先天性心臟病小孩是不是都吃得很少?

【專家解說】：先天性心臟病能治好. 先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常 見的心臟病。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術的發(fā)展（如心導管術、心血管造影術、 彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術的 進展，很多常見的先天性心臟病能得到準確的診斷與根治，部分復雜的心臟畸形也可以 迸行手術治療。 〔病 因〕 ①遺傳是主要的內因。 ②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗 癌藥物或甲糖寧等藥。 先天性心臟病的分類：根據(jù)心臟左右兩側之間或大血管（大動脈與大靜脈）之間有無異常通道存在，或根據(jù)有無青紫表現(xiàn)，將先天性心臟病分為 ①左向右分流型（潛伏青紫型）：如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。 ②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。 ③無分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。 癥狀 ①患兒生長發(fā)育可能較同齡兒落后，并易患呼吸道感染。 ②有無青紫隨心臟畸形性質而定，如房間隔缺損、室間隔缺損與動脈導管未閉早期通常無 青紫，但劇烈活動或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫，隨年齡增長，發(fā)展到晚期時可能出現(xiàn)青紫。 右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴重，如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月 即可出現(xiàn)青紫，且逐漸加重。 ③心臟聽診，在胸骨左緣可聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較 響，較粗糙，向四局廣泛傳導；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間，較柔和，較局限；動脈 導管未閉的雜音位置較高，在第2肋間，響亮、粗糙、傳導廣，呈連續(xù)性像機器轉動樣雜音， 收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異，嚴 重者的雜音反而輕。 ④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話動時經常蹲下來休息以減輕氣促，有時可能發(fā)生昏厥(暫時性腦 缺氧改變），甚至抽風而危及生命；另外，法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣， 稱樸狀指（趾）。 可作心臟照片，心電圖及心臟望聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查其診斷價值最大，可以顯示 出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手術前均應作 心導管及心血管造影檢查以進一步明確診斷和做好手術前準備。 〔并發(fā)癥〕 房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥?？?并發(fā)腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細菌性心內膜炎。 〔治療〕 ①手術治療：先天性心臟病的根治是手術治療，一般可在4～5歲作手術，如癥狀嚴重或細菌 性心內膜炎持久不能控制者應提前手術。 ②內科治療：先天性心臟病手術前的內科治療主要是避免劇烈活動，預防或治療感染，如有 心力衰竭應積極治療。 小兒先天性心臟病的表現(xiàn) 先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由于在胎兒發(fā)育的早期，一般是胚胎的前3個月，由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染；孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物；孕婦的腹部或盆腔受到X 線、超聲波、放射性核素等的照射；或者孕婦嚴重營養(yǎng)缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外，還伴有全身多發(fā)畸形，這往往提示患兒因生殖細胞遺傳缺陷而發(fā)生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀，生長發(fā)育正常，僅在體格檢查時在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀。 先天性心臟病的癥狀，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時，患兒生長發(fā)育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。(2)心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，必須立即送醫(yī)院搶救 兒童先天性心臟病的治療 新華網無錫頻道9月2日消息：先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計我國每年有15萬病兒出生。在先天性心臟病的發(fā)病中，室間隔缺損 左右心室間出現(xiàn)“漏洞”）、房間隔缺損（左右心房間有“漏洞”）、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄是臨床最常見的幾種先天性心內畸形。由于先天性心臟病缺乏有效的預防方法，加上沒有經過治療的先天性心臟病到一歲時有一半死亡，到兩歲時2／3死亡。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關鍵。 由于許多先天性心臟病早期無特異性的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有時很困難。但像以上幾種常見的先天性心臟畸形，如長期得不到糾正會引起肺動脈高壓，最終可導致心臟衰竭。手術是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法，已經有了非常豐富的經驗和治療效果，并且仍在不斷發(fā)展。但先天性心臟病外科手術創(chuàng)傷大，有時術后會發(fā)生嚴重并發(fā)癥或手術治療效果不理想，這一直成為困擾醫(yī)生和家長的難題。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法，對過于復雜的先心病仍沿用此法，但因手術創(chuàng)傷過大，隨著醫(yī)學的發(fā)展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。 1967年國外專家 P o r s t m a n等率先采用介入導管法成功堵閉動脈導管未閉，之后該方法相繼應用于先天性房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等的根治性治療，特別是近年來隨著醫(yī)學和相關學科的發(fā)展，先天性室間隔缺損也可以通過介入導管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的，主要通過一根小小的導管經大腿根部切開的一個1 2毫米大小的切口，由右側腹股溝動或靜脈將封堵器準確放到心臟或血管內的缺損或異常通道部位，將其堵塞，手術即告結束。加上消毒、造影等程序，整個手術過程約1個小時左右。手術后第2天病人就可以下地行走，觀察1天就能出院了。 與傳統(tǒng)的開胸手術相比，介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點，對兒童是十分適合的：一.不需要開胸，創(chuàng)傷小，對兒童來說，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，兒童體質不同于成人，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風險；術中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。二.住院時間短，恢復快，術后也無需服用任何藥物。三.治療效果好。封堵器植入心臟后1個月人體自身的內皮細胞就已覆蓋在其表面，3個月后內皮細胞就完全將封堵器包埋，不會發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經過臨床實踐，不斷改進，現(xiàn)在已基本成熟了。經過數(shù)年的隨訪觀察，所有經過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復正常，其生長發(fā)育不受影響，并能勝任一切工作、學習和生活。省人民醫(yī)院心臟科副教授孔祥清（揚子晚報 參考資料：ctrl+c