孩子發(fā)燒抽了，平時(shí)怎么注意

【專家解說】：幼兒任何突發(fā)高熱均可能引起高熱驚厥，其發(fā)病率約2～8%，是小兒驚厥最常見的原因，在各種小兒驚厥中，高熱驚厥約占30%，多見于6月～3歲的小兒，因?yàn)檫@一階段的小兒大腦發(fā)育不夠完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約40～58%有高熱驚厥或癲癇史。 典型的高熱驚厥（簡(jiǎn)單型高熱驚厥）具有以下特點(diǎn)：⑴多見于6月～3歲小兒，偶可見4～5歲，6歲以后罕見;⑵患兒平素體質(zhì)較好;⑶驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升≥39℃時(shí)，常見于急性病毒性上呼吸道感染;⑷驚厥呈全身性、次數(shù)少（絕大部分在一次發(fā)熱過程中只出現(xiàn)一次驚厥）、時(shí)間短（數(shù)秒至10分鐘）、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單型高熱驚厥預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為多無影響。30%～50%患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。 高熱驚厥有以下特點(diǎn)之一則稱為復(fù)雜型高熱驚厥：⑴發(fā)病年齡在6個(gè)月以前或6歲以后;⑵發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，超過15分鐘;⑶一次發(fā)熱性疾病中反復(fù)驚厥多次;⑷發(fā)作表現(xiàn)為局限性驚厥;⑸發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常;⑻開始發(fā)病的體溫為高熱（≥39℃），反復(fù)發(fā)作幾次后中等度熱、低熱也發(fā)生驚厥;⑼熱退后一周腦電圖仍有異常;⑽常有陽性家族史，不少學(xué)者主張把這種類型稱為"高熱誘發(fā)性癲癇"。 高熱驚厥可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，發(fā)生的危險(xiǎn)因素是：⑴原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;⑵有癲癇家族史;⑶首次發(fā)作有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有1項(xiàng)危險(xiǎn)因素，1～2%發(fā)生為癲癇;有2～3項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí)為10%;首次發(fā)作時(shí)若有2～3項(xiàng)復(fù)雜征候（局限性驚厥、持續(xù)15分鐘以上或24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)、發(fā)作以后有神經(jīng)系統(tǒng)異常），則20%可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。 治療復(fù)雜型高熱驚厥沒有特效藥，但對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)的病兒，可用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，方法有二：⑴平時(shí)不服藥，在發(fā)熱初起時(shí)用止驚藥，如用安定灌腸，可減少復(fù)發(fā);⑵長(zhǎng)期服藥，可口服苯巴比妥或丙戊酸鈉數(shù)周至1～2年，因考慮到要長(zhǎng)用和藥物的副作用，此種辦法應(yīng)慎用。建議你讓你姐姐攜孩子在本地醫(yī)院就診治療。 驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該注意：一定不要驚慌，防止因抽搐跌倒引起外傷，如果發(fā)作時(shí)間很短，常常你還沒來得急做什么，抽搐就已以停下來了，抽搐時(shí)間較低長(zhǎng)或反復(fù)抽搐時(shí)應(yīng)速送醫(yī)院給予藥物止驚、吸氧等，抽搐停止后如有嘔吐應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 如何預(yù)防驚厥的發(fā)作：注意盡可能避免上呼吸道感染，上感初起時(shí)用退熱藥（如安乃近滴鼻），復(fù)雜型高熱驚厥可以服藥預(yù)防。復(fù)雜型高熱驚厥預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重經(jīng)，因?yàn)槊恳淮误@厥發(fā)作都可能造成腦細(xì)胞缺氧而影響孩子的遠(yuǎn)期預(yù)后！　 小兒驚厥時(shí)應(yīng)怎樣處理？ 兒童外界刺激敏感，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，常常會(huì)有不明原因的發(fā)燒。如果發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)還好，就不必要大驚小怪。但是嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高燒時(shí)容易引起大腦皮層的過度興奮，而出現(xiàn)全身或局部的肌肉痙攣或抽搐，即是驚厥（或抽風(fēng)）。驚厥常發(fā)生在體溫40℃以上時(shí)。 1、首先要降溫：打開房間的窗戶，使室內(nèi)空氣新鮮。出汗多時(shí)用毛巾擦干身體，換一套貼身衣服。多喝白開水或果汁。 2、冷敷：用冷濕毛巾置于液窩、腹股溝、腘窩（膝關(guān)節(jié)后面）處．每3-5分鐘更換一次。這些部位血管比較豐富，并且離體表近，易于散熱。 3、溫水擦浴：將孩子放到約32-34℃的溫水中，浸浴10-15分鐘，然后用毛巾包裹擦干身體。 4、口服退燒藥，如阿苯片。 5、驚厥時(shí)的處理：解開孩子的衣扣，以免影響呼吸。用干凈的紗布或手絹，疊放在上、下齒之間，防止咬破舌頭。但不要塞入過猛，或把口腔塞得過滿，避免造成窒息或阻礙呼吸。讓孩子頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，利于嘔吐物排出。用手指壓人中，促使孩子清醒。若體溫在39℃以上，可采取降溫措施。迅速送醫(yī)院就診 哪種情況下不應(yīng)診斷為熱性驚厥？ 熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡(jiǎn)單相加。醫(yī)學(xué)界一般將熱性驚厥定義是：嬰幼兒時(shí)期起?。ń?jīng)常在6個(gè)月至5歲之間），驚厥伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)感染所致，亦無其他明確原因。如發(fā)作前曾有無熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。 因此如出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，不考慮為熱性驚厥。 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染伴驚厥。 （2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾?。B腦損傷、顱內(nèi)出血、占位病變、腦水腫、癲癇）伴發(fā)熱驚厥。 （3）嚴(yán)重的全身性生化代謝紊亂，如缺氧、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂低血糖低血低血鎂、維生素缺乏（或依賴癥）、中毒等伴驚厥。 （4）明顯的遺傳性疾病，出生缺陷、或神經(jīng)皮膚綜合征（如給節(jié)性硬化癥）、先天性謝異常（苯丙酮尿癥/和神經(jīng)苷脂病等，出現(xiàn)的發(fā)熱伴驚厥。 小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作怎么辦? 有過高熱驚厥史的患兒，再度患病發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)便提心吊膽，擔(dān)心發(fā)熱會(huì)引發(fā)驚厥。這種擔(dān)心是不無道理的。怎樣才能防止小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作呢？對(duì)于一般非復(fù)雜性高熱驚厥的患者,最好的辦法是在驚厥緩解后應(yīng)用中藥進(jìn)行善后調(diào)理。 中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是因?yàn)闊嵝翱菏?，引?dòng)肝風(fēng)所致。因此，在熱退風(fēng)止，驚厥緩解后，中醫(yī)應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、熄風(fēng)等方法進(jìn)一步治療，使肝火得清，肝風(fēng)得熄，臟腑功能恢復(fù)正常，這樣就不至于再發(fā)驚厥。 中醫(yī)對(duì)驚厥后的調(diào)理應(yīng)針對(duì)不同患兒的體質(zhì)特點(diǎn)，不同原因引起的高熱驚厥，采用不同的調(diào)理方法。一般比較常用的鎮(zhèn)靜熄風(fēng)藥有：鉤藤、蟬蛻、珍珠母、生牡蠣、僵蠶、地龍、防風(fēng)、白芍、炒棗仁等。另外，小兒熱病后多會(huì)傷陰，應(yīng)酌情滋補(bǔ)陰液。常用滋陰藥有：生地、沙參、麥冬、天門冬、天花粉等。 如果孩子多次發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)治療。下面介紹幾個(gè)兒科名老中醫(yī)治療小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的驗(yàn)方，以供參考。 (1)防驚湯：由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草各3～5克組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服1周。有防止驚厥再發(fā)的作用。 （2）清宮粉：由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。 （3）清熱散：由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。 如何預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)？ 熱性驚厥除控制驚厥外，必須及時(shí)退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予以相應(yīng)的處理。由于熱性驚厥的復(fù)發(fā)率高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。 預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡（6歲以前）完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲癇的發(fā)生，避免智力發(fā)育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以后，當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥，這種方法易被家長(zhǎng)接受。但若選用苯巴比妥，實(shí)際并不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。因?yàn)楸桨捅韧字辽僖?guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時(shí)才達(dá)到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時(shí)起到保護(hù)作用。因此有人試用安定栓劑，每次5毫克，在發(fā)熱期間每8小時(shí)一次，有一定效果。 為預(yù)防復(fù)發(fā)，也有人提出了長(zhǎng)期用藥，即不論是否發(fā)熱，每天堅(jiān)持服藥。但熱性驚厥發(fā)病率很高，而嚴(yán)重后遺癥只是少數(shù)，一律長(zhǎng)期服藥會(huì)造成大多數(shù)病人不必要的負(fù)擔(dān)，且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動(dòng)等副作用。因此目前提出了以下長(zhǎng)期服藥的適應(yīng)癥。 （1）復(fù)雜性熱性驚厥。 （2）有危險(xiǎn)因素的病例，且第二次發(fā)作以后。 長(zhǎng)期用藥可選用苯巴比妥、撲癇酮、丙戌酸鈉或卡馬西平。