如果腦電圖跟CT都正常,是否是癲癇?

【專家解說(shuō)】：1 癲癇 癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病。不論病因如何，均以病程中有反復(fù)發(fā)生的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，以肌肉抽搐和(或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)，另外還可表現(xiàn)為感覺(jué)、行為、自主神經(jīng)(即植物神經(jīng))等方面的障礙。具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性及通常能自限的特點(diǎn)。 　　 　　 　　 　　 　　什么叫癲癇發(fā)作? 　　癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過(guò)度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過(guò)程叫一次癲癇發(fā)作。 　　 　　什么叫癲癇綜合征? 　　癲癇綜合征是指在特定的年齡、不同病因或促發(fā)條件下,某些臨床表現(xiàn)和體征通常固定地組合在一起所出現(xiàn)的癇性疾病。如少年肌陣攣性癲癇、學(xué)齡前林-戈(LennoxGastaut)綜合征、嬰兒痙攣癥等。 　　 　　什么叫發(fā)作先兆? 　　所謂先兆癥狀是指在大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、自動(dòng)癥或局部肌肉陣攣抽動(dòng)等癥狀，而且在大發(fā)作后，常能回憶起昏迷前所出現(xiàn)的癥狀。 　　臨床上先兆癥狀的出現(xiàn)，實(shí)質(zhì)上是發(fā)作的首發(fā)癥狀，具有定位意義，另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大發(fā)作的先兆癥狀時(shí)，即預(yù)示著癲癇將很快發(fā)作。 　　 　　什么叫自動(dòng)癥? 　　自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作的過(guò)程中或發(fā)作之后，病人的意識(shí)尚處于混濁狀態(tài)時(shí)所出現(xiàn)的一些或多或少的不自主、無(wú)意義、無(wú)目的的刻板樣動(dòng)作，清醒后不能回憶。臨床表現(xiàn)形式多樣，可能是重復(fù)原先正在進(jìn)行的動(dòng)作，也可能是新的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，或者是對(duì)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)的反應(yīng)動(dòng)作。常見(jiàn)的有： 　　(1)飲食性自動(dòng)癥：臨床上最多見(jiàn)，常為口部重復(fù)動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。 　　(2)習(xí)慣性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單的動(dòng)作,如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸口袋、移動(dòng)桌椅等。 　　(3)姿態(tài)性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單姿態(tài)。 　　(4)神游癥：為激動(dòng)性自動(dòng)癥,多發(fā)生在白天，此時(shí)患者對(duì)周圍環(huán)境有部分感知，并可做出相應(yīng)反應(yīng)，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的活動(dòng)，如行走、奔跑，乘坐或駕駛車輛，簡(jiǎn)單交談，購(gòu)買(mǎi)物品等，一般持續(xù)數(shù)分鐘，若不予注意，常難以發(fā)現(xiàn)。 　　(5)夢(mèng)游癥：是自動(dòng)癥在夜間發(fā)作(參見(jiàn)相關(guān)條文)。 　　(6)言語(yǔ)性自動(dòng)癥：多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。 　　(7)朦朧狀態(tài)：這種發(fā)作的表現(xiàn)極復(fù)雜，是癲癇病人常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙，常為突然發(fā)病，意識(shí)不清，對(duì)周圍環(huán)境定向力不好，對(duì)事物感知力不清，不能進(jìn)行正常接觸，可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，多有情感障礙，如恐慌、憤怒、行為紊亂，甚或毀物傷人等，發(fā)作時(shí)可有植物神經(jīng)癥狀。 　　 　　什么叫原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇? 　　癲癇的病因至今尚未完全明了，歷來(lái)的病因分類都將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者是指病因未明的一類，又稱原發(fā)性癲癇、特發(fā)性癲癇、遺傳性癲癇、隱原性癲癇或真性癲癇等；而后者病因明顯，又稱繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些原因未明的癲癇患者的病因必然被發(fā)現(xiàn)，這就是說(shuō)，現(xiàn)在被認(rèn)為是原發(fā)性的癲癇當(dāng)中，必然或多或少地還包含有繼發(fā)性癲癇在其中，之所以稱其為原發(fā)性，只是因?yàn)槟壳斑€沒(méi)能找出它的具體原因罷了。 　　 　　什么叫難治性癲癇? 　　關(guān)于難治性癲癇的概念，目前尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為對(duì)癲癇發(fā)作選用適當(dāng)?shù)乃幬飭为?dú)使用無(wú)效，改為聯(lián)合用藥，藥物血濃度控制在有效范圍內(nèi)，堅(jiān)持正規(guī)治療在3個(gè)月至2年以上仍不能控制，且經(jīng)檢查無(wú)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變者，即屬于難治性癲癇。 　　 　　什么是癲癇的患病率和發(fā)病率? 　　所謂患病率是指在1000個(gè)調(diào)查對(duì)象中患該病的人數(shù)。在人的一生中，只要曾經(jīng)患過(guò)，不論現(xiàn)在的病情是否被控制都包括在內(nèi)。 　　所謂發(fā)病率是指每年每10萬(wàn)人口當(dāng)中該病的發(fā)生人數(shù)。