生病著涼真的會(huì)導(dǎo)致面癱嗎？

【專家解說】：面對北京春天一天比一天大的風(fēng)，“吹風(fēng)受涼導(dǎo)致面癱”的說法是不是讓人很不安？盡管從臨床經(jīng)驗(yàn)看，面癱發(fā)病前多有受風(fēng)受涼病史，但目前認(rèn)為這些僅僅是誘因，并不將避免受風(fēng)作為預(yù)防面癱的手段。大家不用對吹風(fēng)受涼過于緊張。 流言： 微博——【冬裝脫太早小心面癱！】民間有句俗語：春捂秋凍，百病不碰。據(jù)都市快報(bào)，因?yàn)闆]有注意保暖，杭州一個(gè)女孩刷牙時(shí)嘴里的水突然不自覺地流了出來， 一照鏡子發(fā)現(xiàn)，一側(cè)面部表情癱瘓。醫(yī)生說最近面癱病人很多，都是不注意保暖惹的禍，愛美的姑娘小伙們出門別著急脫掉冬裝哦！ 真相： 著涼如果能招來面癱那真是很可怕的一件事。盡管從臨床經(jīng)驗(yàn)看，面癱發(fā)病前多有受涼病史，尤其是狹窄縫隙的冷風(fēng)，但目前認(rèn)為受風(fēng)著涼僅僅是誘因，教科書上并沒有提到避免受風(fēng)能預(yù)防面癱。 什么是面癱？ 嚴(yán)格說來，面癱應(yīng)該算是一種癥狀，患者一側(cè)的面部會(huì)失去控制面部肌肉的能力，表情扭曲且無法自控，極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)發(fā)病[1]。一些面癱癥狀的發(fā)病原因比較明確，比如：膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay-Hunt syndrome）、萊姆?。↙yme disease），但大多數(shù)面癱（占到80%-90%）的發(fā)病原因不明，被稱為貝氏面癱（Bell's palsy），也叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（一般一個(gè)病有“特發(fā)性”三個(gè)字就說明是原因未明的）。它只能由排除診斷法診斷，也就是說排除所有其他疾病的可能性后才能確診[2]。 為什么會(huì)得面癱？ 從病理上看，面癱是因?yàn)槊嫔窠?jīng)出了問題。面神經(jīng)又長又繞，出顱后走行于狹窄的骨性面神經(jīng)管。由于面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，一旦面神經(jīng)發(fā)生炎性水腫（不止是水腫，還會(huì)有神經(jīng)的脫髓鞘，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)軸索變性），必然會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)受到壓迫，臨床上就會(huì)出現(xiàn)面癱的癥狀。 貝氏面癱中引發(fā)面神經(jīng)水腫的原因還不清楚。有一些假說，比如病毒感染（HSV-1，帶狀皰疹病毒等嗜神經(jīng)病毒）可能與這樣病理變化有關(guān)，或是由于自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)水腫。但是，這些假說并沒有得到證實(shí)，仍然還是假說。[3][4] 受風(fēng)著涼后會(huì)得面癱嗎？ 從臨床表現(xiàn)來看，貝氏面癱發(fā)病急，得病前多有受涼病史，狹窄縫隙的冷風(fēng)是常見誘因，多數(shù)人是在清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)臉活動(dòng)不靈的。但是教科書上并沒有提到避免受風(fēng)能預(yù)防面癱。 而且在國際上對貝氏面癱的研究中，各種情緒壓力與環(huán)境壓力，包括創(chuàng)傷、寒冷、代謝失調(diào)、情緒失調(diào)等等，都被認(rèn)為可能會(huì)誘發(fā)貝氏面癱[5]，卻也并沒有將受風(fēng)受寒直接與貝氏面癱聯(lián)系起來的報(bào)道。研究同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，貝氏面癱沒有季節(jié)差異，不存在季節(jié)交替或是大風(fēng)季節(jié)時(shí)更容易發(fā)病的現(xiàn)象[4]。 怎么防治面癱？ 很不幸，因?yàn)橹虏≡蚨歼€不清楚，所以貝氏面癱無法有針對性地預(yù)防。好消息是，它的發(fā)病率并不算高（只有萬分之二），并且2/3的患者在發(fā)病后即使什么也不做，也都能夠在3周內(nèi)自然痊愈。只有少部分人會(huì)留下如慢性味覺缺失、陣發(fā)性面肌痙攣等后遺癥，部分特別倒霉的患者可能會(huì)永久失去面肌攣縮功能而對生活造成影響[6]。另外，年輕人自然愈合的可能性比老年人要高。 同時(shí)，針對面癱也缺乏特效藥物和療法。目前常用的主要有激素治療、抗病毒治療、使用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)等療法。實(shí)踐證明，這些方法在減輕癥狀和加速痊愈方面有一定效果，但效果并不太顯著[7]。國內(nèi)廣泛應(yīng)用的針灸和電針治療和臉部運(yùn)動(dòng)可能有效，但是沒有相關(guān)研究支持。此外還有一些爭議中的療法，如電療、肉毒素注射、外科手術(shù)治療，這些療法都不太推薦，只能說在別的辦法都無效的情況下可以試一試。 此外，由于面癱可能導(dǎo)致失去閉眼能力，要特別注意對眼睛的保護(hù)。使用人造淚和眼藥膏來保持角膜濕潤，也可以晚上睡覺時(shí)用濕毛巾或眼罩蓋上眼睛，預(yù)防暴露性角膜炎。 結(jié)論： 對于特發(fā)性的面癱，我們知道的還很少。目前僅僅在經(jīng)驗(yàn)上認(rèn)為，受風(fēng)受涼只是誘因，而非發(fā)病的決定性因素。教科書和相關(guān)研究文獻(xiàn)上都沒有提到避免受風(fēng)能預(yù)防面癱。大家不用對吹風(fēng)受涼過于緊張。不過，醫(yī)學(xué)本身還是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，許多疾病的發(fā)病機(jī)制沒有完全搞懂。雖然不認(rèn)為著涼是導(dǎo)致面癱的根本原因，但注意保暖總沒錯(cuò)。