什么是中風(fēng)偏癱？中風(fēng)偏癱能治得好嗎？

【專家解說(shuō)】：什么是中風(fēng)偏癱－中風(fēng)偏癱的定義 　　老年人容易發(fā)生中風(fēng)，但不是只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)。中風(fēng)可以發(fā)生在任何年齡，自小兒、青壯年到老年人都可發(fā)生，只是多見(jiàn)于老年人而已。那么，為什么會(huì)多見(jiàn)于老年人呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題的了解，首先要知道發(fā)生中風(fēng)的基本病因。概括來(lái)說(shuō)，它的基本病因主要有兩個(gè)方面：即血管病變基礎(chǔ)與血管內(nèi)流動(dòng)著的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。前者以動(dòng)脈粥樣硬化或(和)高血壓性細(xì)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎為多見(jiàn)；后者主要為血液成分改變與包括血壓因素在內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變。當(dāng)管壁粗糙、血流緩慢、血壓偏低、有利于血凝時(shí)，即致缺血性中風(fēng)；如果流動(dòng)著的血液內(nèi)含有栓子（這種栓子可來(lái)自心臟、動(dòng)脈粥樣硬化上的小斑塊，甚至瘤細(xì)胞團(tuán)），它們可以像塞子一樣，在流動(dòng)過(guò)程中把相應(yīng)管徑的血管堵塞，造成缺血性中風(fēng)。 　　什么是中風(fēng)偏癱？中風(fēng)偏癱是最常見(jiàn)的中風(fēng)后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。偏癱病人常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙如冷熱不知、疼痛不覺(jué)等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或來(lái)人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。 中風(fēng)偏癱的治療 患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱，不僅由于生活不能自理給患者帶來(lái)痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)，如何能使癱瘓肢體恢復(fù)功能，是患者及家屬最迫切的愿望。目前我們以綜合療法為主，取得了滿意的效果。它包括中醫(yī)辯證論治、針刺療法、推拿與按摩等幾個(gè)方面。 一、肢體康復(fù)治療 目前認(rèn)為腦中風(fēng)引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。 不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。 在對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。 實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。 目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。 二、中醫(yī)辨證治療 1、氣虛血瘀型：偏枯不用，或肢體麻木，兼有口眼歪斜，語(yǔ)言不利，面色無(wú)華，氣短無(wú)力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或虛弱。 治法：益氣活血，逐瘀通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡(luò)等。 2、陰虛風(fēng)陽(yáng)上擾型：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言艱澀，舌紅，苔黃、脈弦數(shù)。 治法：育陰潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。 方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、石決明、刺蒺藜、炮龜板、僵蠶、黃芩、梔子、懷牛膝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、土元等。 （一）中風(fēng)偏癱初起；立刻送醫(yī)院救治，爭(zhēng)分奪鈔，爭(zhēng)取在有效時(shí)間內(nèi)溶栓，降血壓、降血脂、利尿、降顱壓、積極治療原發(fā)病，控制腦水腫及壞死，降低對(duì)腦組織的損傷，減少后遺癥。病情穩(wěn)定后進(jìn)入第二階段，這大約需要2—7天，視病情而定。 （二)第二階段繼續(xù)治療原發(fā)病。盡早加用中藥康復(fù)治療，也是本病治療關(guān)鍵之關(guān)鍵，取決于患者預(yù)后的好壞，關(guān)系到病人以后生活質(zhì)量的高低。醫(yī)生要高度重視，目前臨床上沒(méi)有什么有效的藥品問(wèn)世，所以醫(yī)學(xué)界正在努力功關(guān)，解決這一共同難題。目下醫(yī)藥廣告紛飛，真假難分，患者及家屬難以應(yīng)對(duì)。確實(shí)有效的藥品利國(guó)、利民，更有利于全社會(huì)。反之，危害及大，給患者造成的傷害無(wú)法挽回。 《平合館中風(fēng)茶》用于此階段，康復(fù)效果顯著，智者不仿一試，16日內(nèi)見(jiàn)效，提高療效，2—6療程全愈或生活自理，減少致殘率，提高生活質(zhì)量。在此期間，需要幫助患者翻身，活動(dòng)按摩癱肢關(guān)節(jié)，加強(qiáng)認(rèn)知、吞咽、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練；能下地后必須加強(qiáng)鍛煉，還可結(jié)合針灸、理療、藥浴等綜合措施進(jìn)行康復(fù)，以達(dá)到治愈目力。大概需要60天左右。 (三)第三階段，有些病人經(jīng)上述治療后，仍留下一些后遺癥。必須堅(jiān)持繼續(xù)康復(fù)治療，堅(jiān)信康復(fù)理念，加強(qiáng)體能鍛煉，直至癥狀消失或改善。六個(gè)月后，后遺癥就難以恢復(fù)，但不可失去信心，使之恢復(fù)到最佳狀態(tài)。后期必須堅(jiān)持降壓、抗凝，定期溶栓（最好半年一次，每次1--2療程），防止復(fù)發(fā)。 其次，全面徹底康復(fù)中風(fēng)偏癱，三聯(lián)治癱法從三個(gè)方面聯(lián)合治療疾病，很好的解決了不能完全康復(fù)的難題. 1、一醒：散瘀醒腦開(kāi)竅 首先清除大腦的淤積廢物，逐漸復(fù)活原來(lái)已經(jīng)受損的腦細(xì)胞，大腦對(duì)人體的支配功能恢復(fù)了，那么說(shuō)話、表達(dá)等等的語(yǔ)言障礙就解決了； 2、二通：通經(jīng)活絡(luò) 它能夠很好的修復(fù)打通患者受損的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，我們都知道人的運(yùn)動(dòng)功能是靠經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來(lái)支配的，只要經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)功能暢通了，恢復(fù)了，你就能走能動(dòng)了，也不用別人給你端屎端尿，生活也就能基本自理了； 3、三破：破栓清血 快速把你的血栓清除了，血液環(huán)境治理好了，把形成血栓的隱患消滅了，你就再也不用擔(dān)心有二次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)了。 正是因?yàn)閇邦爾健麝香抗拴丸]具有一醒二通三破的特殊功效，才能夠讓患者同時(shí)過(guò)三關(guān)、徹底過(guò)三關(guān)，家人也就能徹底解脫出來(lái)了。 三、針刺治療 體針：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚下肢：秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖新面針：上肢區(qū)、下肢區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)頭針：對(duì)側(cè)頭皮的運(yùn)動(dòng)區(qū)。 四、按摩與推拿 患者俯臥位，按壓背部天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、秩邊，再用滾法松解之。 患者側(cè)臥位（患側(cè)在上）用擦法、滾法治療患側(cè)部位。 用拿法治療患肢的軟組織。 點(diǎn)穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、風(fēng)市、解溪等。 最后以搓法而結(jié)束。 其次，腦血管意外（即中風(fēng)）在中老年人發(fā)病率較高，大多伴有偏癱。中風(fēng)偏癱的治療中運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要手段，其中足趾的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練十分關(guān)鍵。因?yàn)樽阒菏钦麄€(gè)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的最末端，其運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的恢復(fù)可影響整個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)程度。而且刺激誘發(fā)所需要的背曲肌肉反應(yīng)可以提高踝關(guān)節(jié)的背曲能力，加快下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進(jìn)行，用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺(jué)足趾的屈和伸動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈、伸的感覺(jué)。每次20次，每日訓(xùn)練2～3次。 當(dāng)患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進(jìn)患者加大自主運(yùn)動(dòng)的力量，完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動(dòng)作，然后帶動(dòng)整個(gè)足的背曲，這個(gè)過(guò)程需要每日?qǐng)?jiān)持，循序漸進(jìn)，患者及家屬都要有耐心。 中風(fēng)偏癱的患者足趾訓(xùn)練宜早期開(kāi)始，危險(xiǎn)期過(guò)后即可進(jìn)行。當(dāng)然，對(duì)偏癱的運(yùn)動(dòng)療法須是全方位的，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，這樣方能使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到最大程度的恢復(fù)。