面神經(jīng)炎怎樣治療效果好?

【專家解說(shuō)】：樓主您好: 因?yàn)槲易约旱暮⒆右驳眠^(guò)面神經(jīng)炎，所以對(duì)面神經(jīng)炎的治療方式知道的很多。面神經(jīng)炎臨床見(jiàn)周圍性面癱?？梢?jiàn)于任何年齡，無(wú)性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見(jiàn)同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)并露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動(dòng)作，鼓腮進(jìn)病側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及嗽口時(shí)湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間 一般預(yù)后良好，通常于起病1~2周后開(kāi)始恢復(fù)，2~3月內(nèi)痊愈。約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè);后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過(guò)程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定對(duì)判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。 治療 早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。 (一)激素治療:強(qiáng)的松(20-30mg)或地塞米松(10-315mg)1/d，口服，連續(xù)7-10天。注意藥逐漸停藥，切不可突然停藥。如果患者是兒童，多不主張采用激素， (二)改善微循環(huán)，減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7~10天，亦可加用脫水利尿劑。 (三)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用:維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d。 (四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過(guò)度牽引。 (五)針刺治療:取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等穴。 (六)血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1/d，連續(xù)7-10日。 恢復(fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d;地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。 此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。對(duì)長(zhǎng)期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，計(jì)有效率約60%左右。