哪里可以做IgE抗體檢測？

【專家解說】：　　藥物可經(jīng)口服、注射和吸入等途徑進(jìn)入體內(nèi)，少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)局部或全身藥物過敏反應(yīng)，如藥疹、阿司匹林性哮喘、青霉素過敏性休克等。 　　（二）Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病率 　　歐洲人群中Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病率為25%～35%，瑞典為30%～40%。我國北京地區(qū)的發(fā)病率高達(dá)37.7%。Ⅰ型超敏反應(yīng)的重要性不僅在于它是一類常見病，多發(fā)病，還在于它涉及臨床各個學(xué)科，特別是兒科、內(nèi)科、耳鼻咽喉科和皮膚科。隨著工農(nóng)畜牧業(yè)的發(fā)展，三廢的出現(xiàn)，生活環(huán)境和生活方式的改變，新的變應(yīng)原不斷出現(xiàn)，石油、橡膠、化纖、塑料、人造革制品、藥物和農(nóng)藥所致的變態(tài)反應(yīng)及各種職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性疾病日見增多。 　?。ㄈ裥统舴磻?yīng)的特點 　　1.發(fā)生快，幾秒鐘至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應(yīng)； 　　2.由結(jié)合肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)； 　　3.主要病變在小動脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮； 　　4.有明顯個體差異和遺傳背景； 　　5.補(bǔ)體不參與此型反應(yīng)。 　　二、IgE合成的調(diào)節(jié)及其受體 　　（一）IgE合成的調(diào)節(jié) 　　IgE合成受4個因素調(diào)節(jié)，即遺傳因素，接觸變應(yīng)原的機(jī)會，抗原的性質(zhì)和TH細(xì)胞及其產(chǎn)生的因子，現(xiàn)分述如下。 　　1．遺傳因素?？梢娫谝粋€家庭成員中高IgE水平與特應(yīng)癥（atopy）發(fā)生之間的相關(guān)性，特應(yīng)癥是指一類與遺傳密切相關(guān)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，也就是過敏性素質(zhì)（體質(zhì)）或?qū)Νh(huán)境中常見抗原產(chǎn)生IgE抗體應(yīng)答的傾向性，對變態(tài)反應(yīng)性疾病的易感性。與正常人相比，他樣血清IgE明顯升高，肥大細(xì)胞數(shù)較多而且胞膜上IgE受體也較多。家系調(diào)查表明，特應(yīng)癥由常染色體顯性遺傳，但同一家系中不同成員所患的特應(yīng)癥可以不同。他們產(chǎn)生高IgE抗體的能力可能與組織相容性復(fù)合體Ⅱ類（MHC ClassⅡ）中的某些特殊位點有關(guān)。有報道反指出，屋塵螨特異性CD4+T細(xì)胞克隆對螨的應(yīng)答受HLA-DRAB1和HLA-DRAB3基因產(chǎn)物的限制，說明這些基因產(chǎn)物在T細(xì)胞識別變應(yīng)原中具有重要的功能。 　　2．接觸變應(yīng)原的機(jī)會接觸變應(yīng)原的機(jī)會是特異性IgE抗體水平高低的重要決定因素。一般而言，反復(fù)接觸某一些應(yīng)原才會引起對該變應(yīng)原的特應(yīng)性反應(yīng)。有些過敏性鼻炎或哮喘患者喬遷異地后，由于地理環(huán)境的改變，避開了當(dāng)?shù)毓逃械闹参锘ǚ鄱共∏闇p輕。食物引起的過敏反應(yīng)在嬰幼兒較多見，這與嬰幼兒胃腸粘膜屏障尚未成熟而使食物蛋白質(zhì)等易進(jìn)入體內(nèi)有關(guān)。昆蟲可以螫刺、吸入、接觸和食入等方式而使人致敏，其中對昆蟲毒液的過敏最具有重要性，如蜜蜂、黃蜂在其尾部有毒囊，內(nèi)含毒液。當(dāng)蜂類螫刺人體時，毒囊從尾部脫落，排毒管刺入皮膚并將毒液注入人體內(nèi)。蜂毒液中引起過敏反應(yīng)的蛋白質(zhì)毒素主要是磷脂酶A2。而蚊、蚤、螞蟻、臭蟲等通過其唾液管將吃得開液排入人體內(nèi)而引起蕁麻疹、紅斑等局部皮膚過敏性反應(yīng)。 　　3．抗原的性質(zhì)以相同途徑進(jìn)入人體的抗原，有的引起強(qiáng)速發(fā)型超敏反應(yīng)，有的則不能，雖其確切原因尚不明，但與抗原本身的特性，特別是被T細(xì)胞識別的表位的特性有關(guān)。有些藥物如青霉素，能引起強(qiáng)烈IgE抗體應(yīng)答。這些藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合，形成半抗原（藥物）-載體（蛋白質(zhì)）結(jié)合物，而成為新抗原(neoantigens)。 　　有些蛋白質(zhì)抗原與有利于IgE抗體合成的具有佐劑作用的物質(zhì)天然共存，如在同一寄生蟲體內(nèi)可能同時存在抗原和佐劑。又如在接觸環(huán)境中變應(yīng)原時有呼吸道病毒感染則對總IgE和特異性IgE抗體的產(chǎn)生起佐劑作用。最近報道，浮游于空氣中排放的柴油廢氣顆粒（diesel exhaust particulates,DEP）直徑小于1μm,在城市空氣中的濃度可高達(dá)2～500μg/m2,DEP對動物產(chǎn)生IgE起佐劑作用。近30年來變態(tài)反應(yīng)性鼻炎和哮喘發(fā)病率的增加與空氣污染和柴油廢氣排放增加相平行。 　　第二次接觸抗原的途徑與速發(fā)型反應(yīng)的類型可能有關(guān)，全身性過敏反應(yīng)一般與抗原直接進(jìn)入血循環(huán)有關(guān)，如昆蟲毒液或藥物所致的超敏反應(yīng)；外源性哮喘和花粉癥常由于吸入抗原所致；而蕁麻疹是食物變態(tài)反應(yīng)的常見表現(xiàn)。 治療： 　　1型超敏反應(yīng)性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等在臨床極為常見，雖然其發(fā)生機(jī)制已十分清楚，但治療方法卻不盡如人意，目前廣泛采用的方法有非特異性治療和特異性治療，非特異性治療主要使用如