所有細菌等微生物，在100度的高溫下，都會死嗎?

【專家解說】：在醫(yī)學中微生物的殺滅叫滅菌;滅菌的結(jié)果是無菌，也就是說指定樣品經(jīng)過一系列處理后不含任何微生物。例如手術器械的消毒過程等。 微生物的滅菌如果用加熱方法與溫度有關外還和作用時間有關。 100度溫度下加熱30分左右時候基本上大部分微生物會被殺滅，但是細菌的芽孢卻例外，能耐高溫。 在醫(yī)學實踐中，常采用物理、化學及生物的方法，清除環(huán)境中的微生物，以切斷傳播途徑，保護易感人群，從而控制或消滅傳染病。現(xiàn)將有關術語介紹如下: 消毒 (disinfection) 殺滅物體上病原微生物的方法，稱為消毒。用于消毒的化學藥品稱消毒劑。常用濃度下的消毒劑，只對細菌繁殖體有效，對其芽胞則需提高消毒劑濃度和延長作用時間才能殺滅。 滅菌 (sterilization) 殺滅物體上所有微生物，包括細菌芽胞的方法，稱滅菌。 無菌 (asepsis) 物體中無活的微生物存在，稱為無菌。防止微生物進入機體或物體的方法，稱為無菌操作或無菌技術。進行微生物學實驗、外科手術、換藥、注射時，均需嚴格遵守無菌操作規(guī)定。 防腐 (antisepsis) 防止或抑制微生物在物體中生長繁殖的方法，稱防腐。用于防腐的化學藥品稱防腐劑。使用同一種化學藥品低濃度時為防腐劑，高濃度則為消毒劑。 衛(wèi)生清理 (sanitation) 將微生物污染了的無生命物體表面還原為安全水平的處理過程。例如醫(yī)院內(nèi)的病房、病人使用過的用具、布類的衛(wèi)生處理等。 一、物理消毒滅菌法 物理消毒滅菌法是醫(yī)學實踐中常用的方法，通常包括熱力、紫外線、輻射、超聲波和濾過除菌等。 (一)熱力滅菌法 熱力能破壞微生物的蛋白質(zhì)和核酸，使蛋白質(zhì)變性凝固，核酸解鏈崩裂，從而導致其死亡。 1.干熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法。 (1)焚燒與燒灼 焚燒僅用于廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物尸體等。燒灼用于微生物實驗室的接種環(huán)、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌。 (2)干烤 使用干烤箱滅菌，一般需加熱至160℃~170℃經(jīng)2h，可達到滅菌的目的。適用于玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌。 2.濕熱消毒滅菌法 (1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創(chuàng)用而得名。主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物，而使物品中不耐熱成分不被破壞。此法有兩種:一種方法是加熱61.1℃~62.8℃、30min;另一種方法是加熱71.7℃、15~30s?，F(xiàn)在人們多用后種方法對牛奶進行消毒。 (2)煮沸法 煮沸100℃、5~10min，可殺死細菌繁殖體。芽胞則需要煮沸1~2h。常用于注射器、食具與飲水的消毒。 (3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠，加熱100℃、15~30min，可殺滅細菌的繁殖體。若將消毒后的物品放入37℃孵箱培養(yǎng)，使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續(xù)三次以上，可達到滅菌效果，這種方法稱為間歇滅菌法。常用于不耐高溫的物品，如糖類、血清和雞蛋培養(yǎng)基等的滅菌。 (4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法。使用高壓蒸氣滅菌器，利用加熱產(chǎn)生蒸氣，隨著蒸氣壓力不斷增加，溫度隨之升高，通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時，器內(nèi)溫度可達121.3℃，維持15~30min，可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。此法常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌。 (二)紫外線與電離輻射 1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經(jīng)濟的方法，將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數(shù)小時，可殺死表面的大部分微生物。日光中殺菌的成份主要是紫外線。紫外線200~300nm時，具有殺菌作用，其中以265~266nm波長的紫外線殺菌力最強。紫外線的殺菌原理，主要是細菌DNA吸收紫外線后，一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結(jié)合形成二聚體，從而干擾了DNA的正常堿基配對，導致細菌死亡或變異。 紫紅外線能透過石英，但不能穿過一般玻璃或薄紙，因此，紫外線只適用于物體表面及空氣的消毒。例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒。 2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射，有較高的能量與穿透力，因而可產(chǎn)生較強的致死效應。其機制在于產(chǎn)生游離基，破壞DNA。此法常用于大量一次性醫(yī)用塑料制品的消毒;亦可用于中藥成藥和食品的消毒，而不破壞其化學成分和營養(yǎng)成分。 (三)超聲波 超聲波是不被人耳感受的高于 20千周/s的聲波。其殺菌機制主要是它通過水時發(fā)生空化作用，而破壞了細菌細胞質(zhì)的膠體狀體，使其胞膜、胞質(zhì)分離，胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡。此法主要用于粉碎細胞，以提取細胞組分或制備抗原等。 (四)微波 是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波，稱微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質(zhì)，但不能穿透金屬表面。目前用于消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種，常用于檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒。 (五)濾過除菌 濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌，以達到無菌的目的。濾菌器含有微細小孔，只允許液體或氣體通過，而大于孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種。主要用于不耐熱的血清、抗毒素、生物藥品以及空氣等的除菌。 二、化學消毒法 許多化學藥物都有抑制或殺滅微生物作用，按作用不同分為化學消毒劑和化學治療劑兩類，用于消毒、防腐和治療疾病。 (一)常用消毒劑的種類和應用 具有殺死微生物的化學藥物稱消毒劑。消毒劑對人體有毒性作用，只能外用，不能內(nèi)服。主要用于皮膚粘膜的傷口、器械、排泄物和周圍環(huán)境的消毒。消毒劑在低濃度時也可作防腐用，但防腐劑的關鍵是應要對人體無毒性作用。消毒劑種類濃度與用途見表 13-1。 表 13-1 常用消毒劑的種類濃度與用途 類別 名稱 濃度 用途 重金屬鹽類 紅汞 2% 皮膚粘膜的小創(chuàng)傷消毒 升汞 0.05%~0.1% 非金屬器皿浸泡消毒 硝酸銀 1% 新生兒滴眼防淋球菌感染 氧化劑 高錳酸鉀 0.1% 皮膚粘膜消毒 過氧化氫 3% 皮膚粘膜創(chuàng)口消毒 過氧乙酸 0.2%~0.5% 塑料、玻璃器材消毒 碘酒 2.0%~2.5% 皮膚消毒 氯 0.2ppm~0.5ppm 飲水及游泳池消毒 漂白粉 10%~20% 地面、廁所與排泄物消毒 醇類 乙醇 70%~75% 皮膚、體溫表消毒 酚類 石碳酸 3%~5% 地面、器具表面的消毒 來蘇 2% 皮膚消毒 醛類 甲醛 10% 物品表面、空氣消毒 戊二醛 2% 精密儀器、內(nèi)窺鏡消毒 表面活性劑 新潔爾滅 0.05%~0.1% 皮膚粘膜、器械消毒 杜滅芬 0.05%~0.1% 皮膚創(chuàng)傷沖洗、金屬器械、塑料、橡皮類消毒 染料 龍膽紫 2%~4% 淺表創(chuàng)傷消毒 酸堿類 醋酸 500mml/100m 3 加等量水蒸發(fā) 空氣消毒 食醋 2%溶液， 3~5ml/m 3 熏蒸消毒空氣 生石灰 加水 1:4 或 1:8 配成糊狀 排泄物及地面消毒 (二)常用消毒劑的殺菌機制 消毒劑殺菌原理一般有以下三方面: 1.使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固 例如醇類、醛類、酸堿類以及高濃度的重金屬鹽和酚類。 2.干擾細菌的酶代謝系統(tǒng) 例如低濃度重金屬鹽、氧化劑與細菌胞漿中某些酶的-SH基結(jié)合，使酶活性喪失。 3.損傷細菌細胞膜 例如表面活性劑、脂溶劑、低濃度酚類等。 (三)影響消毒滅菌效果的因素 消毒滅菌效果受微生物種類、消毒劑及環(huán)境等多種因素影響。 1.消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間 同一種消毒劑的濃度愈高，作用時間愈長，殺菌效果愈好。但乙醇以70%左右的消毒效果最好。其原因是更高濃度的乙醇使菌體表面蛋白迅速脫水凝固，影響乙醇滲入菌體內(nèi)。 2.細菌種類 同一消毒劑對不同細菌的殺菌效果不一樣，是因為不同細菌對消毒劑抵抗力不同。細菌的幼齡菌對消毒劑比較敏感。 3.有機物及其他因素 細菌?；旌显谘?、膿、痰、排泄物中，這些物質(zhì)中的有機物可阻礙消毒劑與細菌的接觸，并消耗藥品，因而減弱消毒效果。 消毒劑在消毒滅菌過程中的溫度、濕度、酸堿度、穿透力、表面張力等因素，都對消毒滅菌的效果有一定影響。 三、生物因素對細菌的影響 在自然界中，細菌與細菌之間，細菌與動植物之間存在著共生和拮抗的關系。我們可以利用生物之間的拮抗作用，使用某些細菌的代謝產(chǎn)物、植物成分等抑制或殺滅病原性細菌，以防治傳染病。 (一)抗生素(antibiotie) 抗生素是由放線菌、真菌或細菌等微生物在代謝過程中產(chǎn)生，并能抑制或殺滅其他微生物的有機化合物。 抗生素的種類很多，有些已能人工合成，其抗菌機制主要有以下幾種: 1.抑制細胞壁的合成，如青霉素、頭孢霉素、桿菌肽等。 2.增加細胞膜的通透性，抑制細胞膜的運輸功能，如制霉菌素、多粘菌素等。 3.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，如氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。 4.抑制細菌核酸的合成，如新生霉素、爭光霉素等。 抗生素在臨床上廣泛的應用，在治療傳染病上起到了積極作用，但病原菌的耐藥菌株日益增多。從患者標本中分離細菌作藥物敏感試驗，以選用對致病菌敏感的抗生素治療，是減少耐藥菌株和提高抗生素療效的有效措施之一。 (二)噬菌體(bacteriophage) 噬菌體是寄生于細菌的病毒，具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和嚴格的寄生性，需在活的易感細胞內(nèi)增殖，并常將細菌裂解。 (三)中草藥 臨床實踐和實驗研究都證明有很多中草藥有抑菌、殺菌作用，如黃連、黃柏、黃芩、連翹、金銀花等，其不僅對多種細菌有抗菌作用，而且對某些抗生素耐藥菌株也有抗菌效果。