孩子驚厥指的是什么？

【專家解說(shuō)】：簡(jiǎn)單型高熱驚厥 多見(jiàn)于出生后6個(gè)月至3歲體質(zhì)較好的孩子，驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽風(fēng)后孩子很快清醒，恢復(fù)知覺(jué)后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，驚厥發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。 　　復(fù)雜型高熱驚厥 多見(jiàn)于半歲以內(nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作（如單側(cè)肢體抽風(fēng)）。發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內(nèi)做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外，多有癲癇家族史。 　　高熱驚厥的復(fù)發(fā)問(wèn)題 　　大量臨床研究資料顯示，高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，其中1/2有第三次驚厥，大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。影響再發(fā)的危險(xiǎn)因素有：（1）首發(fā)年齡小于1歲；（2）首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥；（3）有家族陽(yáng)性癲癇或高熱驚厥史。 　　高熱驚厥會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成癲癇 　　國(guó)內(nèi)多數(shù)小兒神經(jīng)內(nèi)科專家認(rèn)為，高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明，簡(jiǎn)單型高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)孩子智力、學(xué)習(xí)、行為等多無(wú)影響，不會(huì)轉(zhuǎn)變成癲癇。但復(fù)雜型高熱驚厥預(yù)后不良，約有2%～3%發(fā)展成癲癇；約15%患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（如智力低下、行為異常等）。專家們還指出，高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的危險(xiǎn)因素有：①出生缺陷——原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；②有驚厥和癲癇家族史；③第一次高熱驚厥發(fā)作有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，孩子到7歲時(shí)有1%～2%轉(zhuǎn)變成癲癇，有2～3項(xiàng)危險(xiǎn)因素時(shí)約有10%轉(zhuǎn)變成癲癇。 　　高熱驚厥的治療 　　高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長(zhǎng)都感到束手無(wú)策，尤其是第一次遇到這種情況時(shí)更是如此。 　　在孩子第一次發(fā)作驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點(diǎn)是：將患兒放在沒(méi)有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開(kāi)衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位（在鼻唇溝中點(diǎn)），較強(qiáng)刺激1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開(kāi)水，急送附近醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。 　　面對(duì)高燒抽搐的孩子，有些家長(zhǎng)和醫(yī)生還會(huì)強(qiáng)行撬開(kāi)孩子的口腔，迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間，其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書(shū)也提倡這樣做。殊不知，這樣做往往適得其反。這是因?yàn)槌轱L(fēng)的孩子已經(jīng)不省人事，此時(shí)舌頭不能吞咽，強(qiáng)行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門(mén)牙之間，反而易造成其口舌損傷。 　　高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防 　　◎喝淡鹽開(kāi)水 　　近10年的研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥（血清鈉低于130mm/L），發(fā)生率為56%～60%，其中高熱驚厥一次者，低鈉血癥的發(fā)生率為46%.高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對(duì)照組，換句話說(shuō)，合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者，其比例約為6：1.經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療，大部分患兒在6～8小時(shí)內(nèi)血鈉回升到正常值范圍。 　　因此，兒科專家指出，對(duì)既往有高熱驚厥史者—現(xiàn)在處于感冒初期，伴有發(fā)熱（體溫≥37.8℃）口渴時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，喝兩杯淡鹽冷開(kāi)水（一次飲水量100～200ml，間隔1～3小時(shí)），可起到防治低鈉血癥的作用，從而達(dá)到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。當(dāng)然，給患兒喝完第一杯鹽開(kāi)水后，家長(zhǎng)還應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。 　　◎口服安定（一種鎮(zhèn)靜催眠藥） 　　國(guó)內(nèi)最新研究資料顯示，短程安定可以預(yù)防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時(shí)后再重復(fù)使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個(gè)別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對(duì)所有高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō)，在口服安定同時(shí)必須使用退熱藥（如泰諾林或托恩口服液）以求快速降溫，并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。 　　◎及早發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高 　　正常小兒體溫在36℃～37℃之間，若測(cè)量腋溫大于37.5℃，肛溫大于38.2℃應(yīng)確認(rèn)是發(fā)燒了。若在家中無(wú)體溫表或一時(shí)找不到體溫表，可根據(jù)下列征象判斷孩子正在發(fā)燒： 　　※母乳喂養(yǎng)兒，當(dāng)媽媽給寶寶喂奶時(shí)感到乳兒口唇燙。 　　※孩子臉紅耳赤，前額發(fā)燙，軀干皮膚溫度增高，但肢體手腳發(fā)涼。 　　※孩子不如平時(shí)活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。 ※孩子先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，怕冷或見(jiàn)皮膚“雞皮疙瘩”，然后出現(xiàn)高燒。 ※安靜時(shí)出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大于35次；脈博加快，每分鐘大于110次。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，家長(zhǎng)立即給他喂食退燒藥，就可有效地預(yù)防高熱驚厥的出現(xiàn)。