi)眼”看見的，即假性幻視。 　　感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn)，如病人感到腦袋離開了自己的軀干，喪失了體重，身體輕得好像風(fēng)能吹起來，走路時(shí)沒感到下肢的存在等。有時(shí)此類的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺，“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè)，自己是其中一個(gè)，只有部分精神活動和肉體活動受自己的支配等。 　?。ǘ┩?妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見。此外，還可見疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。 　　（三）緊張癥綜合征 此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動、違拗或呈被動服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離（空氣枕頭），也有日夜不動地閉目站立。可見蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動行為，即緊張性興奮：病人行為沖動，動作雜亂，做作或帶有刻板性。 　　上述為精神分裂癥比較典型的癥狀，而在發(fā)病早期，這些癥狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時(shí)機(jī)。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見，此時(shí)病程進(jìn)展緩慢，一般很難確切估計(jì)起病的時(shí)間。早期癥狀以性格改變和類神經(jīng)官能癥癥狀最為常見。病人的精神活動逐漸變得遲鈍。對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷敵意；或寡言少語，好獨(dú)自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現(xiàn)為性格反常。好無故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語、自笑；或無端恐懼。此時(shí)常常不容易被家人理解為病。 　　有的病人則出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀：怕臟，怕得病，怕說錯(cuò)話，怕別人看自己或毫無原因的恐懼，或表現(xiàn)為刻板儀式動作，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 　　有些病人的早期癥狀為人格解體，病人感到自己的體形變了，有的出現(xiàn)疑病觀念，但總的來說這類早期癥狀不固定，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。 　　部分病人亞急性起病，從可疑的癥狀出現(xiàn)到明顯的精神異常約經(jīng)兩周到三個(gè)月。此時(shí)情感障礙表現(xiàn)抑郁、憂愁，容易發(fā)生強(qiáng)迫性癥狀或疑病觀念，繼之產(chǎn)生妄想性體驗(yàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 　　急性起病的病人，一般在兩周內(nèi)發(fā)病，病人突然出現(xiàn)興奮躁動，沖動毀物，行為反常，情感恐懼不安、困惑，或毫無原因的喜悅。此時(shí)病人可伴有意識障礙。 　　在明顯精神刺激下起病的患者，可以反應(yīng)狀態(tài)開始。病人意識模糊，情感焦慮，言語增多，并有片斷妄想。妄想內(nèi)容可反映精神刺激，但內(nèi)容零亂，邏輯推理荒謬。 　　當(dāng)疾病發(fā)展至一階段，可按其臨床占主導(dǎo)的癥狀分為若干類型（單純型、緊張型、青春型、偏執(zhí)型等），雖然在臨床上可見到部分病例從一種類型轉(zhuǎn)變至另一種類型，或數(shù)種類型的特點(diǎn)結(jié)合在一起，但不同類型的發(fā)病形式、臨床特點(diǎn)、病程經(jīng)過和結(jié)局有一定差別，對估計(jì)治療反應(yīng)和預(yù)后有一定指導(dǎo)意義，因此臨床分型有一定意義和必要性。隨著現(xiàn)代物理療法和藥物療法的進(jìn)展，明顯提高了本病的臨床緩解率，人們對精神分裂癥預(yù)后的看法比半個(gè)世紀(jì)以前樂觀了。目前，偏執(zhí)型和急性緊張型的預(yù)后是最好的，青春型在藥物治療后也能獲得較好的緩解，單純型的預(yù)后仍最差。