孩子鉛過量怎么辦？

【專家解說】：　鉛是人類文明史中最嚴(yán)重的環(huán)境污染物之一，曾有歷史學(xué)家認(rèn)為，強(qiáng)大的古羅馬帝國就是亡于鉛的污染，千年之后，它仍然如不死的幽靈廣泛存在于眾多領(lǐng)域，對嬌嫩的孩子虎視眈眈。 　　汽車尾氣：加入四乙基鉛的汽油燃燒后，會(huì)從尾氣中排出鹵化鉛粒子，在大氣中再轉(zhuǎn)化為氧化鉛、碳酸鉛等無機(jī)鉛化合物，約有1/3的大顆粒鉛塵迅速沉降在道路兩旁數(shù)公里范圍內(nèi)的地面上，其余2/3則以氣溶膠狀態(tài)懸浮在大氣中。有資料表明，兒童通過肺吸入的大氣中的鉛，50%是來自汽車排出的尾氣。 　　空氣污染：工業(yè)發(fā)展總是以環(huán)境污染為代價(jià)。隨著各地經(jīng)濟(jì)能力的增強(qiáng)，空氣中的鉛含量也隨之加重，尤其在鉛作業(yè)工廠附近，鉛含量更是超標(biāo)。 　　家庭裝修：一些父母喜歡把房間特別是兒童房間裝飾的五顏六色，殊不知，許多建材如木器涂料、內(nèi)墻涂料、有顏色的木家具和壁紙，包括近年來流行的一些PVC塑料材料中都含有鉛，容易造成房間空氣里的鉛污染。 　　室內(nèi)吸煙：在對吸煙家庭中長大的孩子和無煙家庭中長大的孩子進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，前者患鉛中毒的比例比后者要高出10倍以上。這說明，香煙燃燒時(shí)，煙霧中含有的鉛顆粒雖然量很少，但兒童長期被動(dòng)吸入也會(huì)引起蓄積中毒。研究還表明，幼兒的血鉛水平和鉛中毒率隨家庭中吸煙量的增加及吸煙時(shí)間的延長而升高，年齡越小血鉛水平和鉛中毒率越高。 　　蠟筆及水彩筆：一旦從地?cái)偦蛘卟徽?guī)的渠道購買了含鉛量超標(biāo)的油畫棒或蠟筆，就會(huì)增加鉛污染的機(jī)會(huì)。有的幼兒在畫畫時(shí)還喜歡將油畫棒的紙質(zhì)外皮撕掉，拿著棒體直接作畫。如果這時(shí)吃東西前不洗手或洗手不凈，就會(huì)把鉛吃進(jìn)肚子里。 　　質(zhì)量不過關(guān)的鉛筆及彩皮書：國內(nèi)曾以“學(xué)習(xí)用具和玩具的著漆層中可溶性鉛含量須小于250毫克/千克”這一標(biāo)準(zhǔn)對鉛筆和彩色封書進(jìn)行檢測，結(jié)果9種不同類鉛筆中6種超標(biāo)，最高超標(biāo)4倍；彩皮書彩色封面的含鉛量超標(biāo)14倍。 　　噴漆玩具：玩具也要用到噴漆，像金屬玩具、彩色顏料積木、注塑玩具、印有圖案的氣球等，而不合格的漆中含有的鉛是相當(dāng)驚人。如果孩子喜歡摟著玩具睡覺、親吻玩具,受到的危害就更大了。 　　爽身粉：質(zhì)量低劣的爽身粉或痱子粉都含有過量鉛，若長期使用，則會(huì)影響嬰幼兒體內(nèi)的正常鉛含量。 　　顏色鮮艷的奶瓶：中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)近期對市場上銷售的奶瓶彩色圖案作金屬釋出量抽檢，25%的奶瓶會(huì)釋出鉛等重金屬，其中少數(shù)甚至超過歐洲安全標(biāo)準(zhǔn)的20倍。寶寶經(jīng)常使用這類產(chǎn)品，容易造成鉛中毒。 　　彩色餐具：陶瓷制品的原料如陶土及彩釉中含有大量的鉛、銻等金屬化合物，如果用這類器皿盛水果汁、醋等酸性食物或飲料，彩釉中的鉛就會(huì)溶解于食物或飲料中。外表華麗的餐具，其中的氧化鉛含量往往高達(dá)20%-30%。 　　含鉛量高的食物：例如松花蛋、薯片、爆米花、罐頭食品，此外像近海的海產(chǎn)品,受到環(huán)境的污染含鉛量也較高。 　　壞習(xí)慣：如吮吸手指、啃咬玩具、不洗手就吃東西等等不良習(xí)慣，就會(huì)為鉛毒大開方便之門，使之唾液長驅(qū)直入，進(jìn)入體內(nèi)作威作福。 　　鉛毒雖猛，但可預(yù)防 　　看似我們已中的鉛的十面埋伏，吃穿住用行無一不被鉛魔染指，連空氣中都魔影重重，其實(shí)，只要我們能有足夠的警惕，并自覺做好防范措施，小兒鉛含量過高甚至鉛中重的悲劇都是可以避免的。 　　1、潔凈空氣：這是一個(gè)全社會(huì)的工程，希望無鉛汽油能在中國盡快普及。但爸爸媽媽也可以從我做起，對自己的愛車盡可能加無鉛汽油，這樣做無論對孩子還是對車，都是有益的。當(dāng)然也可少讓孩子在繁忙路段停留和玩耍，位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭，應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵，食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。 　　2、安全家裝：爸爸媽媽在裝修自己的新居時(shí)，一定要嚴(yán)格控制室內(nèi)裝飾裝修材料的質(zhì)量，注意兒童房的裝飾設(shè)計(jì)，不要為了片面強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)效果，使用大量的人造板和顏色漆；新建的房子必須請室內(nèi)環(huán)境檢測部門進(jìn)行室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測，合格以后才能入住，新裝修的住宅最好在有效通風(fēng)換氣3個(gè)月后入住。入住后也要保持室內(nèi)空氣的流通。 　　3、購買正規(guī)兒童用品：購買爽身粉、顏色鮮艷的奶瓶、彩色餐具、蠟筆、水彩筆、鉛筆、彩皮書及噴漆玩具時(shí)，盡可能到超市或商場購買。最安心的辦法就是購買《時(shí)尚育兒》推薦的產(chǎn)品，諸如：貝親、湯美天地、愛得利等，給孩子使用絕對安全無虞。 　　4、室內(nèi)無煙：在室內(nèi)不吸煙或盡可能少吸煙。若有爸爸煙癮大的，要求其到戶外、陽臺、洗手間或孩子不常去的房間去過把癮。 　　5、健康飲食：不吃或少吃含鉛量高的食物，注意平衡飲食，保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅及維生素等，兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，以減少空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率。 　　6、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：常給幼兒剪指甲，勤洗手，特別注意在進(jìn)食前一定要洗手；改正啃指甲的壞習(xí)慣；經(jīng)常清洗孩子的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 　　7、其他：有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上應(yīng)將水龍頭打開約1-5分鐘，讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水不用于飲食中?！? 中毒的國際診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　目前，全球公認(rèn)的兒童鉛中毒診斷和分級主要依照血鉛水平為指標(biāo)，共分為5級 　　Ⅰ、血鉛小于99微克(0.099毫克)/升，相對安全(已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn))； 　?、颉⒀U100～199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降； 　?、?、血鉛200～499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長遲緩等癥狀； 　?、?、血鉛500～699微克/升，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀； 　?、?、血鉛≥700微克/升，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。 　　注：世界發(fā)達(dá)國家兒童血鉛＜60微克/升為相對安全，國際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)≥100微克/升為鉛中毒。 　　要提醒父母注意的是，判斷血鉛含量是否正常必須以保證化驗(yàn)結(jié)果的絕對可靠性為前提。我們建議，若在一家醫(yī)院查出孩子血鉛偏高，最好另換一家再做一次檢查。因?yàn)橛泻芏嘁蛩貢?huì)影響血鉛水平鑒定質(zhì)量，比如樣品的采集、對血液的消化處理、試驗(yàn)條件、檢測方法、質(zhì)量控制等都可能影響檢測的結(jié)果。有調(diào)查表明，器皿污染可使血鉛含量增加50%～60%，甚至300%。 　　不同級別的鉛中毒區(qū)別對待 　　萬一發(fā)現(xiàn)孩子血鉛偏高，爸爸媽媽也不要亂了陣腳，實(shí)際上，血鉛含量在250微克/升以內(nèi)的輕、中度鉛中毒是無癥狀的；而且如果只發(fā)現(xiàn)鉛水平高，而無貧血、生長發(fā)育遲緩、多動(dòng)、注意力不集中等癥狀，就不能說孩子是鉛中毒。一般醫(yī)學(xué)上對于Ⅱ以下鉛中毒兒童，以健康教育，環(huán)境干預(yù)和特殊飲食調(diào)衡為主；Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療；Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)，盡快脫離一切鉛污染源。 　　食療排鉛較安全 　　據(jù)了解，驅(qū)鉛治療正常費(fèi)用大約為一療程(7天)80元至90元，口服2至3療程后便可見效。但“是藥三分毒”，對無需使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫用藥物，結(jié)果有害無益。這是因?yàn)轵?qū)鉛藥物具有較大的毒副作用，服用后可能會(huì)出現(xiàn)拉稀、嘔吐、脫發(fā)等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致再生障礙性貧血，對身體造成嚴(yán)重危害。驅(qū)鉛藥物還是一種絡(luò)合劑，它會(huì)沒有選擇地將鉛與其他一些有益元素，如鈣、鐵、鋅等微量元素一起清出體外，使某些服用者出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣，導(dǎo)致驚厥甚至死亡。 　　其實(shí)，如果孩子的鉛超標(biāo)情況不是很嚴(yán)重，普通的食物治療就可達(dá)到理想的效果。父母可有意讓孩子多吃以下富含以下幾種營養(yǎng)成分的食物： 　　鈣 　　缺鈣兒童發(fā)生鉛中毒的幾率很大，這是因?yàn)殁}、鉛都是2價(jià)離子,2價(jià)離子在體內(nèi)有跟蛋白質(zhì)結(jié)合競爭的機(jī)制,如果鈣攝入不足,而鉛的攝入量又高,那么鉛就與蛋白質(zhì)結(jié)合了。而補(bǔ)充適量的鈣則可減少鉛吸收，降低鉛毒性，緩解鉛中毒癥狀。所以補(bǔ)鈣類食物如牛奶，就是排鉛食物中的主打星。關(guān)于補(bǔ)鈣可參見本刊2005年第2期P74《年齡不同，補(bǔ)鈣不同》。 　　微量元素 　　鐵、鋅、銅、鎂、硒、鍺等元素均可與鉛相互作用，減弱鉛的毒性，推薦食物有：南瓜、茄子、白菜豆類、海帶、牡蠣、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、肉類、蛋類、豆奶、花生、核桃等。 　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 　　特別是含硫氨基酸(如半胱氨酸)豐富的蛋白質(zhì)，對降低體內(nèi)的鉛濃度有利，也可減輕中毒癥狀。蛋白質(zhì)不足可降低機(jī)體的排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯留和機(jī)體對鉛中毒的敏感性。一般每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)為1.5g/公斤體重，其中動(dòng)物蛋白及豆類蛋白，如牛奶、蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應(yīng)占1/2以上。 　　維生素C 　　維生素C與鉛結(jié)合成難溶于水而無毒的鹽類，隨糞便排出體外。含維生素C豐富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、獼猴桃、棗、廣柑等。 　　多糖類大分子 　　果膠、海藻酸和膳食纖維等多糖類大分子物質(zhì)可與鉛絡(luò)合，形成難以吸收的凝膠，有效地阻止鉛在胃腸道的吸收，起到促進(jìn)排鉛的作用。 常見食品有海帶。 　　膳食中增加蛋白質(zhì)成分，多吃富含維生素C和酸類食品。大蒜、胡蘿卜、海帶、綠豆、酸奶、奶茶、茶葉、烏梅、菠菜、卷心菜、生菜、檸檬、柿子、葡萄、香蕉、蘋果、豆制品、土茯苓、金錢等食物或中藥中，有的能與鉛結(jié)合使鉛毒性降低或變?yōu)闊o毒，有的能促進(jìn)鉛排出體外。 　　排鉛安神食譜 　　下面介紹一些排鉛安神食譜，所用中藥，一般在中藥店有售。 　　胡蘿卜牛奶：胡蘿卜50克，煮熟后取出壓爛，調(diào)入牛奶200毫升中服食。 　　金菇蝦肉：金針菇100克，煮熟去湯，蝦皮50克，溫水略洗共瘦肉200克。將上述三物共剁成泥，加調(diào)味品制成餡，包成餃子(或餛頓)煮食，可分?jǐn)?shù)次食用。 　　蒜泥海帶粥：大米50克，海帶15克，切碎，大蒜兩瓣搗爛。大米、海帶加適量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和調(diào)味，稍煮片刻即成，可分?jǐn)?shù)次食用。 　　金梅飲：金錢草10克，烏梅10克，甘草10克，煎湯主渣，約300毫升，分3次飲服。 　　甘草綠豆湯：甘草10克，綠豆50克，煮湯，使綠豆酥爛。不加糖，喝湯及吃綠豆。 　　金土雞塊湯：金錢草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入雞塊150克(頭，爪勿用)，煮湯加人調(diào)味品，吃湯及雞塊。 　　上述食譜可交替服食，需持續(xù)較長時(shí)間有效，通常是1～2個(gè)月或更長。有鉛中毒癥狀的孩子不妨一試。