45歲的女人還能生孩子嗎？

【專家解說】：高齡孕婦問答 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 朱伏凡 　　隨著社會(huì)競爭、生活壓力的不斷增加，人們把大量的精力和時(shí)間投入到工作中，導(dǎo)致平均結(jié)婚年齡和生育年齡呈逐漸上升的趨勢。過去把23歲、25歲作為晚婚晚育的標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)在絕大部分的人都是晚婚晚育。目前大部分孕婦的年齡為25～3O歲，也有不少孕婦的年齡超過30歲，甚至達(dá)到35歲～40歲。醫(yī)學(xué)上把35歲以上孕婦稱為高齡孕婦。其中，我國高齡初產(chǎn)婦人約占2.45％，而且還有上升趨勢。高齡孕婦與年輕孕婦相比，麻煩很多，主要注意以下問題。 　　妊娠合并癥多嗎？ 　　高齡婦女妊娠合并癥、并發(fā)癥較年輕孕婦多，最常見的有妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等。 　　妊娠期孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，許多合并心臟病的孕婦不能耐受，而不得不提前終止妊娠；妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)特有的疾病，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡；另外，孕婦的體內(nèi)代謝，不能用非孕時(shí)的糖尿病的指標(biāo)來判斷孕婦是否是糖尿病。妊娠期糖尿病的危害很大，它不僅使媽媽容易感染，而且還可以引起胎兒早產(chǎn)、巨大兒、畸形胎兒、死胎，是新生兒死亡的主要原因之一。 　　分娩風(fēng)險(xiǎn)高嗎？ 　　高齡孕婦分娩過程中出現(xiàn)胎位不正的機(jī)會(huì)多，最常見的是臀位產(chǎn)。由于高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化、軟產(chǎn)道組織彈性減弱，子宮收縮力也相應(yīng)減弱，如果合并胎位不正，就容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起難產(chǎn)，造成胎兒產(chǎn)傷、窒息。 　　為了避免難產(chǎn)，很多高齡孕婦都選擇剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)對(duì)高齡孕婦來說是一種最好的手段，但是它所帶來的創(chuàng)傷也是很重的，恢復(fù)所需要的時(shí)間比自然順產(chǎn)長。 　　先天畸形兒多嗎？ 　　先天畸形與懷孕年齡有關(guān)。年齡愈大，所生孩子中先天性癡呆兒和某些先天性畸形兒的發(fā)病率愈高。我們遇到最多的是唐氏綜合征，又稱先天愚型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以下的孕婦中，發(fā)病率約在1/100，而45歲以上的孕婦中發(fā)病率可高達(dá)至1/50。出現(xiàn)這種情況是因?yàn)槁殉布安G丸隨著年齡增長逐漸衰老蛻變，它們所產(chǎn)生的卵子和精子也自然老化、蛻變，染色體畸變機(jī)會(huì)增多，由這樣的卵子（或精子）受精后發(fā)育成的胎兒，其畸形及某些遺傳病發(fā)生率就會(huì)增高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形和癡呆兒的發(fā)生率也很高。所以建議婦女盡量不要成為高齡孕婦。 　　如果已經(jīng)成為高齡孕婦，該怎么辦？ 　　但是，如果你即將成為一位高齡孕婦，或已經(jīng)是一位高齡孕婦，你也不需過度擔(dān)憂，此時(shí)最重要的是做好孕前及產(chǎn)前檢查。 　　高齡婦女通過孕前檢查，就可以早發(fā)現(xiàn)問題，早作處理。如能及早發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病，就可在孕前控制原發(fā)病。 　　孕婦在懷孕早期應(yīng)到產(chǎn)科檢查，防止胎兒畸形的藥物也應(yīng)在懷孕早期開始服用。隨后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)于有并發(fā)癥、合并癥的孕婦，建議入院治療，必要時(shí)終止妊娠，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。 　　雖說高齡婦女懷孕有不少潛在的危險(xiǎn)，但只要做到這些，就可以得到聰明又健康的寶寶。