成年人容易被傳染腦膜炎嗎？

【專家解說】：你好 成年人不容易被傳染腦膜炎 小孩容易被傳染 腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數(shù)人能完全恢復，少數(shù)遺留后遺癥。 腦膜炎比較罕見，在美國，每年發(fā)病少于3000例，大多數(shù)為兩歲以下的嬰兒。開始的癥狀類似感冒，如發(fā)熱、頭痛和嘔吐，接下來嗜睡和頸部疼痛，特別是向前伸脖子時痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時感到疼痛。乙腦會有暗紅色或淺紫色淤點布滿全身。兒童會因大腦炎導致顱內(nèi)壓升高造成囟門突出（嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方）。 腦膜炎可在居住一起的人群中傳染，比如在學生宿舍內(nèi)。腦膜炎，特別是細菌型腦膜炎很少暴發(fā)。盡管從1991年后暴發(fā)增加，但至今弄不清原因。 病 因 細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。 結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。 病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。 隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。 診斷與檢查 確診腦膜炎應做腰穿術(shù)。為使這種操作引起的疼痛緩和些，應在醫(yī)院內(nèi)麻醉后進行。用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺人取一點腦脊液樣品。本來清的腦脊液液體變混濁或出現(xiàn)化膿的細胞，就應懷疑患腦膜炎，此時將需做特別的培養(yǎng)檢查。 血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被采集。因為此病發(fā)展迅速，治療應立即進行，甚至應在檢查結(jié)果出來之前進行。 治 療 細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病，應立即治療。癥狀出現(xiàn)就應馬上去急診。常規(guī)治療 如果患上腦膜炎，你應到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除，大約需2周時間。如果你感染上細菌型腦膜炎，將會使用大劑量抗菌藥物，可能用靜脈注射?？股乇粡V泛采用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。 因為腦膜炎是傳染性的，所以你將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使你對光敏感，住的房間將被弄暗。你應攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。 醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流（耳朵后的骨頭處）以防止再感染。 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫(yī)生可能會為較多和你接觸的人進行預防性抗生素注射。當一次小的流行腦膜炎發(fā)生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗，同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區(qū)，比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說，用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時代免疫的固定措施。 輔助治療 因為腦膜炎發(fā)病快且有生命危險，所以在采用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復身體和重建免疫系統(tǒng)以防復發(fā)。進行生物反饋療法，進行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議你針刺和針壓法，或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫你恢復體力。 營養(yǎng)及飲食 保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎，應食用低脂肪、高纖維有營養(yǎng)的食譜，盡量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A（每天2500～10000國際單位），復方維生素B（500毫克一天3次服用），維生素C（每天500～2000毫克）。 腦膜炎的鑒別診斷 1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數(shù)有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結(jié)核接觸史、結(jié)素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數(shù)高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數(shù)高于1000×106/L（1000/mm2），且分類中以中性多形核粒細胞占多數(shù)時，自應考慮化膿性腦膜炎；但更重要的是細胞學檢查。 2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：①常有特定之流行季節(jié)。②各有其特殊的全身表現(xiàn)，如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細胞數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正?；蛏愿?，蛋白增高不明顯，多低于1g/L（100mg/dl）。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關(guān)專章節(jié)）。輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難，處理原則是：①先用抗結(jié)核藥物治療，同時進行各項檢查，如結(jié)素試驗、肺X線片等以協(xié)助診斷。②不用激素治療，如短期內(nèi)腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦。③鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。 3.新型隱球菌腦膜腦炎：其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦，但病程更長，可伴自發(fā)緩解。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結(jié)腦。確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長。 4.腦膿腫：腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發(fā)化膿性腦膜炎時，細胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鑒別診斷借助于超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。 5.但腦瘤與結(jié)腦不同處為： ①較少發(fā)熱。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，與晚期結(jié)腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結(jié)素試驗陰性，肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協(xié)助診斷。 典型的結(jié)腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難。不典型結(jié)腦約有以下幾種情況：①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1癥狀。②早期出現(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀，表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙。③早期出現(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓者。④同時合并腦結(jié)核瘤時，可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)。⑤其他部位的結(jié)核病變極端嚴重，可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結(jié)核治療過程中發(fā)生腦膜炎時，常表現(xiàn)為頓挫型。對于以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。 流行性腦膜炎的預防 （一）早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。 （二）流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。 （三）藥物預防：國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：①發(fā)熱伴頭痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進行預防。利福平每日600 mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。 （四）菌苗預防：目前國內(nèi)外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護率為94.9%，免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應急”預防者，若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬，或發(fā)病率高于上一年同時期時，即可在人群中進行預防接種。 結(jié)核性腦膜炎對小兒智力有影響嗎? 結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中一種最嚴重的疾病，是全身性結(jié)核的一部分，是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織所引起。 結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如原來比較安靜的小兒變得煩躁好哭，或者本來活潑的小兒變得精神呆滯，不喜歡游戲。還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)，年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，小兒頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫裕饾u出現(xiàn)喜睡，還可出現(xiàn)抽搐，抽搐停止后小兒神志清醒。病情進一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，部分病人死亡。 結(jié)核性腦膜炎如果治療不及時或不規(guī)則，可出現(xiàn)腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴重后遺癥。 預防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染，對小兒要做好預防接種，出生后即接種卡介苗，每隔3～4年復種，并避免接觸結(jié)核病人。當小兒出現(xiàn)反復低熱、咳嗽不易治愈時，應到醫(yī)院拍胸片，如確定為肺結(jié)核應徹底治療，以防向腦部擴散。如果小兒出現(xiàn)長期低熱，精神狀態(tài)發(fā)生改變，持續(xù)頭痛、嘔吐應到醫(yī)院檢查腦脊液，如果確診為結(jié)核性腦膜炎，要徹底、正規(guī)地治療，減少后遺癥的發(fā)生。 祝你身體健康！